Proprio come hai avuto visite regolari dal tuo medico nel primo trimestre, continuerai a farlo nel secondo trimestre. Questi controlli aiutano a monitorare lo sviluppo e la salute del tuo bambino e anche la tua salute.
La maggior parte delle persone incinte vede il proprio medico ogni mese per un controllo prenatale. Puoi consultare il tuo medico più spesso se hai una condizione di salute preesistente o una gravidanza ad alto rischio.
Durante il secondo trimestre, probabilmente avrai un'eccitante ecografia di 20 settimane (in realtà, spesso è tra le 18 e le 22 settimane). Con questa scansione, potrai dare una buona occhiata al tuo bambino in via di sviluppo, anche alle sue graziose dita delle mani e dei piedi!
Probabilmente avrai anche esami del sangue, esami delle urine e un test di tolleranza al glucosio (forse non il test più divertente, ma sicuramente importante per controllarti per il diabete gestazionale).
Puoi anche scegliere di sottoporsi a test per le complicazioni nello sviluppo del bambino. Altri test possono essere raccomandati a seconda della salute individuale e della storia medica.
Assicurati di dire al tuo medico se ci sono stati cambiamenti nella tua dieta, stile di vita o salute dall'ultima visita. Non esitare a chiamare il tuo ginecologo o ostetrica per domande o dubbi tra una visita e l'altra.
Durante un controllo
Durante il controllo il medico eseguirà un breve esame fisico. Un infermiere o un assistente controllerà il tuo peso e misurerà la tua pressione sanguigna.
Il medico può raccomandare ulteriori test dopo aver ottenuto la tua storia clinica e aver eseguito un esame fisico.
Potrebbero anche voler conoscere la tua storia medica familiare e eventuali farmaci o integratori che stai assumendo. Il tuo medico ti chiederà anche di:
- movimento fetale
- abitudini del sonno
- dieta e uso prenatale di vitamine
- sintomi di parto pretermine
- sintomi di preeclampsia, come gonfiore
Le valutazioni fisiche durante il secondo trimestre di solito includono i seguenti controlli:
- altezza del fondo o dimensione della pancia e crescita fetale
- battito cardiaco fetale
- edema o gonfiore
- aumento di peso
- pressione sanguigna
- livelli di proteine nelle urine
- livelli di glucosio nelle urine
Può essere utile venire preparati con un elenco di domande da porre al medico durante la visita.
Inoltre, assicurati di consultare immediatamente il medico se si verificano sintomi che includono:
- sanguinamento vaginale
- mal di testa grave o continuo
- debolezza o offuscamento della vista
- dolore addominale
- vomito persistente
- brividi o febbre
- dolore o bruciore durante la minzione
- fuoriuscita di liquido dalla vagina
- gonfiore o dolore a un'estremità inferiore
Altezza del fondo
Il medico misurerà l'altezza del tuo utero, chiamata anche altezza del fondo, misurando dalla parte superiore dell'osso pelvico alla parte superiore dell'utero.
Di solito c'è una relazione tra l'altezza del fondo e la durata della gravidanza. Ad esempio, a 20 settimane, l'altezza del fondo dovrebbe essere di 20 centimetri (cm), più o meno 2 cm. A 30 settimane, 30 cm, più o meno 2 cm e così via.
Questa misurazione non è sempre accurata in quanto l'altezza del fondo può essere inaffidabile nelle persone con corpi più grandi, coloro che hanno fibromi, trasportano gemelli o multipli o che hanno un eccesso di liquido amniotico.
Il medico utilizzerà l'aumento delle dimensioni dell'utero come indicatore della crescita fetale. Le misure possono variare. Una differenza di 2 o 3 cm non è generalmente motivo di preoccupazione.
Se l'altezza del fondo non cresce o cresce più lentamente o più velocemente del previsto, il medico può raccomandare un'ecografia per controllare il bambino e il liquido amniotico.
Battito cardiaco fetale
Il medico verificherà se la frequenza cardiaca del tuo bambino è troppo veloce o troppo lenta utilizzando l'ecografia Doppler.
La tecnologia Doppler utilizza le onde sonore per misurare il battito cardiaco. È sicuro per te e il tuo bambino. La frequenza cardiaca fetale è solitamente più veloce all'inizio della gravidanza. Può variare da 120 a 160 battiti al minuto.
