Copertura Medicare per i servizi preventivi: cosa è incluso?

• Original Medicare copre molti servizi preventivi per mantenerti in buona salute.
• I piani Medicare Advantage (Parte C) offrono le stesse cure preventive di Medicare originale, oltre ad alcuni vantaggi extra.
• La maggior parte degli screening, dei test e dei vaccini sono coperti da Medicare Parte B senza alcun costo per te.

Una parte importante della buona cura di sé è la prevenzione delle malattie e l'individuazione precoce di eventuali problemi di salute.

Medicare Parte B, che copre le spese mediche come le visite mediche e le procedure ambulatoriali, include la copertura per una serie di screening sanitari preventivi, test e vaccini. I piani Medicare Advantage (Parte C), che sono prodotti assicurativi privati, offrono anche cure preventive. In effetti, molti di questi piani offrono l'accesso a servizi extra.

Continua a leggere per scoprire quali servizi di prevenzione sono coperti da Medicare, quanto spesso sono coperti e quanto pagherai per loro, se non altro.

Cosa copre Medicare per i servizi di prevenzione?

Nella maggior parte dei casi, Medicare limita gli screening preventivi a un certo numero di esami all'anno. Se sei a maggior rischio per determinate condizioni di salute, Medicare potrebbe offrirti screening aggiuntivi. Se sei incinta, ad esempio, Medicare può pagare per ulteriori screening dell'epatite in diversi momenti durante la gravidanza.

Medicare a volte offre cure preventive senza alcun costo per te, ma altri test, screening e vaccini potrebbero richiedere una copay o una coassicurazione. Ecco un riepilogo a colpo d'occhio dei servizi di prevenzione di Medicare.

Cura preventivaQuante volte?Requisiti MedicareCosto per tescreening dell'aneurisma dell'aorta addominaleuna voltahai bisogno di un rinvio$0screening per l'abuso di alcoluna volta ogni 12 mesidevi essere un adulto che non è dipendente dall'alcol$0consulenza per l'abuso di alcol4 sessioni ogni 12 mesiil medico deve stabilire che stai abusando di alcol$0screening della densità osseauna volta ogni 24 mesiuno di questi deve essere vero: sei carente di estrogeni e a rischio di osteoporosi; una radiografia mostra osteoporosi o fratture; stai assumendo prednisolone o altri steroidi; il tuo medico sta monitorando la tua terapia farmacologica per l'osteoporosi $0malattia cardiovascolareuna volta ogni 5 annilo screening include test per colesterolo, lipidi e trigliceridi$0terapia comportamentale cardiovascolareuna volta ogni 12 mesila terapia deve avvenire in un contesto di cure primarie$0screening del cancro cervicale / vaginaleuna volta ogni 24 mesii test includeranno HPV e screening del cancro al seno. Se hai avuto un pap test positivo o sei ad alto rischio, puoi essere sottoposto a screening una volta all'anno$0screening del cancro del colon-retto (CRC): DNA delle feci multi-targetuna volta ogni 3 annidevi avere un'età compresa tra 50 e 85 anni, non avere sintomi di CRC e avere un livello di rischio medio$0Schermo CRC: clistere di bariouna volta ogni 48 mesidevi avere almeno 50 anni; se sei ad alto rischio, puoi essere sottoposto a screening una volta ogni 24 mesi20% del costo, più copaySchermo CRC: colonscopiauna volta ogni 24 mesidevi essere ad alto rischio; se non sei ad alto rischio, puoi essere sottoposto a screening una volta ogni 120 mesi20% del costo della rimozione del polipoScreening CRC: analisi del sangue occulto nelle feciuna volta ogni 12 mesidevi avere almeno 50 anni e avere un rinvio$0Schermo CRC: sigmoidoscopiauna volta ogni 48 mesidevi avere almeno 50 anni; se non sei ad alto rischio, puoi essere sottoposto a screening una volta ogni 120 mesise hai una biopsia, puoi pagare una coassicurazione o una copaydepressioneuna volta ogni 12 mesilo screening deve avvenire in un contesto di cure primarie$0screening del diabetedue volte ogni 12 mesiil tuo medico affermerà che sei ad alto rischio se due di queste sono vere: hai più di 65 anni, sei in sovrappeso, hai una storia familiare di diabete, hai una storia di diabete gestazionale o hai avuto un bambino che pesava 9 libbre. o più$0Formazione sull'autogestione del diabete10 ore inizialmentePuoi qualificarti per altre 2 ore all'anno20% del costoscreening del glaucomauna volta ogni 12 mesiuno deve essere vero: hai il diabete; hai una storia familiare di glaucoma; sei nero e hai più di 50 anni; sei ispanico e hai più di 65 anni20% del costo, più eventuali copay ospedalieriscreening dell'infezione da virus dell'epatite B.una volta ogni 12 mesidevi essere ad alto rischio; se sei incinta, puoi essere sottoposta a screening tre volte durante la gravidanza$0screening dell'infezione da virus dell'epatite C.una volta ogni 12 mesiil medico deve ordinarlo, inoltre: devi essere ad alto rischio, devi aver avuto una trasfusione di sangue prima del 1992, o devi essere nato nel 1945-1965$0HIVuna volta ogni 12 mesidevi avere 15–65 anni o essere ad alto rischio$0screening del cancro ai polmoniuna volta ogni 12 mesidevi avere 55-77 anni e non avere sintomi, oppure devi essere un fumatore (o avere una storia di fumo di un pacchetto di sigarette al giorno per 30 anni o più); il medico deve ordinare questo test$0mammografiauna volta ogni 12 mesidevi avere 40 anni o più; potresti anche avere un test di riferimento tra i 35 ei 39 anni; potresti sottoporsi a ulteriori test se necessario dal punto di vista medicose il tuo test è diagnostico, paghi il 20% del costoterapia nutrizionale3 ore il primo anno, 2
ore ogni anno dopo il tuo medico deve scrivere un rinvio e devi avere il diabete, una malattia renale o aver subito un trapianto di rene negli ultimi 3 anni$0screening dell'obesitàuno screening iniziale, più sessioni di terapia comportamentaledevi avere un indice di massa corporea di 30 o più; lo screening deve avvenire in un contesto di cure primarie$0screening del cancro alla prostatauna volta ogni 12 mesilo screening include un esame digitale e un esame del sangue$ 0 per l'esame, 20% per l'analisi del sanguescreening delle infezioni a trasmissione sessualeuna volta ogni 12 mesilo screening comprende clamidia, gonorrea, sifilide ed epatite B; sono incluse due sessioni di consulenza di 20-30 minuti$0vaccino antinfluenzaleuna volta ogni stagione influenzale —$0colpi di epatite B. —devi essere a rischio medio-alto$0colpi di pneumococco2 colpidevono essere separati da almeno 1 anno$0consulenza per smettere di fumare8 visite ogni 12 mesi —$0visita benessereuna volta ogni 12 mesi —potrebbe esserci coassicurazione se il medico esegue test aggiuntivibenvenuto all'esame Medicare una volta entro 12 mesi dall'iscrizione a Medicare Parte B— $0

