Sepsi

Cos'è la sepsi?

La sepsi è una malattia pericolosa per la vita causata dalla risposta del tuo corpo a un'infezione. Il tuo sistema immunitario ti protegge da molte malattie e infezioni, ma è anche possibile che vada in overdrive in risposta a un'infezione.

La sepsi si sviluppa quando le sostanze chimiche che il sistema immunitario rilascia nel flusso sanguigno per combattere un'infezione causano invece infiammazione in tutto il corpo. Casi gravi di sepsi possono portare a shock settico, che è un'emergenza medica.

Ci sono più di 1,5 milioni di casi di sepsi ogni anno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Questo tipo di infezione uccide più di 250.000 americani all'anno.

Quali sono i sintomi della sepsi?

Ci sono tre fasi di sepsi: sepsi, sepsi grave e shock settico. La sepsi può verificarsi mentre sei ancora in ospedale per riprendersi da una procedura, ma non è sempre così. È importante consultare immediatamente un medico se si presenta uno dei seguenti sintomi. Prima cerchi un trattamento, maggiori sono le tue possibilità di sopravvivenza.

Sepsi

I sintomi della sepsi includono:

• febbre superiore a 38 ° C (101 ° F) o temperatura inferiore a 36 ° C (96,8 ° F)
• frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto
• frequenza respiratoria superiore a 20 respiri al minuto
• infezione probabile o confermata

Devi avere due di questi sintomi prima che un medico possa diagnosticare la sepsi.

Grave sepsi

La sepsi grave si verifica in caso di insufficienza d'organo. Devi avere uno o più dei seguenti segni per essere diagnosticato con sepsi grave:

• macchie di pelle scolorita
• diminuzione della minzione
• cambiamenti nelle capacità mentali
• basso numero di piastrine (cellule della coagulazione del sangue)
• problemi di respirazione
• funzioni cardiache anormali
• brividi dovuti all'abbassamento della temperatura corporea
• incoscienza
• estrema debolezza

Shock settico

I sintomi dello shock settico includono i sintomi della sepsi grave, oltre a una pressione sanguigna molto bassa.

I gravi effetti della sepsi

Sebbene la sepsi sia potenzialmente pericolosa per la vita, la malattia varia da lieve a grave. C'è un tasso di recupero più elevato nei casi lievi. Lo shock settico ha un tasso di mortalità vicino al 50%, secondo la Mayo Clinic. Avere un caso di sepsi grave aumenta il rischio di una futura infezione. Anche la sepsi grave o lo shock settico possono causare complicazioni. Piccoli coaguli di sangue possono formarsi in tutto il corpo. Questi coaguli bloccano il flusso di sangue e ossigeno agli organi vitali e ad altre parti del corpo. Ciò aumenta il rischio di insufficienza d'organo e morte dei tessuti (cancrena).

Quali sono le cause della sepsi?

Qualsiasi infezione può scatenare la sepsi, ma i seguenti tipi di infezioni hanno maggiori probabilità di causare sepsi:

• polmonite
• infezione addominale
• infezione al rene
• infezione del flusso sanguigno

Secondo l'Istituto Nazionale di Scienze Mediche Generali, il numero di casi di sepsi negli Stati Uniti aumenta ogni anno. Le possibili ragioni dell'aumento includono:

• una popolazione che invecchia, perché la sepsi è più comune negli anziani
• un aumento della resistenza agli antibiotici, che si verifica quando un antibiotico perde la sua capacità di resistere o uccidere i batteri
• un aumento del numero di persone con malattie che indeboliscono il loro sistema immunitario

Chi è a rischio di sepsi?

