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Panoramica
Il coccige, o coccige, è un gruppo di piccole ossa che formano l'estremità inferiore della colonna vertebrale. A seconda della persona, il coccige è composto da tre a cinque vertebre. Questo breve raggruppamento di ossa termina in un punto morbido. Ad eccezione del primo segmento, le vertebre sono generalmente fuse insieme.
Il coccige umano è curvato sotto, ma il grado di curvatura varia da persona a persona. Quando ti siedi, parte del peso della parte superiore del corpo poggia sul coccige. Una rottura o una lesione al coccige può essere molto dolorosa, soprattutto quando ti siedi.
Il coccige si attacca al grande muscolo gluteo massimo, così come a molti altri muscoli e legamenti.
Le donne hanno cinque volte più probabilità di avere dolore al coccige rispetto agli uomini, specialmente durante e dopo la gravidanza.
Sei anche a maggior rischio se soffri di osteopenia (deterioramento osseo).
Gli incidenti stradali sono una causa comune di lesioni al coccige.
Sintomi del coccige rotto
Il dolore al coccige è solitamente localizzato. Le azioni che possono scatenare il dolore includono:
- seduta prolungata
- appoggiandosi allo schienale da seduti
- in piedi prolungato
- alzarsi da una posizione seduta
- movimenti intestinali o minzione
- rapporti sessuali
Può verificarsi dolore lombare o dolore che si irradia alle gambe, ma non è comune. Potresti sentire un frequente bisogno di defecare.
Cause del coccige rotto
Il termine medico per il dolore al coccige è coccidinia. Può essere dovuto a una lussazione oa una frattura completa (rottura).
Le persone che si rivolgono a un medico con dolore al coccige potrebbero aver avuto una recente lesione traumatica al coccige a causa di una caduta o di un impatto. Ma altrettanti possono avere dolore senza ricordare alcun infortunio. A volte solo sedersi su una panchina dura può essere il grilletto.
La coccidinia è circa tre volte più comune nelle persone obese a causa dell'anatomia del coccige in relazione alla colonna vertebrale e ai glutei. Quando si è seduti, il coccige e le due natiche formano un treppiede che sostiene il peso della parte superiore del corpo.
In una persona magra o di peso medio, il coccige ruota sotto il corpo quando è seduto, quindi può assorbire meglio il peso.In una persona più pesante, con glutei più grandi, il bacino e il coccige ruotano meno quando si è seduti. Questo mette più stress sulla punta del coccige e porta più prontamente a lussazione o frattura.
Diagnosi
Il medico utilizzerà un esame fisico e i raggi X per diagnosticare il dolore al coccige. È importante sapere se il dolore è causato da qualcosa di diverso da una lesione traumatica.
Per scoprirlo, il medico sentirà i tessuti molli intorno al coccige e alla colonna vertebrale inferiore (sacro). Potrebbero essere in grado di rilevare una crescita appuntita di nuovo osso, nota come spicola ossea, che potrebbe essere la fonte del dolore.
Cercheranno anche altre possibili cause del dolore, come un tumore, una cisti di peli incarniti o spasmi muscolari pelvici.
In un esame rettale il medico afferra il coccige tra l'indice e il pollice. Spostandolo, possono dire se c'è troppa o troppo poca mobilità nel coccige. Il normale raggio di movimento è di circa 13 gradi. Troppo di più o troppo di meno può essere un segno di un problema.
I raggi X vengono eseguiti sia in posizione eretta che seduta. Il confronto dell'angolo del coccige nelle due posizioni aiuta il medico a determinare il grado di movimento.
Coccige rotto vs coccige contuso
I raggi X possono anche rivelare se il coccige è rotto o solo ammaccato. Una frattura sarà solitamente visibile su una radiografia. Sebbene il trattamento possa essere lo stesso, il tempo di recupero è più lungo per una frattura che per un livido.
Immagini del coccige rotto
Trattamento coccige rotto
Un coccige rotto o contuso viene solitamente trattato senza intervento chirurgico. Ha successo nel 90% dei casi. La terapia fisica e l'uso di cuscini speciali sono le forme di trattamento più comuni ed efficaci.
