Grazie, chiedi D’Mine
A partire dal 1 ° febbraio 2020, la nostra rubrica settimanale Ask D’Mine di lunga data non risponderà più alle domande. Si prega di cercare negli archivi le risposte precedenti. E cerca il sottotitolo di Wil Dubois in una nuova serie di articoli sulla "risoluzione dei problemi del diabete".
Sherri, tipo 1 del Wisconsin, chiede: Sono curioso di sapere se qualcuno ha avuto battiti cardiaci (palpitazioni) dopo aver assunto l'insulina. Di solito succede dopo che ho mangiato.
Wil @ Ask D’Mine risponde: visto che febbraio è il mese americano del cuore, ecco che si parla di diabete e salute del cuore.
Il mio primo pensiero è stato che potresti avere a che fare con un'ansia residua da iniezione. Ricordo vividamente la mia prima iniezione di insulina da solista. Mi ha terrorizzato. Ho tenuto la siringa in una presa mortale, l'ago che baciava la mia pelle, per qualcosa come 2 ore prima di evocare il coraggio di guidare l'ago a casa. E, badate, mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 da adulto, a quel tempo ero un uomo adulto.
Non soffro più di quella paura. Almeno non credo di sì, ma non mi sembrava irragionevole che qualcun altro potesse avere una sorta di fobia dell'ago che eleva il cuore, anche molti anni dopo il primo colpo. Ma poi ho letto la tua nota con più attenzione e ho notato che i tuoi svolazzi accadono molto tempo dopo lo scatto. Dopo aver mangiato, infatti.
Hmmm….
Se il semplice fatto di scattare foto aumentasse la tua frequenza cardiaca, ce lo saremmo aspettato prima. Quindi deve esserci qualcos'altro in corso. Mi sono guardato intorno per vedere se altre persone stanno vivendo la stessa cosa e, abbastanza sicuro, c'è un buon numero di persone che chiedono proprio questa cosa. Così ho iniziato a scavare nella letteratura scientifica e ho scoperto che, come effetto collaterale isolato, le palpitazioni cardiache non sembrano essere associate all'insulina. Ma è interessante notare che la glicemia bassa lo fa assolutamente.
In particolare, l'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) altera sia la frequenza cardiaca che la variabilità della frequenza cardiaca. Tanto è vero, infatti, che una società chiamata VitalConnect sta sviluppando un cardiofrequenzimetro indossabile progettato come sistema di allarme preventivo per l'ipoglicemia. Con i sistemi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) ora così comuni, perché qualcuno dovrebbe aver bisogno di una cosa del genere? Ebbene, il CGM misura il glucosio nel liquido interstiziale, il che introduce un ritardo tra il livello di glucosio riportato e il livello di glucosio effettivo nel flusso sanguigno. Guardare direttamente al cuore alla ricerca di indizi sull'imminente ipoglicemia potrebbe rivelarsi una via più diretta e forse portare a un sistema di allerta precoce più accurato.
Roba affascinante, ma fuori tema? Affatto.
Perché mentre l'insulina non provoca battiti cardiaci, troppa insulina innesca un basso livello di zucchero nel sangue, che, come notato sopra, può causare palpitazioni cardiache.
Quindi una possibile causa del tuo battito cardiaco potrebbe essere un problema di tempismo tra il tuo colpo e il tuo pasto. Se la tua insulina durante i pasti "supera" l'assorbimento di carboidrati del tuo corpo dal pasto, puoi effettivamente subire un calo di zucchero nel sangue anche dopo i pasti più abbondanti. Nei pasti ad alto contenuto di grassi ciò è ancora più probabile, poiché il grasso attenua la velocità di assorbimento dei carboidrati da parte del sistema digerente. Inoltre, se soffri di diabete da molto tempo, è comune un certo grado di digestione lenta. Questo si chiama gastroparesi e circa il 40% dei tipi 1 ne soffre in una certa misura.
Tutto ciò potrebbe spiegare le palpitazioni che provi dopo aver assunto insulina e mangiato. L'insulina che prendi prima del pasto agisce più velocemente di quanto il tuo corpo possa digerire il cibo, quindi il tuo livello di zucchero nel sangue diminuisce dopo aver mangiato, provocando il tuo cuore "svolazza".
Per scoprire se questo è ciò che sta succedendo, puoi condurre una prova "n-di-1" su te stesso. Prima del pasto, prendi una lettura della glicemia con il bastoncino da dito come riferimento. All'inizio delle vibrazioni, prendi un altro bastoncino per vedere qual è il tuo livello e come è cambiato dalla lettura prima del pasto. È più basso? Se utilizzi anche un CGM, osserva la tendenza. È caduto? Se sei sceso in modo significativo e / o stai andando verso il basso, il picco dell'azione dell'insulina ha raggiunto il tuo flusso sanguigno prima del picco dell'assorbimento dei carboidrati, e questa potrebbe essere la causa dei tuoi sbattimenti.
Tieni presente che se il tuo zucchero tende ad aumentare regolarmente, potresti soffrire di ipoglicemie (episodi di bassi livelli di zucchero nel sangue) a livelli superiori alla soglia ufficiale di ipoglicemia. È il cambiamento di zucchero nel sangue, e la velocità di quel cambiamento, che al corpo non piace.
Se scopri che il tuo livello di zucchero nel sangue sta diminuendo dopo aver mangiato, cosa puoi fare? Le soluzioni a questo problema includono il passaggio a una dose di insulina più bassa, il mantenimento della dose fino a dopo aver mangiato o l'assunzione di una dose divisa.
Ma sono solo i miei cinque centesimi. Assicurati di consultare il tuo medico o educatore per il diabete per il loro consiglio.
Wil Dubois vive con il diabete di tipo 1 ed è l'autore di cinque libri sulla malattia, tra cui "Taming The Tiger" e "Beyond Fingersticks". Ha trascorso molti anni aiutando a curare i pazienti in un centro medico rurale nel New Mexico. Appassionato di aviazione, Wil vive a Las Vegas, NM, con sua moglie e suo figlio e uno di troppo.