Sebbene alcune persone abbiano un rischio maggiore di infezione, chiunque può contrarre la sepsi. Le persone a rischio includono:

• bambini piccoli e anziani
• persone con un sistema immunitario più debole, come quelli con HIV o quelli in trattamento chemioterapico per il cancro
• persone in trattamento in un'unità di terapia intensiva (ICU)
• persone esposte a dispositivi invasivi, come cateteri endovenosi o tubi di respirazione

Neonati e sepsi

La sepsi neonatale si verifica quando il bambino riceve un'infezione del sangue entro il primo mese di vita. La sepsi neonatale è classificata in base alla tempistica dell'infezione, a seconda che l'infezione sia stata contratta durante il processo del parto (esordio precoce) o dopo la nascita (esordio tardivo). Questo aiuta il medico a decidere che tipo di trattamento somministrare. Basso peso alla nascita e neonati prematuri sono più suscettibili alla sepsi ad esordio tardivo perché il loro sistema immunitario è immaturo. Sebbene i sintomi possano essere sottili e aspecifici, alcuni segni includono:

• svogliatezza
• non allatta bene
• bassa temperatura corporea
• apnea (arresto temporaneo della respirazione)
• febbre
• colore pallido
• cattiva circolazione della pelle con estremità fredde
• gonfiore addominale
• vomito
• diarrea
• convulsioni
• nervosismo
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
• problemi di alimentazione

La sepsi neonatale è ancora una delle principali cause di morte infantile, ma con la diagnosi e il trattamento precoci, il bambino guarirà completamente e non avrà altri problemi. Con lo screening universale materno e un adeguato test neonatale, il rischio di sepsi neonatale è diminuito in modo significativo.

Anziani e sepsi

Poiché il nostro sistema immunitario si indebolisce con l'avanzare dell'età, gli anziani possono essere a rischio di sepsi. In uno studio del 2006, le persone di età superiore ai 65 anni rappresentavano quasi il 70% dei casi di sepsi. Inoltre, malattie croniche, come diabete, malattie renali, cancro, ipertensione e HIV, si trovano comunemente con coloro che hanno la sepsi. I tipi più comuni di infezioni che causano la sepsi negli anziani sono respiratorie come la polmonite o genito-urinarie come un'infezione del tratto urinario. Altre infezioni possono venire con la pelle infetta a causa di piaghe da decubito o lacerazioni della pelle. Sebbene queste infezioni potrebbero non essere notate per un po ', la confusione o il disorientamento sono un sintomo comune da cercare quando si identifica un'infezione negli anziani.

La sepsi è contagiosa?

La sepsi non è contagiosa. Tuttavia, gli agenti patogeni che hanno causato l'infezione originale che porta alla sepsi possono essere contagiosi. La sepsi si diffonde all'interno del corpo di una persona dalla fonte originale di infezione ad altri organi attraverso il flusso sanguigno.

Come viene diagnosticata la sepsi?

Se hai sintomi di sepsi, il medico ordinerà dei test per fare una diagnosi e determinare la gravità della tua infezione. Uno dei primi test è un esame del sangue. Il tuo sangue viene controllato per complicazioni come:

• infezione
• problemi di coagulazione
• funzionalità epatica o renale anormale
• diminuzione della quantità di ossigeno
• uno squilibrio nei minerali chiamati elettroliti che influenzano la quantità di acqua nel corpo e l'acidità del sangue

A seconda dei sintomi e dei risultati dell'analisi del sangue, il medico può prescrivere altri esami, tra cui:

• un test delle urine (per verificare la presenza di batteri nelle urine)
• un test di secrezione della ferita (per controllare una ferita aperta per un'infezione)
• un test della secrezione di muco (per identificare i germi responsabili di un'infezione)

Se il medico non è in grado di determinare la fonte di un'infezione utilizzando i test di cui sopra, può ordinare una vista interna del tuo corpo utilizzando uno dei seguenti:

• Raggi X per visualizzare i polmoni
• Scansioni TC per visualizzare possibili infezioni nell'appendice, nel pancreas o nell'area dell'intestino
• ultrasuoni per visualizzare le infezioni nella cistifellea o nelle ovaie
• Scansioni MRI, che possono identificare le infezioni dei tessuti molli

Criteri di sepsi

Ci sono due strumenti, o serie di criteri, che i medici usano per determinare la gravità della tua condizione. Uno è la sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS).SIRS viene definito quando si soddisfano due o più dei seguenti criteri:

