Barbiturici: usi, forme, effetti collaterali e altro

I barbiturici esistono da oltre 150 anni. Erano popolari dall'inizio del 1900 fino agli anni '70. Due degli usi più comuni erano per il sonno e l'ansia.

Un tempo c'erano oltre 50 tipi di barbiturici disponibili negli Stati Uniti. Alla fine, sono stati sostituiti da altri farmaci a causa di problemi di sicurezza.

Continua a leggere per conoscere gli usi, gli effetti e i rischi dei barbiturici.

Fatti veloci sui barbiturici

• I barbiturici lo sono raramente usato oggi. Hanno un alto rischio di tolleranza, dipendenza e sovradosaggio.
• Questa classe di farmaci può avere effetti a breve o lunga durata d'azione. Dipende dal farmaco specifico.
• Secondo il National Institute on Drug Abuse (NIDA), nel 2016 ci sono stati 409 decessi per overdose di barbiturici. Il 21% includeva oppioidi sintetici.
• Non è possibile interrompere improvvisamente l'assunzione di barbiturici dopo un uso regolare. Può scatenare gravi sintomi di astinenza. Ciò include il rischio di morte.

Cosa sono i barbiturici?

I barbiturici hanno un effetto depressivo sul cervello. Aumentano l'attività dell'acido gamma aminobutirrico (GABA) nel cervello. GABA è una sostanza chimica del cervello che crea un effetto sedativo.

I farmaci creano assuefazione. Puoi sviluppare tolleranza e dipendenza dai barbiturici. Ciò significa che hai bisogno di quantità maggiori per ottenere lo stesso effetto. L'interruzione improvvisa di questo farmaco causa sintomi di astinenza.

Assumere dosi più elevate di barbiturici è pericoloso perché si può overdose. Questo è uno dei motivi per cui questi farmaci non vengono prescritti così tanto ora.

Perché vengono prescritti i barbiturici?

Oggi questi farmaci vengono utilizzati per:

• ansia e sedazione legate alla chirurgia (se altri farmaci non sono efficaci)
• insonnia (raramente)
• convulsioni (se altri farmaci non hanno funzionato)
• anestesia
• mal di testa da tensione
• trauma cranico (TBI)

Forme di barbiturici

I barbiturici sono disponibili in forma iniettabile, liquida, in compresse e in capsule. Sono disponibili in molti diversi punti di forza e combinazioni.

I barbiturici sono una sostanza controllata dalla Drug Enforcement Administration (DEA) a causa del loro potenziale uso improprio.

La DEA classifica i farmaci in cinque categorie di schemi di farmaci, che vanno dalla Tabella I alla Tabella V. Il numero di programma indica la probabilità che la sostanza possa essere utilizzata in modo improprio, nonché l'uso medico accettato del farmaco.

Ad esempio, i farmaci della Tabella I non hanno un uso medico attualmente accettato e un alto potenziale di uso improprio. I farmaci del programma V hanno un basso potenziale di abuso.

Nomi comuni

I nomi comuni (generici e di marca) per i barbiturici includono:

• iniettabile amobarbitale (Amytal), Programma DEA II
• compressa di butabarbital (Butisol), Programma III della DEA
• iniettabili methoesitali (Brevital), Programma DEA IV
• pentobarbital iniettabile (Nembutal), Programma II della DEA
• capsule di secobarbital (seconal), programma II della DEA
• compressa di primidone (Mysoline). Questo farmaco viene metabolizzato in fenobarbital. Viene utilizzato per i disturbi convulsivi e non ha un programma DEA.

Prodotti combinati usati per il mal di testa:

• capsule e compresse butalbital / acetaminofene
• capsula, compressa e soluzione liquida di butalbital / acetaminofene / caffeina, programma III della DEA
• compressa butalbitale / paracetamolo / caffeina / codeina (Fioricet con codeina), Tabella III della DEA
• compresse e capsule butalbital / aspirina / caffeina (Fiorinal, Lanorinal), DEA Schedule III
• capsula butalbitale / aspirina / caffeina / codeina (Fiorinal con codeina), Tabella III della DEA

Quali sono i possibili effetti collaterali?