Altri trattamenti non chirurgici includono:
- riabilitazione del pavimento pelvico
- manipolazione manuale e massaggio
- stimolazione elettrica dei nervi
- iniezioni di steroidi
- blocco nervoso
- stimolazione del midollo spinale
Fisioterapia
Un fisioterapista può aiutarti a imparare esercizi che allungano i legamenti e rinforzano i muscoli che sostengono la colonna vertebrale inferiore. Possono usare un massaggio o alternando impacchi caldi e freddi per alleviare il dolore. Il tuo terapista può anche guidarti nella postura corretta per sederti.
Cuscini coccigei
Questi sono cuscini appositamente progettati che supportano i glutei, ma hanno una sezione ritagliata per alleviare la pressione sul coccige. Sono disponibili online o nei negozi senza prescrizione medica. Ecco alcuni cuscini disponibili per l'acquisto.
I cuscini circolari (a ciambella) non sono consigliati poiché esercitano una pressione extra sul coccige. Sono più utili per il dolore rettale.
Farmaco
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono raccomandati per il dolore associato a un coccige contuso o rotto. Questi includono:
- ibuprofene (Advil, Motrin)
- paracetamolo o paracetamolo (Tylenol)
- aspirina (Bayer, Ecotrin)
- naprossene (Aleve, Naprosyn)
Chirurgia del coccige rotto
La chirurgia non viene utilizzata spesso, ma può essere necessaria per le persone che non rispondono alla terapia.
La chirurgia può comportare la rimozione totale del coccige (coccigectomia) o la rimozione di uno o più segmenti. I risultati migliori si verificano per due tipi di casi:
- quelli con iper-mobilità (troppa libertà di movimento) del coccige
- quelli con spicole (a punta acuminata, neoformazione ossea) sul coccige
Tempo di recupero del coccige rotto
Il tempo di recupero da un coccige contuso o rotto dipende dalla tua età e dalla gravità della lesione. I bambini si riprendono più velocemente degli adulti ei giovani adulti si riprendono più velocemente di quelli più grandi.
Il tempo medio di recupero per un coccige contuso è fino a quattro settimane. Un coccige rotto o fratturato può richiedere fino a 12 settimane per guarire.
Riabilitazione
La riabilitazione includerà terapia fisica, esercizi a casa e possibilmente un cuscino speciale per sedersi.
Esercizi per il coccige rotto
Il tuo medico o fisioterapista può darti esercizi per rafforzare i muscoli intorno al coccige. Questi includono i muscoli dello stomaco e quelli del pavimento pelvico. Gli esercizi di Kegel aiutano a rafforzare il pavimento pelvico. Sono utili sia per gli uomini che per le donne.
Anche una postura corretta quando si è seduti può aiutare. Siediti con la schiena contro la sedia ed evita di piegarti. Tieni i piedi ben distesi sul pavimento, usando un libro o un altro supporto se le gambe non raggiungono.
Dormire con un coccige rotto
Per alleviare il dolore di un coccige rotto o ammaccato, considera di dormire:
- su un materasso rigido
- al tuo fianco con un cuscino tra le ginocchia
- sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia
Gestione del dolore
La gestione del dolore include massaggio, calore e ghiaccio e farmaci antinfiammatori non steroidei. Anche stare al passo con gli esercizi è molto importante.
Coccige rotto nel bambino
La flessibilità delle ossa dei bambini riduce la probabilità di lesioni al coccige. Ma le lesioni al coccige sono ancora comuni nei bambini, a causa del loro livello di attività nello sport e nel gioco.
I tempi di recupero sono più rapidi per i bambini rispetto agli adulti. La chirurgia coccigea è raramente necessaria.
Coccige rotto durante la gravidanza
Le donne sono cinque volte più suscettibili al dolore al coccige rispetto agli uomini. Molto di questo ha a che fare con la gravidanza e il parto. L'aumento di peso e le conseguenti modifiche alla postura durante la gravidanza aumentano il rischio di lesioni al coccige.
La posizione del coccige lo rende anche suscettibile di lesioni durante un parto difficile, soprattutto uno che richiede l'uso di strumenti.
Risultato
Un coccige rotto o ammaccato di solito guarirà da solo. La fisioterapia, gli esercizi e un cuscino speciale possono aiutare ad alleviare il dolore e accelerare il recupero.
Rivolgiti al medico se il dolore è grave o se hai problemi con i movimenti intestinali o la minzione. La chirurgia è necessaria in meno del 10% dei casi.
