La sindrome carcinoide è una condizione in cui un tumore carcinoide rilascia serotonina o altre sostanze chimiche nel flusso sanguigno.
I tumori carcinoidi, che si sviluppano più comunemente nel tratto gastrointestinale (GI) o nei polmoni, sono rari.
Questi tumori causano la sindrome carcinoide solo circa il 10% delle volte. Questo di solito accade dopo che il cancro si è diffuso. I tumori del fegato sono la causa più probabile dei sintomi.
L'età media di quelli con diagnosi di tumore carcinoide GI è all'inizio degli anni '60. La sindrome carcinoide è leggermente più comune nelle donne che negli uomini e più comune negli afroamericani che nei bianchi.
Sintomi della sindrome carcinoide
Segni e sintomi della sindrome carcinoide dipendono dalle sostanze chimiche che il tumore emette nel flusso sanguigno. Alcuni dei sintomi più comuni sono:
- Rossore della pelle che dura da pochi minuti a diverse ore. La pelle del viso, della testa e della parte superiore del torace è calda e il colore diventa rosa o viola. Le vampate possono essere provocate da fattori quali esercizio fisico, consumo di alcolici o stress, ma possono verificarsi senza una causa apparente.
- Vene viola del ragno. Di solito compaiono sul naso e sul labbro superiore.
- Diarrea e crampi addominali.
- Mancanza di respiro o respiro sibilante. Questo a volte accade insieme al rossore.
Altri sintomi possono includere:
- dolori muscolari e articolari
- battito cardiaco accelerato
- mal di stomaco
- sensazione di svenimento o debolezza
Cause della sindrome carcinoide
La sindrome carcinoide si verifica quando un tumore carcinoide produce troppe sostanze simili agli ormoni. Questi possono includere serotonina, bradichinine, tachichinine e prostaglandine.
Quando i tumori sono nel tratto gastrointestinale, il corpo è solitamente in grado di neutralizzare queste sostanze.
Quando i tumori sono al di fuori del tratto gastrointestinale, come il fegato o le ovaie, le sostanze non possono essere scomposte. In questi casi, le sostanze vengono rilasciate nel flusso sanguigno che causa i sintomi della sindrome da carcinoide.
Fattori di rischio per tumori carcinoidi
I tumori carcinoidi possono svilupparsi ovunque nel corpo che ha cellule neuroendocrine. La causa non è chiara, ma i fattori di rischio possono includere:
- storia familiare di neoplasia endocrina multipla 1 o neurofibromatosi di tipo 1
- condizioni che influenzano i fluidi digestivi dello stomaco, come gastrite atrofica, anemia perniciosa o sindrome di Zollinger-Ellison
I tumori carcinoidi crescono lentamente e non sempre causano sintomi. Potresti non sapere di averli fino a quando non si sono metastatizzati o si sono diffusi al fegato e hanno causato la sindrome carcinoide.
Trattamento della sindrome carcinoide
Il trattamento per la sindrome carcinoide prevede il trattamento del cancro. Se possibile, un medico rimuoverà chirurgicamente alcuni o tutti i tumori.
Embolizzazione dell'arteria epatica
Questa procedura può essere utilizzata per interrompere l'afflusso di sangue ai tumori carcinoidi nel fegato. Durante questa procedura, il chirurgo inserisce un catetere vicino all'inguine per raggiungere l'arteria principale del fegato.
Quindi, particelle inerti emboliche vengono utilizzate per ostruire l'arteria e bloccare l'afflusso di sangue del tumore. A volte vengono iniettati anche farmaci chemioterapici come cisplatino, doxorubicina o mitomicina. Altri vasi sanguigni continueranno a nutrire le cellule epatiche sane.
Ablazione con radiofrequenza o crioterapia
Altri metodi usati per distruggere le cellule tumorali sono l'ablazione con radiofrequenza e la crioterapia. L'ablazione con radiofrequenza utilizza il calore e la crioterapia utilizza il freddo. Entrambi vengono consegnati direttamente al tumore attraverso un ago.
Farmaci
I farmaci per aiutare a rallentare la crescita del tumore o impedire loro di secernere sostanze chimiche includono:
- octreotide (Sandostatin)
- lanreotide (deposito di somatuline)
- telotristat (Xermelo)
- interferone alfa
I farmaci chemioterapici sistemici usati per trattare i tumori carcinoidi includono:
- 5-fluorouracile
- cisplatino
- ciclofosfamide
- dacarbazina
- doxorubicina
- streptozotocina
- VP-16 (etoposide)
Dieta per la sindrome carcinoide
Alcuni alimenti possono contribuire a sintomi come vampate di calore, diarrea, gas, gonfiore e dolore addominale. Cambiare la tua dieta non curerà la sindrome carcinoide, ma potrebbe aiutarti a sentirti meglio.