Edema (gonfiore)
Il medico controllerà anche le gambe, le caviglie e i piedi per il gonfiore o l'edema. Il gonfiore alle gambe è comune in gravidanza e generalmente aumenta nel terzo trimestre.
Un gonfiore anormale potrebbe indicare un problema come la preeclampsia, il diabete gestazionale o un coagulo di sangue. Anche se, molto probabilmente, è solo uno di quei divertenti effetti collaterali della gravidanza che andranno via dopo il parto.
Aumento di peso
Il tuo medico noterà quanto peso hai guadagnato rispetto al tuo peso prima della gravidanza. Noteranno anche quanto peso hai guadagnato dalla tua ultima visita.
La quantità di aumento di peso raccomandata durante il secondo trimestre dipenderà dal tuo peso pre-gravidanza, dal numero di bambini che stai trasportando e da quanto peso hai già guadagnato.
Se stai ingrassando più del previsto, potresti prendere in considerazione la possibilità di apportare alcune modifiche alla tua dieta. Un nutrizionista o un dietologo può aiutarti a elaborare un piano alimentare che includa i nutrienti di cui hai bisogno.
Alcune persone che aumentano di peso più del previsto potrebbero non mangiare troppo ma aumentare il peso dell'acqua, che viene perso dopo il parto.
Se non stai ingrassando a sufficienza, dovrai integrare la tua dieta. Il tuo medico potrebbe consigliarti di mangiare due o tre spuntini sani ogni giorno in aggiunta a ciò che hai mangiato.
Annotare cosa e quanto mangi aiuterà il tuo medico a elaborare un piano per mantenere te e il tuo bambino nutriti. Se non stai ancora ingrassando a sufficienza, potresti consultare un dietologo.
Pressione sanguigna
La pressione sanguigna in genere diminuisce durante la gravidanza a causa di nuovi ormoni in gravidanza e cambiamenti nel volume del sangue. Di solito raggiungerà il suo minimo a 24-26 settimane di gravidanza.
Alcune persone avranno la pressione sanguigna bassa nel secondo trimestre, ad esempio 80/40. Finché ti senti bene, non è motivo di preoccupazione.
L'ipertensione può essere pericolosa durante la gravidanza, ma generalmente va bene quando è ben gestita.
Se la pressione sanguigna è alta o in aumento, il medico potrebbe controllarti per altri sintomi di ipertensione gestazionale o preeclampsia.
Molte persone hanno bambini sani nonostante l'ipertensione durante la gravidanza. È importante essere monitorati regolarmente, in modo da poter gestire la pressione alta se ce l'hai.
Analisi delle urine
Ogni volta che esegui un controllo, il medico controllerà le tue urine per la presenza di proteine e zuccheri. La più grande preoccupazione per le proteine nelle urine è lo sviluppo della preeclampsia, che è la pressione alta con gonfiore e possibilmente un eccesso di proteine nelle urine.
Se hai livelli di glucosio elevati, il medico può eseguire altri test. Questi possono includere un test per il diabete gestazionale, una condizione che ti fa sviluppare alti livelli di zucchero nel sangue.
Se hai sintomi, come la minzione dolorosa, il medico potrebbe controllare la presenza di batteri nelle urine. Le infezioni del tratto urinario, della vescica e dei reni possono causare la comparsa di batteri nelle urine.
In tal caso, potrebbero essere prescritti antibiotici sicuri da assumere durante la gravidanza.
Ulteriori test durante il secondo trimestre
Oltre ai controlli regolari, potresti sottoporsi a test aggiuntivi durante il secondo trimestre, a seconda di eventuali rischi per la salute o complicazioni che si sviluppano. Alcuni test includono:
Ultrasuoni
L'ecografia è diventata uno strumento essenziale per la valutazione del tuo bambino durante la gravidanza. Sono completamente sicuri per te e il tuo bambino e in genere sono un'opportunità molto attesa per dare un'anteprima della tua dolce bambina.
Molti hanno un'ecografia nel primo trimestre per confermare la gravidanza. Alcuni aspetteranno fino al secondo trimestre se hanno un basso rischio di complicanze.
Inoltre, se l'esame pelvico del primo trimestre concordava con la datazione mestruale, l'ora dell'ultimo periodo mestruale, l'ecografia potrebbe attendere fino al secondo trimestre.
