Come trattare un'avversione orale nel tuo prematuro o neonato

Per molti di noi c'è qualcosa di estremamente soddisfacente e confortante nel mangiare. Ma cosa succede se il meccanismo di alimentazione del tuo bambino va storto? Quando il cibo, o il più semplice tocco contro la bocca e il viso del tuo bambino, lo manda in delirio?

Un neonato o un bambino con un'avversione orale ha una sensibilità e forse anche paura di cibi o bevande assunti per via orale. Possono persino rifiutarsi di permettere a qualsiasi cosa di toccare la bocca.

Un bambino con un'avversione orale rifiuterà sia il seno che il biberon. Anche se possono dimenticare se stessi e iniziare a succhiare, gireranno rapidamente la testa, soffoceranno o vomiteranno.

Un bambino più grande con un'avversione orale può protestare più vocalmente e opporsi a qualsiasi tentativo di lavarsi la faccia o spazzolare i denti.

Oppure un'avversione orale può essere più sottile. Ma in ogni caso, porta a problemi di alimentazione e deve essere risolto se non si risolve rapidamente da solo.

Cosa può causare un'avversione orale?

Neonati, neonati, bambini piccoli e persino bambini più grandi a volte possono sviluppare un'avversione orale. In effetti, un rapporto stima che dal 20 al 50% dei bambini sani abbia una sorta di complicazioni alimentari. La domanda è perché? Cosa potrebbe accadere a costringere tuo figlio a rifiutare il cibo?

Neonati e neonati

Torniamo all'inizio. I bambini prematuri hanno il doppio delle probabilità di sviluppare un'avversione rispetto ai bambini a termine.

Questo perché molti bambini prematuri inizialmente non sono sufficientemente sviluppati per gestire i passaggi fisici e cognitivi che devono avvenire per nutrirsi con successo: tono muscolare, coordinazione tra deglutizione e respirazione e semplicemente avere abbastanza resistenza per mangiare. Pensare a tutti i passaggi che devono avvenire prima di deglutire è sufficiente per toglierti l'appetito.

I bambini prematuri in terapia intensiva neonatale (unità di terapia intensiva neonatale) possono essere sottoposti a determinate procedure di sostegno vitale per garantire che prosperino e ottengano il nutrimento di cui hanno bisogno:

• Potrebbero aver bisogno di intubazione e aspirazione per una respirazione ottimale.
• Possono essere alimentati attraverso un tubo NG (attraverso il naso e lungo la parte posteriore della gola) o un tubo OG (direttamente nello stomaco).

Ciò significa che l'area della bocca potrebbe essere stata traumatizzata dal tocco doloroso o non stimolata affatto - e quindi super sensibile al tatto.

Un altro motivo per cui il tuo bambino può sviluppare un'avversione orale è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Con questa condizione, il contenuto dello stomaco e i succhi digestivi salgono dallo stomaco e questo può ferire. L'esofago infiammato di un bambino darà loro una spiacevole sensazione di bruciore.

Non ci vorrà molto per loro per creare l'associazione tra alimentazione e dolore. Il risultato? Un'avversione orale.

Potresti avere a che fare con un'avversione orale se il tuo bambino:

• diventa instabile e angosciato quando li metti in una posizione di alimentazione
• inarca la schiena per cercare di allontanarsi
• inizia a mangiare come se sapesse che il cibo è buono, ma si allontana rapidamente con paura
• rifiuta di mangiare quando è sveglio, ma si accontenta di mangiare quando è sonnolento
• non soddisfa le aspettative di crescita

Bambini piccoli e bambini piccoli

A volte, i bambini piccoli e i bambini piccoli possono avere la stessa reazione di divieto di accesso dei bambini. Potrebbe accadere se tuo figlio:

• ha ulcere alla bocca
• ha un trauma nella zona della bocca
• ha avuto un periodo prolungato di vomito

A questa età, tuo figlio sarà abbastanza abile nel mettere in chiaro che non mangerà.Se mostrano angoscia non appena metti il ​​pettorale, o corrono per un miglio quando tiri fuori il loro piatto, potresti avere a che fare con un'avversione orale.

