L'effetto birra artigianale e zucchero nel sangue

Utilizzo della tecnologia di monitoraggio continuo del glucosio per esplorare l'effetto della birra artigianale sulla gestione del diabete.

Sì, ho il diabete di tipo 1 e io può bere birra.

In effetti, sono un amante della birra artigianale che è piuttosto appassionato di provare nuove birre e supportare i miei produttori di birra locali (che inventano la bellezza in una tazza). Il fatto che io sia affetto da disturbi del pancreas non cambia nulla al riguardo, tranne che per richiedere un po 'più di pianificazione e consapevolezza di come particolari birre possono influire sui miei zuccheri nel sangue.

Nel corso degli anni, ho perso il conto delle volte in cui ho sentito persone chiedersi se i PWD (le persone con diabete) siano in grado di bere qualcosa, in particolare la birra. E sono stato sorpreso di incontrare professionisti medici che prendono la via pigra e dicono ai pazienti che qualsiasi goccia di alcol è vietata. Questa stessa direttiva mi è arrivata di recente, da un medico generico che chiaramente non ha fatto il taglio quando stavo cercando un nuovo medico di base.

Ovviamente non sono un dottore. Ma nei miei oltre 20 anni in cui ho bevuto legalmente innumerevoli birre (tutte con T1D alla spina, anche), mi piacerebbe pensare di aver imparato una o due cose, in particolare quella SÌ, puoi e dovresti essere in grado di goderti la birra con il diabete se lo desideri, ovviamente farlo in modo responsabile nel contesto della società e della tua salute.

Per la maggior parte della mia vita, non ho mai pensato troppo a fondo alle specificità della birra che influenzano la mia gestione del diabete. Certo, sapevo che aumenta il mio livello di zucchero nel sangue a breve termine e può aumentare il mio rischio di ipo nelle ore successive e il giorno successivo. Ma questo è tutto.

Nemmeno le informazioni generali disponibili online sono particolarmente utili. Prova a cercare "birra e diabete" o aggiungi "zucchero nel sangue" nel mix di Google e troverai informazioni per lo più noiose e caute che non sono certamente pratiche. Potresti trovare informazioni generali sul fatto che una birra leggera o una birra "normale" da 12 once ha un certo numero di carboidrati, ma è rapidamente seguita da "non bere più di X porzioni e parla con il tuo medico". Ovviamente, la birra colpisce persone diverse in modi diversi, quindi è tutta una questione di tentativi ed errori individuali, ma non è vero per quasi tutto nel mondo del diabete?

Quindi, ho deciso di indagare su questo da solo, proprio come ho fatto qualche tempo fa nel "Great Coffee and Diabetes Experiment".

Facciamo riferimento a questo come: l'effetto della birra e dello zucchero nel sangue.

Dichiarazione di non responsabilità: come tutti coloro che hanno un pancreas funzionante, noi PWD dobbiamo soppesare i rischi del consumo di alcol e fare attenzione a bere in modo responsabile. Per noi, ciò significa calcolare attentamente le dosi di insulina, pur essendo consapevoli di come l'alcol in generale influisce sul nostro livello di zucchero nel sangue. Siamo stati in grado di offrire alcuni ottimi suggerimenti qui alla "Miniera del Dr. Jeremy Pettus dell'UCSD sul bere sicuro con il diabete.

Preparazione per la degustazione di birra

La mia curiosità per la birra e il diabete ha stuzzicato un paio di anni fa, quando una conversazione con un amico della D-Community ha coinciso con la Giornata internazionale della birra. Quella conversazione si è evoluta in discorsi sui "migliori stati della birra" e ovviamente ho menzionato il mio stato d'origine, il Michigan, che è classificato uno dei migliori del paese. Questo amico proveniva da uno stato non in quelle classifiche.

Era la fine del 2015, non molto tempo dopo che eravamo appena tornati nel Michigan dopo essere stati via per più di un decennio. A metà settembre di quell'anno, iniziai quella che sarebbe diventata un'analisi non scientifica di tre mesi della mia birra e dell'effetto glicemico. La base operativa divenne il microbirrificio locale Baffin Brewing Company a St. Clair Shores, Michigan. Il tema e il logo del birrificio sono incentrati su un cane da montagna birmano di nome Baffin che una volta apparteneva al capo birraio, che trovo fantastico (chi conosce me e il mio Riley Dog può attestare il mio affetto canino).

Ciò che è ancora più interessante è che questo birrificio si concentra sul riutilizzo, la sostenibilità e l'eco-compatibilità, ed è ospitato in uno storico edificio in mattoni che è uno dei più antichi della città. Le pareti della sala da pranzo sono realizzate con mattoni di recupero degli edifici di Detroit negli anni '20 e il bar stesso è realizzato con legname di recupero di oltre 100 anni.