Un'ecografia del secondo trimestre può confermare o modificare la datazione mestruale e lo stadio della gravidanza entro 10-14 giorni. Un'ecografia del secondo trimestre sarà anche in grado di controllare l'anatomia fetale, la placenta e il liquido amniotico.
Sebbene un'ecografia nel secondo trimestre possa fornire molte informazioni, ha dei limiti. Alcuni problemi anatomici sono più facili da vedere di altri e alcuni non possono essere diagnosticati prima della nascita.
Ad esempio, un eccessivo accumulo di liquidi nel cervello (idrocefalo), di solito può essere diagnosticato con gli ultrasuoni, ma i piccoli difetti nel cuore spesso non vengono rilevati prima della nascita.
Triplo schermo di prova
Nel secondo trimestre, alla maggior parte delle persone di età inferiore ai 35 anni viene offerto un triplo schermo. Questo è talvolta chiamato anche "screening con marker multipli" o "AFP plus". Durante il test, il sangue della madre viene testato per tre sostanze.
Questi sono:
- AFP, che è una proteina prodotta dal tuo bambino
- hCG, che è un ormone prodotto nella placenta
- estriolo, che è un tipo di estrogeno prodotto sia dalla placenta che dal bambino
I test di screening cercano livelli anormali di queste sostanze. Il test viene in genere somministrato tra le 15 e le 22 settimane di gravidanza. Il momento migliore per il test è tra le 16 e le 18 settimane.
I test a triplo schermo possono rilevare anomalie fetali come la sindrome di Down, la sindrome della trisomia 18 e la spina bifida.
Risultati anomali del test a triplo schermo non sempre indicano che c'è qualcosa che non va. Invece, potrebbe indicare il rischio di una complicazione e dovrebbero essere eseguiti ulteriori test.
Per le gravidanze ad alto rischio, se un test a triplo schermo restituisce risultati anormali, il medico può raccomandare ulteriori test. In alcuni casi, potrebbe essere eseguita l'amniocentesi o il prelievo dei villi coriali.
Questi test sono più precisi del test a triplo schermo, ma hanno un aumentato rischio di complicanze. Gli ultrasuoni vengono talvolta utilizzati anche per cercare condizioni che potrebbero causare risultati anormali.
Test del DNA fetale senza cellule
Un test del DNA fetale privo di cellule (cffDNA) può essere utilizzato per valutare il rischio del bambino di avere una malattia cromosomica. Questo è un test più recente, tipicamente offerto a persone con gravidanze ad aumentato rischio di trisomia 13, 18 o 21.
L'American College of Gynecologists (ACOG) osserva che questo test, come il triple screen test, viene utilizzato come screening e non come strumento diagnostico. In altre parole, se hai un test cffDNA positivo, avrai bisogno di un test diagnostico di follow-up per confermare un'anomalia cromosomica nel tuo bambino.
Il DNA fetale privo di cellule è un materiale genetico rilasciato dalla placenta. Può essere rilevato nel tuo sangue. Mostra la composizione genetica del tuo bambino e può rilevare disturbi cromosomici.
Sebbene il test cffDNA sia più preciso nel test per le anomalie cromosomiche, è comunque consigliabile che le persone incinte eseguano il test a triplo schermo. Il test a triplo schermo controlla il sangue sia per anomalie cromosomiche che per difetti del tubo neurale.
Amniocentesi
A differenza dei test a triplo schermo, l'amniocentesi può fornire una diagnosi definitiva.
Durante questa procedura, il medico preleverà un campione del tuo liquido amniotico inserendo un ago attraverso la pelle e nel sacco amniotico. Controlleranno il tuo liquido amniotico per eventuali anomalie cromosomiche e genetiche nel tuo bambino.
L'amniocentesi è considerata una procedura invasiva. Comporta un piccolo rischio di perdere la gravidanza. La decisione di prenderne uno è una scelta personale. Viene utilizzato solo quando i benefici dei risultati del test superano i rischi derivanti dall'esecuzione del test.
L'amniocentesi può fornirti informazioni che solo tu puoi utilizzare per prendere decisioni o per modificare il corso della tua gravidanza. Ad esempio, se sapere che il tuo bambino ha la sindrome di Down non altera il corso della gravidanza, l'amniocentesi potrebbe non avvantaggiarti.