Ognuno è diverso. Vale la pena tenere un diario alimentare per tenere traccia dei sintomi e annotare come il tuo corpo reagisce a determinati alimenti. Alcuni trigger comuni sono:
- pasti ricchi di grassi
- pomodori crudi
- cibi piccanti
- cibi con molte ammine
Alimenti molto ricchi di ammine
Gli alimenti molto ricchi di ammine includono:
- formaggio stagionato
- crauti e altri cibi fermentati
- spinaci
- tonno in scatola
- cioccolato fondente
- bibite gassate
- carni e pesce affumicati, salati o in salamoia
- estratti di lievito e proteine idrolizzate
Alimenti con alto contenuto di ammine
Gli alimenti con un numero elevato di ammine sono:
- avocado, banana, lamponi, fichi, ananas
- melanzane, funghi, pomodoro
- carni stagionate, pesce surgelato
- arachidi
- Noce di cocco
- salsa di soia e aceto
- birra, vino
- cacao
Alimenti a basso contenuto di ammine
Gli alimenti a basso contenuto di ammine sono:
- carne magra, pollame, pesce
- cereali, cibi ricchi di amido con poche fibre
- latticini a basso contenuto di grassi
- la maggior parte delle verdure
- latte di soia, edamame
- formaggi non stagionati
- mandorle e anacardi
- uova
Suggerimenti dietetici aggiuntivi
Ecco alcuni altri suggerimenti che possono aiutare a migliorare i sintomi:
- Prova a fare da quattro a sei pasti più piccoli al giorno invece di tre pasti abbondanti.
- Scegli verdure cotte su quelle crude per una più facile digestione.
- Se sei incline alla diarrea, evita la crusca di frumento, le prugne, la frutta secca e i popcorn.
- Mantieni una dieta ricca di proteine. Includere pollame, carni magre, fagioli e lenticchie, uova e latticini a basso contenuto di grassi.
- Riduci l'assunzione di grassi. I grassi sani includono olio extravergine di oliva, noci e semi.
La diarrea cronica può provocare carenze nutrizionali. Parla con il tuo medico di multivitaminici o altri integratori alimentari che possono essere d'aiuto.
Il tuo medico può indirizzarti a un nutrizionista o dietologo registrato per aiutarti a soddisfare tutte le tue esigenze nutrizionali.
Diagnosi della sindrome carcinoide
I test utilizzati per aiutare il medico con una diagnosi possono includere:
- Test delle urine 5-HIAA per verificare la presenza di determinate sostanze nelle urine
- esami del sangue per misurare la serotonina e altre sostanze nel sangue
- test di imaging, come TAC, risonanza magnetica e altri test di imaging per aiutare a localizzare i tumori
- biopsia per determinare se un tumore è canceroso
Complicazioni della sindrome carcinoide
Con il progredire della sindrome da carcinoide, può portare a:
- calo della pressione sanguigna
- malnutrizione, perdita o aumento di peso
- disidratazione o squilibrio elettrolitico
- ulcera peptica
- danni alle valvole cardiache, soffio cardiaco, insufficienza cardiaca
- arterie bloccate nel fegato
- occlusione intestinale
In casi estremamente rari, sintomi acuti come bassa pressione sanguigna, palpitazioni, svenimento e mancanza di respiro possono diventare pericolosi per la vita. Questa si chiama crisi dei carcinoidi. In alcune persone, questi sintomi sono innescati da stress, esercizio fisico intenso o alcol.
Outlook per la sindrome carcinoide
La sindrome carcinoide può avere un impatto significativo sulla qualità della vita. Può influenzare il modo in cui mangi, ti alleni e funzioni quotidianamente.
La sindrome carcinoide di solito si verifica con il cancro carcinoide avanzato o il cancro metastatizzato in un sito distante.
I tassi di sopravvivenza al cancro si basano sullo stadio della diagnosi. I tassi di sopravvivenza relativa a 5 anni per il carcinoide gastrointestinale sono:
- localizzato: 98 percento
- regionale: 93 percento
- distante: 67 percento
Queste cifre si basano su persone a cui è stata diagnosticata tra il 2008 e il 2014. Tieni presente che i trattamenti contro il cancro cambiano rapidamente. È possibile che la prognosi generale sia migliorata da quando sono state compilate queste cifre.
Inoltre, questi sono solo tassi di sopravvivenza generali. La tua prognosi dipende da una varietà di fattori, tra cui l'età e la salute generale. Il tuo oncologo può rivedere la tua storia medica, valutare la tua risposta al trattamento e fornire una prospettiva più personalizzata.
Quando vedere un dottore
I segni ei sintomi caratteristici della sindrome carcinoide sono:
- arrossamento della pelle
- respiro sibilante
- diarrea
Se hai questi sintomi, non significa che hai la sindrome da carcinoide. Potrebbero essere dovuti a qualcos'altro completamente. Tuttavia, è importante consultare il medico per una diagnosi e un trattamento accurati.
Porta via
La sindrome carcinoide è un gruppo di sintomi causati da tumori carcinoidi. Dovresti consultare il tuo medico se noti uno dei sintomi sopra menzionati.
Se ricevi una diagnosi di sindrome carcinoide, dovrai lavorare a stretto contatto con un team di medici, che può includere un oncologo, un chirurgo, un gastroenterologo e un radioterapista.
Anche gli specialisti in cure palliative e i dietisti possono aiutarti a gestire i sintomi.
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