Una volta, alle donne con diabete di tipo 1 veniva detto che non avrebbero mai potuto avere figli. Per fortuna, oggi è risaputo che una gravidanza sana è del tutto possibile.
Tuttavia, ci sono molte domande aperte e idee sbagliate. Ecco nove fatti importanti sulla gravidanza e sul T1D, chiariti:
MITO: avere il diabete di tipo 1 può rendere molto, molto difficile rimanere incinta.
FATTO: più sani sono i tuoi livelli di zucchero nel sangue, più facile sarà rimanere incinta, ma le donne con diabete di tipo 1 possono avere difficoltà a rimanere incinta come chiunque altro.
È facile presumere (e preoccuparsi) che, poiché il tuo corpo fatica a produrre insulina, farà fatica anche a rimanere incinta.
La verità è che, indipendentemente dal fatto che tu abbia il diabete di tipo 1, potresti avere difficoltà a rimanere incinta perché alcune donne semplicemente lo fanno. Gli zuccheri nel sangue costantemente alti e un alto A1C (media di 3 mesi) sono il modo più probabile in cui il diabete di tipo 1 renderebbe la gravidanza più difficile.
La ricerca ha scoperto che le donne con T1D hanno tassi di fertilità leggermente diminuiti, specialmente in quelle con complicazioni esistenti come la retinopatia o la neuropatia. Le donne con il tipo 1 hanno maggiori probabilità di avere cicli mestruali irregolari e ovulazione ritardata, ma ancora una volta, questi sono associati a livelli di zucchero nel sangue costantemente alti.
Ma per le donne senza complicazioni e con una ragionevole gestione della glicemia, i tassi di fertilità complessivi sono migliorati in modo significativo negli ultimi due decenni grazie a migliori opzioni di insulina e gestione.
Fortunatamente, c'è qualcosa che puoi fare al riguardo: lavorare con il tuo team sanitario per migliorare la gestione complessiva della glicemia e portare il tuo A1C a un livello più sano.
MITO: durante la gravidanza è necessaria solo una gestione "super stretta" della glicemia.
FATTO: I tuoi zuccheri nel sangue e il livello di A1C prima di rimanere incinta possono avere un grande impatto sullo sviluppo del tuo bambino.
La gestione del diabete durante i 6 mesi prima di rimanere incinta può avere un impatto significativo sulla salute del feto in crescita, perché i livelli di zucchero nel sangue influiscono sulla salute delle uova.
Sebbene non tutte le gravidanze siano pianificate, una delle cose migliori che puoi fare come donna con diabete di tipo 1 che vuole rimanere incinta è trascorrere almeno 6 mesi a prepararsi per la gravidanza mantenendo un A1C al di sotto del 7%, raccomanda Jennifer Smith, RD , CDE, istruttrice di gravidanza e coautrice di "Gravidanza con diabete di tipo 1".
In questo modo, quando un test di gravidanza risulterà positivo, la mentalità di mantenere i tuoi zuccheri nel sangue per lo più nell'intervallo da 80 a 150 mg / dL sarà più naturale e aumenterà la tua fiducia nel farlo quando c'è un panino nel anche il forno!
MITO: durante la gravidanza è necessario utilizzare un microinfusore e un monitor del glucosio continuo.
FATTO: Le donne che preferiscono più iniezioni giornaliere possono anche avere gravidanze molto sane!
Una pompa per insulina e un monitor del glucosio continuo (CGM) sono due strumenti che possono certamente aiutare molte donne a ottenere una migliore gestione della glicemia prima e durante la gravidanza, ma possono essere eseguiti anche con più iniezioni giornaliere (MDI).
Il compromesso dell'uso di MDI per gestire il diabete invece di un microinfusore è che dovrai fare molte più iniezioni al giorno. Se non sei disposto a fare un'iniezione aggiuntiva per ridurre i 160 mg / dL di zucchero nel sangue a 100 mg / dL, ad esempio, l'uso di MDI durante la gravidanza potrebbe non essere la scelta giusta per te. Premere i pulsanti su una pompa per ricevere quelle dosi extra di insulina potrebbe essere più facile per te.
Un altro aspetto impegnativo che viene fornito con MDI è che nessuna delle attuali insuline a lunga durata d'azione è stata studiata per la loro sicurezza in gravidanza. Non c'è motivo di credere che nessuna di queste insuline sia dannosa per un bambino, ma semplicemente non ci sono dati su di essa. Le donne hanno utilizzato queste insuline durante la gravidanza negli ultimi decenni con il risultato di bambini sani e belli!
Se possibile, ogni donna con diabete di tipo 1 dovrebbe prendere in considerazione l'utilizzo di un CGM prima / durante / dopo la gravidanza per rendere più raggiungibili livelli di zucchero nel sangue sani. Cercare di raggiungere questo intervallo senza un CGM può significare pungersi il dito per testare la glicemia almeno 10-15 volte al giorno. Un CGM ti darà molte più informazioni, supporto e sicurezza rispetto alle punture costanti delle dita.