Questo posto è molto bello anche perché ha a che fare con il diabete. Prendiamo questo esempio: quando sono entrato nel birrificio assetato di provare un nuovo microbirrificio lanciato come una birra "infusa con sciroppo d'acero", ho subito visto il segno di un buon microbirrificio locale. Con il campione di birra è arrivato l'avvertimento: “Oh sì. Questo aumenterà il tuo livello di zucchero nel sangue. "

E ho detto che all'epoca avevano appena spillato una nuova birra chiamata DOC? Potrebbe essere pronunciato "dock", ma mi piace ordinarlo precisando le lettere e pensando che stia per Diabetes Online Community. Sì, questo è un posto fantastico - ed è solo a mezzo miglio da casa mia, quindi puoi immaginare quanto spesso vado a Baffin. 🙂

Inutile dire che questo birrificio è stato la mia base, per così dire, per il mio grande esperimento.

Microbirrifici, con il diabete alla spina

Tra metà settembre e metà dicembre, ho esaminato quattro diversi tipi di birra e l'effetto che avevano sui miei BG: una birra chiara belga chiamata Pope John Pale, una birra rossa irlandese chiamata The Walking Red, la loro scura birra scura imperiale chiamata Bob Barley., E una IPA (sia che si trattasse di Don't Hop, Mosiac Moproblems o Hopstepper double IPA brew).

Per ogni infusione, ho stabilito una linea di base: niente cibo, niente insulina a bordo (IOB), nessun esercizio intenso o oscillazioni glicemiche prima dell'inizio della degustazione. Volevo iniziare con una linea più stabile possibile nell'intervallo 80-160.

Il test di ogni birra ha avuto tre parti:

1. Una sola birra senza dosaggio di insulina. Ripetere un secondo giorno per la conferma per stabilire una linea di base.
2. Una birra con insulina. Ripetere, eventualmente aggiustando leggermente il dosaggio se necessario.
3. Due o tre birre con insulina, utilizzando le informazioni di base e il conteggio dei carboidrati. Ripeti per confermare.

Complessivamente, questo esperimento ha significato 8 birre di ogni stile, per un totale di 32 birre consumate nel corso di pochi mesi. Sono poco più di 10 birre al mese, o 2 o 3 a settimana.

Inutile dire che questo ha richiesto tempo e impegno.

È stato interessante vedere a volte gli effetti aggiuntivi dell'uso dell'insulina per inalazione ad azione rapida Afrezza, provare due diversi CGM (monitor continui del glucosio) e giocare con le mie dosi di insulina e diversi fattori alimentari come le opzioni a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di grassi . Mi rendo conto che queste variabili rendono il mio esperimento decisamente complicato, ma sentivo ancora che aveva valore per me come uno sforzo per tentativi ed errori "N di 1".

Ci sono state un certo numero di volte in cui sono stato deragliato dalla mancanza di forza di volontà nel resistere a un pasto o nell'esercizio fisico poche ore dopo la birra e quindi ho perso i risultati della glicemia. E sì, i popcorn gratuiti a Baffin di certo non hanno aiutato ed è stato molto difficile resistere!

Risorse sul consumo di birra e sul diabete

L'intero processo mi ha anche fatto esaminare più da vicino il processo di produzione della birra, cercando di capire come la produzione di diverse birre potrebbe giocare sul loro "effetto diabete".

Quattro risorse chiave che ho trovato più utili provenivano da Diabetes Daily Grinde un elenco di conteggio calorie e carboidrati su Beer100.com.