Quali costi devo aspettarmi?

La maggior parte di questi screening e servizi preventivi sono coperti da Medicare Parte B senza alcun costo per te. Dovrai pagare i premi Medicare Parte B, le franchigie e tutti i costi di copertura o di coassicurazione applicabili.

Se il tuo medico decide di aggiungere altri test diagnostici, potresti essere responsabile per una parte del costo.

Se non sei sicuro che un test sia coperto, parla in anticipo con il tuo medico dei costi, in modo da non avere spese sorprendenti.

Se lo screening è seguito da una visita con il medico, potrebbe essere addebitato separatamente per quella visita. Se lo screening si svolge in una struttura specializzata, potrebbero esserci dei costi associati a tale struttura.

Se hai un piano Medicare Advantage, riceverai gli stessi servizi di prevenzione coperti da Medicare originale.

Molti piani Medicare Advantage offrono servizi preventivi aggiuntivi, tra cui:

• pulizie dentali
• esami della vista
• vaccini contro l'herpes zoster
• programmi di abbonamento fitness

Poiché ogni piano è diverso, controlla il riepilogo della copertura per vedere quali servizi preventivi sono inclusi nel tuo piano.

Quali sono le regole per la copertura?

Gli screening preventivi devono essere somministrati da operatori sanitari approvati da Medicare. Altre limitazioni sono descritte nella tabella sopra.

Il cibo da asporto

• I piani Original Medicare e Medicare Advantage offrono una serie di servizi preventivi per aiutarti a mantenere una buona salute e rilevare tempestivamente eventuali problemi di salute, quando il trattamento può essere più efficace.
• Sebbene alcuni test richiedano un copay o una coassicurazione, la maggior parte degli screening e dei vaccini sono coperti da Medicare Parte B e non ti costeranno nulla.
• Parla con il tuo medico per programmare questi servizi preventivi. Un buon momento per quella discussione potrebbe essere durante la tua visita annuale di benessere.