Gli effetti collaterali più comuni dei barbiturici sono vertigini e sonnolenza. Le attività che richiedono di essere vigili, come guidare, potrebbero essere impegnative.

Alcuni effetti collaterali sono rari ma molto gravi. Questi includono:

• difficoltà a respirare, dolore al petto o senso di oppressione
• eruzione cutanea
• febbre
• dolori articolari
• gonfiore del viso, delle labbra o della gola
• sanguinamento insolito o lividi

Chiama subito il tuo medico se si verifica uno di questi effetti collaterali.

Altri possibili effetti collaterali includono:

• mal di testa
• confusione
• irritabilità
• ansia
• depressione
• sonno disturbato
• bassa pressione sanguigna
• nausea
• vomito
• problemi di equilibrio e movimento
• problemi con la parola, la concentrazione e la memoria

Parla con il tuo medico per discutere di eventuali dubbi sugli effetti collaterali.

Rischi legati all'assunzione di barbiturici

Alcuni fattori possono aumentare il rischio di effetti collaterali o sovradosaggio con l'uso di barbiturici. Ciò include la tua età, le condizioni di salute e qualsiasi altro farmaco che stai assumendo.

I barbiturici possono aumentare gli effetti sedativi di altri farmaci. Ciò comprende:

• farmaci per l'allergia come gli antistaminici
• farmaci per il dolore, in particolare oppioidi come la morfina e l'idrocodone
• farmaci per il sonno o l'ansia (benzodiazepine)
• alcol
• altri farmaci che provocano sedazione o sonnolenza

Questa classe di farmaci ha un uso limitato oggi perché i farmaci più recenti hanno un record di sicurezza molto migliore.

I barbiturici hanno un rischio maggiore rispetto ai benefici. Le persone a cui sono stati prescritti questi farmaci devono essere attentamente monitorati per evitare effetti collaterali.

Rischio di gravidanza

Ci sono rischi legati all'uso di barbiturici durante la gravidanza. Questi farmaci vengono talvolta utilizzati se non sono disponibili altre opzioni terapeutiche.

Molti studi precedenti hanno stabilito legami tra l'uso di barbiturici durante la gravidanza con difetti alla nascita. I bambini possono avere complicazioni con la crescita e lo sviluppo se esposti a barbiturici a lungo termine durante la gravidanza.

I bambini possono anche nascere dipendenti dai barbiturici e soffrire di sintomi di astinenza dopo la nascita.

Uno studio sugli animali ha rilevato che l'esposizione nei ratti neonati ha causato problemi nello sviluppo del cervello. Il farmaco (pentobarbital) ha influenzato l'apprendimento, la memoria e altre importanti funzioni.

Sintomi di astinenza

I barbiturici possono causare la morte se interrotti improvvisamente. La gravità della reazione dipende dalla salute generale di una persona, da altre condizioni di salute che potrebbero avere e da altri farmaci utilizzati.

Se stai prendendo un barbiturico, assicurati di parlare con il tuo medico prima di interrompere il trattamento.

Alcuni sintomi di astinenza dei barbiturici includono:

• nausea e vomito
• crampi allo stomaco
• depressione, ansia o irrequietezza
• difficoltà con il sonno, la concentrazione e la concentrazione
• problemi di cuore
• aumento della temperatura corporea
• convulsioni
• tremori
• delirio
• allucinazioni

Per gravi sintomi di astinenza, potrebbe essere necessario essere monitorati in ospedale fino a quando il farmaco non è fuori dal corpo. Questo potrebbe richiedere diversi giorni.

Quali sono le questioni legali relative ai barbiturici?

I barbiturici sono disponibili su prescrizione in tre categorie di programmi DEA. Questo si basa sul loro potenziale di dipendenza e uso improprio.

Sono ancora utilizzati legalmente in ospedale per anestesia, sedazione, trauma cranico, convulsioni e altri casi selezionati. Sono anche prescritti per il mal di testa e il sonno se altri farmaci non hanno funzionato.