• febbre superiore a 38 ° C (100,4 ° F) o inferiore a 36 ° C (96,8 ° F)
• frequenza cardiaca di oltre 90 battiti al minuto
• frequenza respiratoria di oltre 20 respiri al minuto o tensione arteriosa di anidride carbonica (PaCO2) inferiore a 32 mm Hg
• conta anormale dei globuli bianchi

Un altro strumento è la valutazione rapida sequenziale dell'insufficienza d'organo (qSOFA). Utilizza i risultati di tre criteri:

• lettura della pressione sanguigna bassa
• frequenza respiratoria elevata (superiore a 22 respiri al minuto)
• Punteggio della scala del coma di Glasgow inferiore a 15 (questa scala viene utilizzata per determinare il tuo livello di coscienza).

Un qSOFA positivo viene determinato se due o più delle misurazioni precedenti sono anormali. Alcuni medici preferiscono utilizzare qSOFA perché, a differenza dei criteri SIRS, qSOFA non richiede test di laboratorio. I risultati di una di queste valutazioni aiuteranno il medico a determinare le cure.

Come viene trattata la sepsi?

La sepsi può passare rapidamente allo shock settico e alla morte se non viene curata. I medici usano una serie di farmaci per trattare la sepsi, tra cui:

• antibiotici per via endovenosa per combattere le infezioni
• farmaci vasoattivi per aumentare la pressione sanguigna
• insulina per stabilizzare lo zucchero nel sangue
• corticosteroidi per ridurre l'infiammazione
• antidolorifici

La sepsi grave può anche richiedere grandi quantità di liquidi EV e un respiratore per la respirazione. La dialisi potrebbe essere necessaria se i reni sono colpiti. I reni aiutano a filtrare i rifiuti nocivi, il sale e l'acqua in eccesso dal sangue. In dialisi, una macchina svolge queste funzioni. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la fonte di un'infezione. Ciò include il drenaggio di un ascesso pieno di pus o la rimozione del tessuto infetto.

Puoi recuperare dalla sepsi?

Il tuo recupero dalla sepsi dipende dalla gravità della tua condizione e da eventuali condizioni preesistenti che potresti avere. Molte persone che sopravvivono si riprenderanno completamente. Tuttavia, altri riporteranno effetti duraturi. Lo UK Sepsis Trust afferma che possono essere necessari fino a 18 mesi prima che i sopravvissuti inizino a sentirsi come se stessi. La Sepsis Alliance afferma che circa il 50% dei sopravvissuti alla sepsi ha a che fare con la sindrome post-sepsi (PSS). L'alleanza afferma che questa condizione include effetti a lungo termine come:

• organi danneggiati
• insonnia
• incubi
• dolori muscolari e articolari invalidanti
• fatica
• poca concentrazione
• funzionamento cognitivo abbassato
• abbassamento dell'autostima

Casi gravi di sepsi possono portare alla morte.

Prevenzione della sepsi

Adottare misure per prevenire la diffusione dell'infezione può ridurre il rischio di sviluppare la sepsi. Questi includono:

• Rimanere aggiornati sulle vaccinazioni. Fatti vaccinare per l'influenza, la polmonite e altre infezioni.
• Praticare una buona igiene. Ciò significa praticare regolarmente la cura delle ferite, lavarsi le mani e fare il bagno.
• Ottenere cure immediate se si sviluppano segni di infezione. Ogni minuto conta quando si tratta di curare la sepsi. Prima si ottiene il trattamento, migliore sarà il risultato.

prospettiva

È importante ricordare che la sepsi è un'emergenza medica. Ogni minuto e ogni ora conta, soprattutto perché l'infezione può diffondersi rapidamente. Non c'è un sintomo di sepsi, ma piuttosto ha una combinazione di sintomi. Rivolgiti immediatamente a un medico se sospetti di avere la sepsi, soprattutto se hai un'infezione nota.

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