Una nota sul disturbo evitante / restrittivo dell'assunzione di cibo (ARFID)

Questo non è solo il tuo tipo schizzinoso. I bambini con AFRID non soddisferanno i loro bisogni nutrizionali. I risultati sono:

• basso peso
• carenza nutrizionale
• dipendenza da poppate supplementari
• possibile funzionamento sociale compromesso

Ecco come appare l'ARFID:

• Tuo figlio evita di mangiare determinati cibi (carne, verdura, frutta) e si lamenta che hanno un cattivo sapore, una sensazione o un cattivo odore.
• Possono mangiare solo piccole quantità perché semplicemente non sono interessati al cibo o hanno un appetito giovanile.
• Rifiutano cibi specifici dopo un'esperienza traumatica come soffocamento, vomito, mal di stomaco o qualcosa come trovare il cordone embrionale in un uovo strapazzato.

Strategie e rimedi casalinghi per l'avversione orale

Mangia così diventerai grande e forte. Il familiare ritornello ti farà impazzire quando stai lusingando il tuo piccolo ad aprire la bocca per mangiare. Qualcosa. Nulla.

Per aggiungere all'agonia, come notato in un rapporto del 2020 nella rivista Frontiers in Pediatrics, non ci sono linee guida standard per diagnosticare un'avversione orale. Ma ci sono alcune strategie che possono aiutarti a superare ciò che sembra impossibile.

Bambini

Le strategie seguenti sono per lo più cose che verranno eseguite in ospedale, di solito in terapia intensiva neonatale, con la guida del team di assistenza del bambino. Potrebbe essere richiesto di continuare a casa, come indicato, da un medico.

• Tamponare. Se il tuo bambino viene nutrito con un tubo NG o OG, sii proattivo e chiedi al team medico di tamponare regolarmente le labbra e la bocca del tuo bambino in modo che le aree rimangano stimolate nonostante il fatto che il tuo bambino non sta succhiando.
• Succhiare non nutritivo. Il tuo bambino ha iniziato a succhiare da quando era un embrione di 14 settimane. I bambini non succhiano solo per nutrirsi; essi piace succhiare. Consentendo al tuo bambino di succhiare un ciuccio, il tuo mignolo (pulito) o il tuo seno vuoto, il tuo bambino ottiene una buona pratica per la cosa reale. Si sentono anche più calmi e il loro battito cardiaco rallenta. Un bambino calmo è più propenso a mangiare quando gli viene offerto latte materno o latte artificiale.
• Alimentazione basata su stecche. Si tratta di qualità e non quantità. Quindi, invece di insistere sulla quantità che mangiano, concentrati su come rendere il mangiare un'esperienza positiva. Metti il ​​tuo bambino in una posizione rialzata di lato (se le sue condizioni mediche lo consentono) e usa una velocità di flusso controllabile in modo che il tuo bambino non si conati di vomito. Non muovere il capezzolo nella bocca del tuo bambino per cercare di convincerlo a prenderne di più.
• Ossigenazione. Il tuo bambino ha bisogno di assumere ossigeno sufficiente per rimanere vigile. I prematuri spesso hanno difficoltà a sincronizzare i modelli di respirazione e suzione e questo può portare a una bassa ossigenazione. Il tuo bambino sta facendo una pausa per riprendere fiato? Prestando attenzione a qualsiasi cambiamento nei suoni respiratori e al modello di suzione, puoi aiutare il tuo bambino a imparare a regolarsi. E questo significa imparare a mangiare con successo.
• Un biberon per auto-stimolazione infantile (ISP). Non tutte le bottiglie sono uguali. Questo biberon appositamente progettato consente al tuo bambino di impostare la velocità di alimentazione eliminando l'accumulo di vuoto interno nel biberon.
• Vai per la tazza. Suono d'avanguardia? Non proprio. La ricerca mostra che i prematuri a cui viene offerta una tazza hanno una frequenza cardiaca più bassa e livelli di saturazione di ossigeno più elevati rispetto ai bambini allattati artificialmente.

Bambini piccoli e bambini piccoli

Le vere avversioni orali sono molto rare una volta che tuo figlio ha superato la prima infanzia ed è nell'età di un bambino. Per un'avversione diagnosticata, dovrai fare affidamento sulla guida del tuo pediatra.

Per un'avversione orale lieve e temporanea, come dopo una malattia virale che ha causato ulcere alla bocca, offrire diverse temperature e consistenze di cibi e molti liquidi può essere sufficiente per fare il trucco.

