La spondilite anchilosante (AS) è una malattia infiammatoria. Provoca dolore, gonfiore e rigidità alle articolazioni.
Colpisce principalmente la colonna vertebrale, i fianchi e le aree in cui legamenti e tendini si connettono alle ossa. L'AS avanzato può causare la formazione di nuovo osso nella colonna vertebrale e portare alla fusione spinale.
Mentre l'infiammazione AS è comune nella colonna vertebrale e nelle grandi articolazioni, può verificarsi anche in altre aree del corpo, come gli occhi. Circa il 40% delle persone con AS sviluppa un'infiammazione agli occhi. Questa condizione è nota come uveite.
L'uveite colpisce spesso l'iride, l'anello colorato intorno alla pupilla. Poiché l'iride si trova nella parte centrale dell'occhio, l'uveite viene spesso definita uveite anteriore. Meno frequentemente, l'uveite può colpire la schiena o altre aree dell'occhio, che si chiama uveite posteriore.
Continua a leggere per scoprire perché si manifesta l'uveite, come identificarla, le opzioni di trattamento e altro ancora.
Dolore con problemi agli occhi e AS
Una delle principali preoccupazioni di coloro che vivono con AS è la probabilità di dolore associato a problemi agli occhi.
L'uveite può causare dolore agli occhi, sensibilità alla luce e aumento dei floater o macchie nella vista. Il medico può prescriverti dei colliri per alleviare i sintomi e il dolore.
Consentire agli occhi di riposare spesso e usare un impacco caldo può anche aiutare con un lieve dolore agli occhi. Informa il tuo medico del tuo dolore e di altri sintomi. Questo sarà utile per creare un piano di trattamento.
Sintomi di uveite
L'uveite di solito colpisce un occhio alla volta, sebbene possa svilupparsi contemporaneamente in entrambi gli occhi. Può accadere all'improvviso e diventare grave rapidamente, oppure può svilupparsi lentamente e peggiorare nel corso di diverse settimane.
Il sintomo più evidente dell'uveite è il rossore nella parte anteriore dell'occhio.
Altri sintomi includono:
- infiammazione dell'iride dell'occhio (irite)
- gonfiore agli occhi
- dolore all'occhio
- sensibilità alla luce
- visione offuscata o annebbiata
- macchie scure nella vista (note anche come mosche volanti)
- diminuzione della vista
Come viene diagnosticata l'uveite?
La maggior parte dei casi di uveite viene diagnosticata tramite una revisione dettagliata della tua storia medica e un esame oculistico approfondito.
Un esame della vista in genere include quanto segue:
- test del diagramma degli occhi per determinare se la tua vista è diminuita
- esame fundoscopico, o oftalmoscopia, per esaminare la parte posteriore dell'occhio
- test della pressione oculare per misurare la pressione oculare
- un esame con lampada a fessura per esaminare la maggior parte dell'occhio, compresi i vasi sanguigni
Se si sospetta una condizione sistemica come AS, il medico può ordinare test di imaging, come una radiografia o una risonanza magnetica, per visualizzare le articolazioni e le ossa.
In alcuni casi, il medico può anche ordinare un esame del sangue per verificare la presenza del gene HLA-B27. Un risultato positivo del test non significa necessariamente che hai AS, a meno che non sia associato ai sintomi caratteristici e ai risultati fisici dell'AS. Molte persone hanno il gene HLA-B27 e non sviluppano una condizione infiammatoria.
Se non è chiaro il motivo per cui hai l'uveite, il medico può prescriverti ulteriori esami del sangue per determinare se hai un'infezione.
Come viene trattata l'uveite?
Il piano di trattamento per l'uveite correlata all'AS è duplice. L'obiettivo immediato è ridurre l'infiammazione degli occhi ei suoi effetti. È anche importante trattare l'AS in generale.
La prima linea di trattamento per l'uveite è il collirio antinfiammatorio o collirio che contiene un corticosteroide. Se quelli non funzionano, potrebbero essere necessarie pillole o iniezioni di corticosteroidi.
Se sei dipendente dai corticosteroidi, il medico può aggiungere un farmaco immunosoppressore per consentire la riduzione graduale degli steroidi.
L'uveite grave può richiedere una procedura per rimuovere parte della sostanza gelatinosa nell'occhio, nota come vitreo.