Tuttavia, i barbiturici sono ancora utilizzati in modo improprio attraverso l'accesso illecito. L'uso illegale ha portato a morti per overdose perché i farmaci sono pericolosi per l'autotrattamento. Il pericolo aumenta quando i barbiturici sono combinati con alcol, oppioidi, benzodiazepine come il diazepam o altri farmaci.

I barbiturici sono ancora utilizzati in molti paesi perché sono meno costosi. Questo è uno dei motivi per cui sono ancora disponibili. Sono disponibili anche attraverso fonti veterinarie e laboratori per scopi di ricerca.

Gli acquisti online sono un'altra fonte illegale di barbiturici. Hanno un rischio maggiore perché i farmaci possono essere scaduti o contaminati con altre sostanze.

È illegale acquistare o utilizzare barbiturici senza prescrizione medica. Ci sono sanzioni federali e statali per l'acquisto, la vendita o l'assunzione illegale di droghe.

Quando cercare cure di emergenza

I barbiturici non sono usati molto oggi a causa del loro scarso record di sicurezza per overdose. Molti fattori complicano il motivo per cui qualcuno può essere vulnerabile a un sovradosaggio.

Ciò comprende:

• altri farmaci che hanno effetti depressivi sul cervello, come oppioidi e benzodiazepine
• alcol, che può rallentare la rimozione del farmaco e causare un accumulo nel corpo
• storia di depressione, pensieri suicidi o condizioni di salute mentale
• storia di disturbo da uso di sostanze
• problemi respiratori, come asma, malattie polmonari ed enfisema
• problemi di cuore
• problemi ai reni o al fegato, che possono causare l'accumulo del farmaco nell'organismo
• età, che può influire sulla vulnerabilità agli effetti collaterali

Potrebbero esserci altri motivi per cui reagisci fortemente ai barbiturici. Assicurati di discutere i tuoi farmaci e la tua storia clinica con il tuo medico.

Segni di overdose

Chiama subito il 911 o il numero di emergenza locale se tu o qualcuno che conosci avete assunto una quantità eccessiva di barbiturici o se avete uno qualsiasi di questi sintomi:

• sonnolenza estrema
• difficoltà a parlare
• estrema debolezza o stanchezza
• respiro lento
• confusione
• problemi con la coordinazione e l'equilibrio
• battito cardiaco molto lento
• diventando blu
• calo della temperatura corporea

Non esiste un farmaco di inversione per il trattamento del sovradosaggio di barbiturici. Il carbone attivo può essere utilizzato per rimuovere il farmaco in eccesso dal corpo. Altre misure includono il mantenimento delle vie aeree, la circolazione e la respirazione.

Come si confrontano i barbiturici con le benzodiazepine?

I barbiturici sono stati sostituiti da benzodiazepine come alprazolam (Xanax) e diazepam (Valium) per trattare l'ansia e i disturbi del sonno. Hanno meno effetti collaterali quando prescritti per uso domestico rispetto ai barbiturici.

Le benzodiazepine funzionano in modo simile aumentando l'attività del GABA nel cervello. Creano un effetto calmante o rilassante. Ma se usati insieme ai barbiturici, possono aumentare il rischio di overdose.

Le benzodiazepine sono anche assuefazione se usate a lungo termine. Hanno effetti collaterali e rischi di uso improprio simili. Le benzodiazepine devono essere utilizzate solo per un breve periodo di tempo.

La linea di fondo

I barbiturici sono diventati popolari dall'inizio del 1900 agli anni '70. C'erano poche opzioni di farmaci per trattare convulsioni, ansia e insonnia.

I medici hanno smesso di usarli quando l'abuso e le overdose sono aumentati nel tempo. I barbiturici hanno un uso limitato oggi e sono disponibili farmaci più sicuri.

Tuttavia, i barbiturici vengono ancora utilizzati in modo improprio oggi. I rischi di morte per overdose aumentano quando vengono utilizzati in combinazione con alcol, oppioidi, benzodiazepine o altri farmaci.

I barbiturici necessitano di un monitoraggio rigoroso a causa del rischio di sovradosaggio e non devono mai essere utilizzati senza la supervisione del medico.