Lo stesso vale per l'utilizzo di dispositivi per il diabete durante la gravidanza: non ci sono dati specifici disponibili, ma aneddoticamente si sono dimostrati abbastanza sicuri. Poiché è dimostrato che gli alti livelli di zucchero nel sangue materno sono pericolosi, stai certamente errando sul lato della cautela scegliendo di utilizzare la migliore tecnologia disponibile.
MITO: durante la gravidanza, gli zuccheri nel sangue devono essere perfetti.
FATTO: Anche durante la gravidanza, la perfezione non è possibile.
Non c'è dubbio che più sani sono i tuoi zuccheri nel sangue durante la gravidanza, più sani sarai tu e il tuo bambino, ma ciò non significa che i tuoi zuccheri nel sangue debbano essere perfetti.
Ci sono semplicemente troppe variabili - specialmente durante la gravidanza - che rendono impossibile una gestione "perfetta" del diabete.
Tuttavia, questo è il motivo per cui è così importante utilizzare un CGM durante la gravidanza. Il tuo fabbisogno di insulina cambierà spesso durante la gravidanza, il che significa che dovrai collaborare con il tuo team sanitario per apportare frequenti aggiustamenti alle dosi di insulina per i pasti, le correzioni e il fabbisogno di insulina basale / di base.
Anche il raggiungimento di livelli di zucchero nel sangue più stretti è in gran parte il risultato di ciò che si mangia. Come donne con diabete di tipo 1, semplicemente non puoi permetterti di indulgere in una gravidanza che brama di mangiare un intero contenitore di Oreo o mezza pagnotta. Imparare a superare quelle voglie e assecondare in modi ponderati, come una modesta porzione di dessert al giorno, renderà molto più facile mantenere il tuo A1Cc più vicino al livello desiderato del 6 percento.
MITO: Dovrai essere indotto e partorire tramite taglio cesareo perché hai il diabete.
FATTO: Ci sono molti fattori che determinano come nascerà tuo figlio.
Il fatto triste è che le donne con diabete hanno 5 volte più probabilità di partorire un bambino nato morto rispetto alle donne che non hanno il diabete. Tuttavia, è importante notare che anche i livelli di zucchero nel sangue, il fumo di sigaretta e la malattia renale diabetica erano probabili fattori nella popolazione che hanno prodotto quella statistica.
Negli ultimi anni, il protocollo di ostetricia per tutte le donne in gravidanza si è evoluto fino a indurre o partorire tramite taglio cesareo da 38 a 39 settimane. Quindi, se hai dimostrato una stretta gestione della glicemia durante la gravidanza e non ci sono preoccupazioni, dovresti essere in grado di aspettare fino a quando non entri in travaglio naturalmente, senza pressione per sottoporsi a un taglio cesareo precoce.
Indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno il diabete di tipo 1, il tuo piano di parto è davvero più di un speranza. Alla fine della giornata, nessuno di noi sa come il nostro bambino verrà al mondo. Potrebbe essere necessario un taglio cesareo di emergenza per motivi completamente estranei al diabete.
Oppure potresti iniziare il travaglio a 35 settimane prima che qualcuno abbia persino iniziato a discutere di indurre il travaglio o di programmare un taglio cesareo.
Ci sono così tante variabili che influenzano il modo in cui nasce un bambino: la cosa più importante è che sia tu che il bambino siate il più sani e al sicuro possibile nel grande giorno.
MITO: Avrai un bambino più grande a causa del tuo diabete.
FATTO: potresti facilmente avere un bambino più grande e potrebbe non avere nulla a che fare con il tuo diabete.
Questo è frustrante e probabilmente qualcosa che dovrai ascoltare o discutere costantemente durante la gravidanza, durante gli ultrasuoni e dopo la nascita del tuo bambino. "Macrosomia" è un termine usato per descrivere un bambino che è più grande del normale - definito come più di 8 libbre, 13 once.
Sì, livelli di zucchero nel sangue più alti del normale possono portare a un bambino più paffuto. Anche nelle donne con T1D con A1C tra i 6 bassi e gli alti 5, il tuo bambino può essere un po 'più paffuto perché i tuoi zuccheri nel sangue sono ancora inevitabilmente un po' più alti di quelli di una donna non diabetica.
Questo fa parte del motivo per cui le donne vengono spesso indotte prima di 39 settimane, ma a volte può anche sembrare ingiusto. Potresti avere amici non diabetici i cui bambini pesavano ben più di 8 libbre ma a cui è stato detto che il loro bambino era normale.
Quando una donna con diabete di tipo 1 ha un bambino di oltre 8 libbre, probabilmente sentirà qualcosa del tipo: "Ah, beh, è a causa del tuo diabete".
Può essere frustrante e venire con un tacito senso di fallimento perché il tuo bambino è paffuto, nonostante sia sano in ogni altro modo. In questo caso, parla per te stesso. Non aver paura di ricordare al tuo medico che stai facendo del tuo meglio per gestire i livelli di zucchero nel sangue in un corpo che non li gestisce da solo.