E se hai a che fare con un tipo schizzinoso, quanto segue potrebbe aiutarti:

• Preparazione del cibo. È più probabile che tuo figlio mangi il cibo che ha aiutato a preparare, quindi lascia che lo aiuti in cucina.
• Mangiare come un divertimento. Puoi interessare tuo figlio al mangiare rendendo il momento del pasto un momento divertente. Ciò significa mettere via il telefono, spegnere la TV e parlare tra loro.
• Niente più pressioni. Tuo figlio imparerà ad ascoltare il segnale di fame del suo corpo se riduci la pressione. Quindi non lusingare all'infinito; metti il ​​cibo sul tavolo e lascia che sia così.
• Gioca con i servizi da tè. Giocare all'orario dei pasti è un ottimo modo per abituare dolcemente tuo figlio all'idea di mangiare.
• Arte e artigianato con il cibo. Usa prodotti alimentari nei tuoi progetti artistici e artigianali. Pensa a collane di popcorn, pasta da gioco commestibile, mosaici con fagioli e semi e pittura con spezie.
• Passo dopo passo. Lascia che il tuo bambino si abitui alla sensazione di qualcosa in bocca offrendogli dei giocattoli per la dentizione da masticare. Potrebbero sorprenderti e persino godere di un alimentatore di frutta.

Trattamento medico per un'avversione orale

Nonostante le tue migliori intenzioni, potresti scoprire che tuo figlio fa parte del raro gruppo affetto da una grave avversione orale. In questo caso, dovrai rivolgerti al tuo medico. Ciò è particolarmente vero se tuo figlio viene nutrito tramite un tubo NG o OG.

Oggi, le avversioni orali gravi sono spesso inizialmente trattate con un intervento comportamentale intensivo in un centro di trattamento diurno o come un ricoverato in un programma ospedaliero.

Lavorerai con un team interdisciplinare (pediatra, gastroenterologo pediatrico, dietista, patologo del linguaggio e psicologo clinico) che utilizzerà diversi approcci.

Intervento comportamentale

L'intervento comportamentale può iniziare con la Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale (BPFAS), un questionario di 35 elementi che valuta esattamente ciò che accade durante i pasti. Da qui, il tuo team traccerà un piano composto da piccoli passi misurabili che portano a quell'ambito obiettivo del mangiare.

Le sessioni di trattamento iniziano brevi (10 minuti), ma aumentano fino a circa 20-25 minuti, che in genere è il tempo che impieghiamo per consumare un pasto.

Il terapista seguirà una routine prestabilita in modo che tuo figlio si senta più a suo agio. Offriranno una scelta di cibi con diversi gusti e consistenze. Dopo la visione, assumerai il ruolo di alimentatore.

Risultati a lungo termine di un'avversione orale

Un'avversione orale non riguarda solo il mangiare. Sfortunatamente, possono esserci effetti a lungo termine.

Se tuo figlio non mangia in modo ottimale, è molto probabile che la sua crescita e il suo sviluppo generale abbiano un impatto negativo. La ricerca mostra che i prematuri con problemi di alimentazione rimangono in ospedale per un periodo più lungo e hanno maggiori probabilità di essere riammessi.

Inoltre, i bambini senza abbastanza proteine ​​in determinati stadi di sviluppo possono avere una bassa statura a lungo termine, insufficienza nella crescita degli organi e deficit neuronali. Questi possono portare a sfide comportamentali e cognitive.

Quando tuo figlio ha un'avversione orale, entrambi potreste avere a che fare con uno stress costante. Potresti scoprire che la tua capacità di legare con tuo figlio è diminuita. Fortunatamente, chiedendo aiuto, puoi probabilmente ridurre lo stress e aumentare il legame.

Il cibo da asporto

Hai mai pensato a quante delle nostre interazioni sociali sono incentrate sul cibo? Vuoi che il tuo bambino abbia esperienze alimentari positive non solo perché ha bisogno di una buona alimentazione per la sua salute, ma anche perché queste esperienze hanno un impatto sulle sue relazioni future.

Fai un respiro profondo. Contatta il tuo team medico se hai dubbi sulle abitudini alimentari del tuo bambino. Ci sono molte opzioni per portare tuo figlio sulla buona strada per un periodo di sviluppo sano e felice.