Se si soffre di uveite cronica che non risponde ad altri trattamenti, può essere consigliato un intervento chirurgico per impiantare un dispositivo nell'occhio che rilascia farmaci a base di corticosteroidi per un periodo prolungato.
Se hai AS, è importante gestire i sintomi per ridurre il rischio di sviluppare complicazioni come l'uveite. I rimedi AS mirano a ridurre il dolore e l'infiammazione articolare e ritardare la fusione delle articolazioni che può portare a debolezza e mobilità limitata.
I trattamenti variano, ma le opzioni tipiche includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil)
- farmaci biologici, come un inibitore dell'interleuchina-17 o un bloccante del fattore di necrosi tumorale
- Fisioterapia
- terapia calda e fredda
- cambiamenti nello stile di vita, come fare esercizio fisico regolare, provare una dieta antinfiammatoria e smettere di fumare
Perché l'infiammazione degli occhi (uveite) si sviluppa nell'AS
AS è una malattia sistemica, il che significa che può colpire più aree del corpo e causare infiammazioni diffuse.
Anche il gene HLA-B27 può essere un fattore. Questo gene è comune nelle persone che hanno AS o uveite, e specialmente quando un parente è HLA-B27 positivo.
Altre condizioni che condividono il gene includono la malattia infiammatoria intestinale e l'artrite reattiva.
L'uveite può essere il primo segno di una condizione sistemica come l'AS. L'uveite può anche verificarsi indipendentemente da un'altra condizione infiammatoria.
prospettiva
L'uveite è a disagio nella migliore delle ipotesi. Non è una condizione che dovresti ignorare. L'uveite in genere non si risolve nel tempo o con i colliri da banco. Richiede valutazione e trattamento da parte di un oculista o optometrista.
Molti casi di uveite vengono trattati con successo con farmaci e una cura oculistica costante. Prima inizi il trattamento, minore è il rischio di complicanze a lungo termine.
Le complicazioni possono includere:
- cataratta
- tessuto cicatriziale, che può causare irregolarità della pupilla
- glaucoma, che aumenta la pressione negli occhi e può causare la perdita della vista
- diminuzione della vista a causa dei depositi di calcio sulla cornea
- gonfiore della retina, che può causare perdita della vista
L'uveite può essere difficile da controllare, soprattutto se è causata da AS o da un'altra condizione infiammatoria sistemica.
Poiché sono coinvolti molti fattori, può essere difficile prevedere quanto tempo impiegherà l'uveite a scomparire. L'uveite grave o l'uveite della parte posteriore dell'occhio di solito richiedono più tempo per guarire. La condizione può ripresentarsi dopo il trattamento.
Assicurati di seguire i consigli sul trattamento del tuo medico. Informi immediatamente il medico se i sintomi peggiorano o si ripresentano.
Come proteggere i tuoi occhi
È sempre importante proteggere gli occhi dai raggi ultravioletti A (UVA) e ultravioletti B (UVB) nonché dai rischi ambientali. Se hai l'uveite, tuttavia, è doppiamente importante coccolare i tuoi occhi.
Il National Eye Institute consiglia questi suggerimenti generali per mantenere gli occhi sani:
- Sottoponiti a un esame della vista annuale.
- Indossa occhiali da sole che proteggano i tuoi occhi dai raggi UVA e UVB.
- Se sei sensibile alla luce, indossa occhiali da sole al chiuso o mantieni le luci soffuse.
- Distogli lo sguardo dal computer, dal cellulare o dalla televisione per almeno 20 secondi ogni 20 minuti per prevenire l'affaticamento degli occhi.
- Indossare occhiali protettivi se si lavora con materiali pericolosi o in un ambiente edile.
- Indossare occhiali protettivi mentre si pratica sport o si fanno i lavori domestici.
- Smetti di fumare, poiché il fumo accelera i danni ai nervi oculari e altre condizioni oculari.
Suggerimenti per le persone che indossano lenti a contatto:
- Lavarsi spesso le mani e prima di inserire le lenti a contatto.
- Non indossare lenti a contatto se gli occhi sono infiammati.
- Evita di strofinarti gli occhi o di toccare gli occhi con le mani.
- Disinfetta regolarmente le lenti a contatto.
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