MITO: Farai fatica a produrre latte materno a causa del diabete.
FATTO: Puoi assolutamente produrre latte materno adeguato come una madre con diabete di tipo 1.
Proprio come con la fertilità, le donne con T1D possono lottare con la produzione di latte materno come fanno anche le donne non diabetiche. Ma avere il diabete di tipo 1 da solo non significa che dovrai inevitabilmente lottare in questo settore.
"Sì, i livelli di zucchero nel sangue possono interferire con la produzione di latte materno, ma è probabile solo se sei ben oltre i 200 mg / dL (livello di zucchero nel sangue) per giorni e giorni", spiega Smith. "Per una donna con diabete di tipo 1 che fa del suo meglio per gestire un A1C nei 6 o 7 anni, la produzione di latte materno non dovrebbe essere un problema."
È importante notare, tuttavia, che la produzione di latte materno influirà sui livelli di zucchero nel sangue. Dopo che il tuo bambino allatta, il tuo corpo brucerà un numero significativo di calorie per reintegrare la tua scorta di latte in tempo per la prossima poppata del tuo bambino. Questo è simile a fare una breve passeggiata di potere - e così può abbassare il livello di zucchero nel sangue.
Smith consiglia di collaborare con il proprio team sanitario su un piano che riduca le dosi di insulina ad azione rapida per i pasti consumati subito dopo l'allattamento, o di mangiare un piccolo spuntino di 10-15 grammi di carboidrati dopo una sessione di allattamento per evitare che si verifichino bassi livelli di zucchero nel sangue.
MITO: Trasmetterete il diabete di tipo 1 ai vostri figli.
FATTO: sono molti i fattori che determinano il rischio di tuo figlio di sviluppare il diabete di tipo 1.
Grazie a TrialNet.org e all'American Diabetes Association (ADA), c'è una grande quantità di ricerche che aiutano a determinare diversi fattori che influenzano la probabilità di diabete di tipo 1 nei bambini con un genitore affetto dalla malattia.
La ricerca dell'ADA ha individuato alcuni fattori che influenzano il rischio di tuo figlio di sviluppare il tipo 1. Ad esempio:
- Se sei un uomo con il tipo 1, le probabilità che tuo figlio lo sviluppi sono 1 su 17.
- Se sei un uomo di tipo 1 e il tuo bambino è nato prima hai compiuto 25 anni - le probabilità che tuo figlio lo sviluppi sono 1 su 25. Se tuo figlio è nato dopo avevi 25 anni, il rischio di tuo figlio è 1 su 100.
- Se hai sviluppato il diabete di tipo 1 prima degli 11 anni, il tuo bambino ha il doppio delle probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1 a un certo punto della sua vita.
- Se sia tu che il tuo coniuge avete il diabete di tipo 1, il rischio di vostro figlio è compreso tra 1 su 10 e 1 su 4.
TrialNet sta testando bambini e fratelli di persone con diabete di tipo 1 in tutto il paese per autoanticorpi che indicano se il tuo sistema immunitario sta attaccando se stesso. La loro ricerca ha scoperto che se un bambino non ha autoanticorpi o solo 1 autoanticorpo prima dei 5 anni, la sua probabilità di mai lo sviluppo del diabete di tipo 1 è estremamente basso.
Per i bambini che risultano positivi agli autoanticorpi, gli studi di ricerca stanno lavorando per ritardare o prevenire la piena insorgenza della malattia. Partecipare a TrialNet lo è gratuito per qualsiasi figlio o fratello di una persona con il tipo 1.
MITO: la tua gravidanza può essere proprio come quella di qualsiasi altra donna.
FATTO: Gestire il diabete di tipo 1 durante la gravidanza sarà probabilmente una delle cose più impegnative che farai, ma puoi farcela!
Una pompa per insulina e un CGM possono aiutare, ma non rendono la gravidanza con diabete di tipo 1 semplice o facile. Non importa come ti vesti, gestire questa malattia durante la gravidanza sarà una delle cose più impegnative dal punto di vista fisico, mentale ed emotivo che incontrerai. È un lavoro 24 ore su 24, 7 giorni su 7, che comporta pressioni, stress e variabili enormemente maggiori rispetto a una normale giornata con diabete di tipo 1.
Ma ce la puoi fare! Non lasciare che il diabete di tipo 1 ti impedisca di perseguire la maternità. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario. Chiedere aiuto. Cerca altre madri con il tipo 1 online e prendilo un giorno alla volta.
Ginger Vieira è un sostenitore e scrittore del diabete di tipo 1, che convive anche con la celiachia e la fibromialgia. È autrice di “Gravidanza con diabete di tipo 1: La tua guida mensile alla gestione della glicemia ”e molti altri libri sul diabete disponibili su Amazon. Possiede anche certificazioni in coaching, personal training e yoga.
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