Medicare è un programma di assicurazione sanitaria federale composto da diverse parti, comprese le parti A e B (Medicare originale). Alla fine del 2016, circa il 67% delle persone iscritte a Medicare utilizzava Medicare originale.
Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Ma chi ne ha diritto esattamente? Per soddisfare i requisiti di idoneità di base per la Parte A, una persona deve essere un cittadino o un residente permanente degli Stati Uniti ed essere anche uno dei seguenti:
- 65 anni o più
- una persona con disabilità, se di età inferiore a 65 anni
- con diagnosi di malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
C'è ancora di più da imparare su Medicare Parte A. Continua a leggere mentre approfondiamo questa parte di Medicare, i suoi requisiti di idoneità e molto altro ancora.
Che cos'è Medicare Parte A?
MedicareParte A è l'assicurazione ospedaliera. Copre le degenze stazionarie presso:
- ospedali
- strutture per la salute mentale
- strutture infermieristiche qualificate
- strutture di riabilitazione
- ospizio
- assistenza sanitaria domiciliare
- istituzioni sanitarie religiose non mediche
Le seguenti cose sono tipicamente coperte come parte di un ricovero ospedaliero in una delle strutture di cui sopra:
- una stanza semiprivata
- pasti
- assistenza infermieristica generale
- farmaci necessari per le cure ospedaliere
- altri servizi e forniture necessari dal punto di vista medico
Devi essere ammesso come ricoverato in una di queste strutture per essere coperto dalla Parte A. Se non sei formalmente ammesso come ricoverato, i servizi ricevuti saranno considerati cure ambulatoriali.
Per questo motivo, è sempre importante chiedere al medico o al caregiver se sei ricoverato o ambulatoriale ogni giorno. Ciò può avere implicazioni per quali parti del soggiorno sono e non sono coperte dalla Parte A.
Ho diritto a Medicare Parte A se ho meno di 65 anni?
In genere, molte persone che si iscrivono alla Parte A hanno 65 anni o più. Tuttavia, alcuni gruppi specifici di persone di età inferiore ai 65 anni possono anche essere idonei per la Parte A. Questi gruppi includono persone con:
- una disabilità
- sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- ESRD
Quando vengo automaticamente iscritto a Medicare Parte A?
Alcune persone verranno automaticamente iscritte alle parti A e B, mentre altre dovranno iscriversi. Verrai automaticamente iscritto se:
- Stai già ricevendo i benefici della Social Security o del Railroad Retirement Board (RRB): sarai automaticamente iscritto il primo giorno del mese in cui compirai 65 anni se hai ricevuto questi benefici almeno 4 mesi prima del tuo compleanno.
- Hai meno di 65 anni e hai una disabilità: sarai automaticamente iscritto dopo aver ricevuto i sussidi di invalidità della Social Security o RRB per 24 mesi.
- Hai la SLA: sarai automaticamente iscritto il mese in cui hai diritto a ricevere i benefici di invalidità di Social Security o RRB.
Le persone che non ricevono i sussidi di Social Security o RRB o che hanno ESRD dovranno iscriversi a Medicare. Questo può essere fatto tramite il sito web della Social Security Administration.
Sono previste sanzioni in caso di iscrizione in ritardo a Medicare Parte A?
Se non puoi ricevere la Parte A senza premio, dovrai pagare una penale per l'iscrizione tardiva se non acquisti la Parte A quando sei idoneo per la prima volta. In questo caso, il tuo premio mensile può aumentare del 10 percento.
Sarai soggetto a questo premio più elevato per il doppio degli anni in cui eri idoneo ma non ti sei iscritto. Ad esempio, se ti iscrivi 1 anno dopo essere stato idoneo, pagherai il premio mensile più alto per 2 anni.
Scadenze importanti per l'iscrizione a Medicare parti A e B
Di seguito sono riportate alcune scadenze importanti relative alle parti A e B di Medicare da tenere a mente:
Iscrizione iniziale: il tuo 65 ° compleanno
Se hai diritto a Medicare parti A e B quando compie 65 anni, l'iscrizione iniziale consiste in un periodo di 7 mesi che include:
- i 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno
- il mese del tuo sessantacinquesimo compleanno
- i 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno
Se non sarai automaticamente iscritto a Medicare parti A e B quando compirai 65 anni, puoi iscriverti in qualsiasi momento durante l'iscrizione iniziale. L'inizio della copertura dipenderà da quando ti iscrivi.
Oltre alle parti A e B, durante questo periodo puoi anche iscriverti a un piano Parte D (copertura per farmaci su prescrizione).
Iscrizione generale: dal 1 gennaio al 31 marzo
Durante questo periodo, puoi iscriverti alle parti A e B se entrambe le seguenti condizioni sono vere:
- Non ti sei registrato quando eri inizialmente idoneo (durante la registrazione iniziale).
- Non puoi iscriverti durante un periodo di iscrizione speciale.
Se ti iscrivi durante l'iscrizione generale, la tua copertura inizierà il 1 ° luglio. Dovrai pagare un premio per le parti A e B e potresti anche essere soggetto a una penale per iscrizione tardiva.
Durante questo periodo, puoi anche passare da un piano Parte C (Medicare Advantage) a Medicare originale (parti A e B).
Iscrizione aperta a Medicare Advantage: dal 1 aprile al 30 giugno
Se ti sei iscritto a Medicare parti A e B per la prima volta durante l'iscrizione generale, puoi aggiungere un piano Parte D durante questo periodo. La tua copertura inizierà il 1 ° luglio.
Iscrizioni aperte: dal 15 ottobre al 7 dicembre
Durante questo periodo di tempo, chiunque abbia Medicare parti A e B può passare a un piano Parte C o aggiungere, cambiare o rimuovere un piano Parte D. La nuova copertura inizierà il 1 ° gennaio.
Iscrizione speciale
Se il periodo di iscrizione iniziale è trascorso, potresti essere in grado di iscriverti alle parti A e B durante un periodo di iscrizione speciale. Puoi farlo se sei coperto da un piano sanitario di gruppo fornito dal tuo datore di lavoro. Puoi iscriverti:
- in qualsiasi momento in cui sei coperto dal piano sanitario di gruppo
- negli 8 mesi successivi alla fine del rapporto di lavoro o alla fine della copertura da parte del piano sanitario di gruppo
Il cibo da asporto
- Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera e fa parte di Medicare originale. In generale, sei idoneo per la Parte A se hai 65 anni o più, hai una disabilità o hai ESRD o SLA.
- Alcune persone verranno automaticamente iscritte alla Parte A, mentre altre dovranno iscriversi.
- Presta attenzione alle scadenze importanti di Medicare per assicurarti di iscriverti alla copertura quando sei idoneo.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