• Podcast su birra e diabete: D-fa capolino Ryan Fightmaster e Amber Clour a Diabetes Daily Grind offrire un podcast eccezionale
  su questo argomento, intervistando alcuni birrai artigianali locali dell'Oklahoma e
  parlando del nocciolo della produzione di birra e di come la birra influisce sul diabete
  gestione. È stato molto istruttivo e divertente e ho imparato
  in particolare che la quantità di zucchero messa in una birra durante la fase iniziale
  il processo di produzione della birra non viene necessariamente trasformato in carboidrati; gran parte di esso
  bruciato quando la sostanza si trasforma in alcol. Ma alcuni vengono trasferiti, specialmente nelle miscele alcoliche più elevate, e i birrai possono rendere una birra più dolce se lo desiderano. Sono stato anche incuriosito nel sentirli discutere di quanto possa essere effettivamente difficile richiedere ai produttori di birra di elencare il conteggio dei carboidrati sulle loro merci. Roba affascinante!
• Sei domande sulla birra: mi è piaciuto molto anche il post personale di Ryan di DDG, delineando le 6 domande a cui pensa quando decide di bere birra. Questi fanno eco ai miei pensieri in molti modi, ed è
  solo un pratico elenco da tenere nei preferiti.Avevo già iniziato questo sforzo con Beer and BG Effect nel momento in cui scrisse questo, ma certamente l'avevo fatto
  questo elenco di controllo in mente quando faccio la mia "ricerca".
• Informazioni sulla birra online: il centro di produzione all-in-one Beer100.com offre un foglio informativo sulle calorie con il numero di carboidrati stimato su un numero enorme di birre nazionali e importate. Ho usato questo elenco e l'ho trovato abbastanza azzeccato per il conteggio dei carboidrati e il dosaggio dell'insulina per la birra.
• Gemme DOC: Ovviamente, per aneddoti personali e storie di altri PWD, mi sono ritrovato a rileggere ciò che il nostro amico e collega Wil Dubois ha scritto su questo argomento nel nostro Chiedi a D’Mine colonna, così come alcune delle testimonianze condivise sul sito di Drinking With Diabetes.

Tutte cose utili, se lo dico io stesso, e molto di questo preso in considerazione nel mio esperimento.

Allora, cosa ho trovato?

I miei piatti di birra e zucchero nel sangue

I quattro tipi di birra microbirrificata del Michigan che ho assaggiato hanno aumentato la mia glicemia in media da 75 a 115 punti per ogni birra, senza alcuna insulina. E senza insulina, la mia glicemia è aumentata di circa 100 punti per una sola birra scura.

Indipendentemente dalla birra, ci sono voluti circa 30 minuti per iniziare ad aumentare la glicemia, ma i miei livelli hanno iniziato a stabilizzarsi entro un paio d'ore dopo il consumo. A volte hanno persino iniziato a cadere.

La birra tipica richiede circa 1,5 unità di insulina per me (ben abbinata alla maggior parte dei conteggi di carboidrati di 17 g circa). Se avessi bevuto un paio di birre in una sessione e ne prendessi 3 unità distese nel corso di un'ora, ho scoperto che potevo rimanere nel range, bello e stabile sul grafico CGM.

Con un pre-bolo di 25 minuti, dopo aver bevuto di solito vedo l '"effetto epatico dell'alcol", che è causato dal fatto che il tuo fegato è troppo occupato a elaborare l'alcol residuo nel tuo sistema per rilasciare naturalmente il glucosio necessario necessario quando la tua glicemia inizia a diminuire . Di conseguenza, puoi diventare ipoglicemico anche se la birra (o il cocktail) iniziale potrebbe aver aumentato il tuo livello di glicemia. Ho scoperto che il mio zucchero nel sangue di solito inizia a diminuire entro 6 ore dopo aver bevuto due o tre birre. Ma non è un calo drammatico, quindi niente di cui preoccuparmi troppo per me.

Ma questo fenomeno è stato particolarmente interessante da osservare quando io e mia moglie abbiamo partecipato a un festival della birra allo zoo di Detroit e ho avuto la possibilità di provare circa 16 piccoli campioni di varie birre del Michigan, l'equivalente di circa 4 o 5 birre a grandezza naturale. È più di quello che ho di solito in una notte (!), E ho visto glicemici più alti immediatamente dopo la birra, ma poi un calo diverse ore dopo e nel giorno successivo. Sono sicuro che la precedente cena a basso contenuto di carboidrati, anche tutto il camminare in più per lo zoo di Detroit ha avuto un ruolo in questo.

Morale della favola: la pianificazione anticipata è la chiave per poter uscire e gustare qualche birra. In qualità di PWD, devi pensare attentamente al tipo di bevanda che bevi e al cibo e all'attività fisica che probabilmente lo accompagneranno.

Nel complesso, ho imparato molto sull'effetto reale che i miei tipi di birra preferiti possono avere sulla mia gestione D. Ora, armati di queste nuove informazioni, l'unica sfida rimasta è ... trovare un microbirrificio che sia effettivamente gestito da un PWD. Sarebbe sicuramente una taverna che vale la pena visitare!

Mike Hoskins è il caporedattore di DiabetesMine. Gli è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 all'età di 5 anni nel 1984 e anche a sua madre è stato diagnosticato il T1D alla stessa età. Ha scritto per varie pubblicazioni giornaliere, settimanali e specialistiche prima di entrare a far parte di DiabetesMine. Vive nel sud-est del Michigan con sua moglie, Suzi.