Inoltre, se il medico rileva che un'ecografia indica già un disturbo, puoi decidere di non amniocentesi. Tuttavia, i risultati degli ultrasuoni non saranno sempre accurati perché non analizzano il cromosoma fetale. L'amniocentesi fornisce una diagnosi più definita.
Test di tolleranza al glucosio di un'ora
ACOG raccomanda che tutte le persone in gravidanza siano sottoposte a screening per il diabete gestazionale utilizzando un test di tolleranza al glucosio orale di 1 ora.
Per questo test, dovrai bere una soluzione zuccherina, generalmente contenente 50 grammi di zucchero. Dopo un'ora, ti verrà prelevato il sangue per controllare il livello di zucchero.
Se il tuo test del glucosio è anormale, il medico ti consiglierà un test di tolleranza al glucosio di 3 ore. Questo è simile al test di 1 ora. Il tuo sangue verrà prelevato dopo aver atteso 3 ore.
Il diabete gestazionale fa sì che il tuo corpo abbia problemi a controllare la quantità di zucchero nel sangue. Controllare il livello di zucchero nel sangue è importante per un parto sano.
Se hai il diabete gestazionale, potrebbe essere necessario modificare la dieta e le abitudini di esercizio o assumere farmaci. Il diabete gestazionale normalmente scompare dopo aver partorito.
Altri test
A seconda della tua storia ostetrica e del tuo stato di salute attuale, il medico può eseguire ulteriori test per:
- emocromo
- conta piastrinica
- RPR, un test rapido di plasma reagin per la sifilide
- infezioni a trasmissione sessuale (IST)
- vaginosi batterica
Alcuni di questi test richiedono un prelievo di sangue e altri richiedono un campione di urina. Il medico potrebbe anche aver bisogno di tamponare la guancia, la vagina o la cervice per testare le infezioni.
Gli esami del sangue e delle piastrine possono identificare un sistema immunitario debole o problemi di coagulazione del sangue, che possono complicare la gravidanza e il parto.
Anche le malattie sessualmente trasmissibili e altre infezioni batteriche possono causare problemi a te e al tuo bambino. Se vengono rilevati precocemente, puoi curarli prima della nascita del tuo bambino.
Parlando con il tuo dottore
Se il tuo medico rileva un'anomalia nel tuo bambino, avrai molte opportunità di saperne di più sulla condizione dal tuo medico o dagli specialisti. Il tuo medico potrebbe suggerirti di parlare con un consulente genetico per conoscere la causa del problema, il trattamento, il rischio di recidiva, le prospettive e la prevenzione.
Il medico discuterà le opzioni per gestire la gravidanza. Se l'interruzione della gravidanza è un'opzione, il medico non ti dirà quale decisione prendere.
Se l'interruzione non è un'opzione a causa delle tue convinzioni personali, le informazioni che il tuo medico condivide con te potrebbero aiutarti a gestire la tua gravidanza. In alcuni casi, come con i difetti del tubo neurale, il risultato può migliorare con un parto cesareo.
Il tuo medico può anche metterti in contatto con le risorse della comunità per aiutarti a prepararti per un bambino con bisogni speciali.
Se viene diagnosticato un problema di salute materna, tu e il tuo medico potete lavorare a stretto contatto per trattare o monitorare il problema.
Le infezioni possono solitamente essere trattate con antibiotici o con un adeguato riposo e dieta. Complicazioni più gravi come l'ipertensione o il diabete gestazionale, richiedono frequenti visite dal medico.
Potrebbe essere necessario apportare modifiche alla dieta o allo stile di vita. In alcuni casi, il medico può raccomandare il riposo a letto o farmaci di emergenza.
Ricorda che il tuo medico è un alleato importante. Usa i tuoi controlli come opportunità per raccogliere informazioni. Nessuna domanda è fuori discussione! I tuoi operatori sanitari hanno sentito tutto e sono a disposizione per aiutarti ad affrontare le tue preoccupazioni e farti sentire a tuo agio durante la gravidanza.
Porta via
È importante sottoporsi a controlli di routine durante la gravidanza, soprattutto durante il secondo trimestre. Molti test possono aiutarti a identificare e diagnosticare potenziali problemi di salute per te e per il tuo bambino in via di sviluppo.
La diagnosi di determinate condizioni può aiutarti a gestire complicazioni e problemi di salute durante la gravidanza.
Assicurati di sollevare eventuali domande o dubbi con il tuo medico e non esitare a contattarlo al di fuori di una visita in studio.
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