- I premi e le franchigie Medicare sono aumentati nei vari piani.
- Il "buco della ciambella" in Medicare Parte D è stato eliminato nel 2020.
- Sono state apportate modifiche alla copertura Medicare per rispondere a COVID-19.
Vagliare le modifiche annuali ai programmi e ai costi di Medicare non è facile. La maggior parte dei premi e delle franchigie ti costerà di più quest'anno rispetto allo scorso e i nuovi iscritti non avranno accesso ad alcuni piani precedenti.
Tra i lati positivi, i responsabili delle politiche federali hanno adattato la copertura per consentire una copertura completa e conveniente quando si tratta del nuovo coronavirus del 2019 e COVID-19 della malattia che provoca.
Continua a leggere per ulteriori informazioni sulle modifiche a Medicare per il 2021.
Perché sono state apportate modifiche a Medicare?
I costi dell'assistenza sanitaria aumentano ogni anno di più e, per compensare questi costi, aumentano i premi e le franchigie per Medicare.
Medicare ha ora quasi 60 milioni di membri e spetta ai Centers for Medicare & Medicaid (CMS), una divisione del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, tenere sotto controllo le esigenze degli iscritti e il costo del programma come stabilito nella legge sulla sicurezza sociale.
Le sezioni seguenti spiegano le considerazioni che guidano le modifiche ai programmi e ai costi Medicare.
Tendenze nella trasformazione dell'assistenza sanitaria
Esempi di queste tendenze in evoluzione nell'assistenza sanitaria includono cose come la transizione da un sistema sanitario "basato sul volume" a "basato sul valore". Ciò significa cambiare cose come il modo in cui viene valutato il rimborso del fornitore.
Storicamente, gli operatori sanitari sono stati pagati in base al numero di volte che ti hanno visto e, indipendentemente dal fatto che abbiano migliorato la tua salute o meno, il pagamento è stato lo stesso. Con il nuovo sistema, i medici vengono ricompensati in base a quanto ti rendono più sano, non alla frequenza con cui ti hanno visto. L'obiettivo è fornire un'assistenza sanitaria migliore e più efficiente a un costo inferiore.
Leggi federali come MACRA
Le leggi sanitarie influenzano i costi di Medicare e le parti e i piani di Medicare che ti vengono offerti. Il Medicare Access and CHIP Reauthorization Act del 2015 (MACRA) ha cambiato il modo in cui i medici vengono pagati e ha permesso di addebitarti di più per i servizi che sono spesso abusati.
In particolare, questa legge ha eliminato la copertura delle franchigie Medicare Parte B in alcuni piani integrativi Medicare (Medigap Piano C e Piano F). Questi piani non scompariranno se li hai già, ma sono stati eliminati per i nuovi iscritti a Medicare a partire dal 1 ° gennaio 2020.
Gli aumenti dei prezzi in tutta l'assistenza sanitaria, come gli aumenti dei prezzi dei farmaci da prescrizione, influenzeranno il costo delle parti e dei piani Medicare, delle franchigie, delle coassicurazioni e dei limiti di tasca propria.
Quali sono le modifiche a Medicare Parte A per il 2021?
Medicare Parte A è la parte di Medicare che paga il ricovero in ospedale, la casa di cura e alcuni costi sanitari domestici.
Premium
La maggior parte delle persone non paga un premio per Medicare Parte A perché ha pagato anticipatamente la sua copertura durante i suoi anni di lavoro.
Per coloro che pagano, i costi dei premi sono aumentati per il 2021. Le persone che hanno lavorato da 30 a 39 trimestri nella loro vita pagheranno $ 259 al mese, con un aumento di $ 7 al mese dal 2020. Le persone che hanno lavorato meno di 30 trimestri nella loro vita pagheranno $ 471 al mese, fino a $ 13 al mese dal 2020.
Franchigia
Medicare Parte A prevede anche una franchigia che aumenta ogni anno. Questa franchigia copre un periodo di indennità individuale, che dura 60 giorni dal primo giorno di ricovero in ospedale o in una struttura di cura.
La franchigia per ogni periodo di beneficio nel 2021 è di $ 1,484 - $ 76 in più rispetto al 2020.
Coassicurazione
Quando l'assistenza è richiesta per più di 60 giorni, si applica un costo di coassicurazione.
Per il ricovero in ospedale, ciò significa che Medicare Parte A addebiterà ai partecipanti una coassicurazione di $ 371 al giorno per i giorni da 61 a 90, da $ 352 nel 2020. Oltre i 90 giorni, è necessario pagare una tariffa di $ 742 al giorno per giorni di riserva a vita - fino a $ 704 nel 2020.
Per i ricoveri in strutture infermieristiche qualificate, la coassicurazione giornaliera per i giorni dal 21 al 100 è di $ 185,50 al giorno per il 2021, rispetto ai $ 176 del 2020.
Un nuovo periodo di benefici inizia dopo che sei stato fuori dall'ospedale o dalla casa di cura per 60 giorni consecutivi. A quel punto, i tassi di franchigia e coassicurazione vengono ripristinati.
Quali sono le modifiche a Medicare Parte B per il 2021?
Medicare Parte B copre le spese mediche, i servizi ambulatoriali, alcuni servizi sanitari a domicilio, le apparecchiature mediche e alcuni farmaci.
L'aumento dei premi e delle franchigie è inferiore nel 2021 rispetto al 2020. Questi aumenti sono principalmente il risultato dell'aumento dei costi per i farmaci somministrati dai medici, secondo CMS.
Premium
La maggior parte delle persone con Medicare Parte B paga un premio per questo piano e il costo base nel 2021 è di $ 148,50 al mese per le persone che guadagnano meno di $ 88.000 all'anno o per le coppie che guadagnano meno di $ 176.000 all'anno. I costi dei premi aumentano in modo incrementale in base al reddito.
Franchigia
La franchigia viene addebitata anche nella Parte B e aumentata di $ 5 dal 2020 a un totale di $ 203 all'anno per il 2021.
Quali sono le modifiche a Medicare Parte C (Medicare Advantage) per il 2021?
I costi di Medicare Parte C sono variabili e vengono stabiliti dal vettore del piano privato scelto.
Medicare Parte C, o Medicare Advantage, combina gli elementi di Medicare Parte A e Parte B, oltre a servizi aggiuntivi non coperti da questi due piani.
Poiché i costi per questi piani sono fissati da società private, quest'anno non è cambiato molto a livello federale. Tuttavia, quest'anno si è verificato un cambiamento importante per le persone con malattia renale allo stadio terminale (ESRD).
A causa di una legge approvata dal Congresso, le persone con ESRD possono iscriversi a una gamma più ampia di piani Medicare Advantage nel 2021. Prima di questa legge, la maggior parte delle aziende che vendono piani Medicare Advantage non ti consentiva di iscriverti o ti limitava a una condizione cronica SNP (C-SNP) se hai avuto una diagnosi di ESRD.
Quali sono le modifiche a Medicare Parte D per il 2021?
Medicare Part D è noto come piano per farmaci su prescrizione per Medicare.
Come Medicare Parte C. I costi del piano Parte D variano in base al fornitore e i costi dei premi vengono adeguati in base al reddito.
Un grande cambiamento nel 2020 è stata la chiusura del "buco della ciambella". Il buco della ciambella era una lacuna nella copertura dei farmaci da prescrizione del piano che si verificava una volta che il piano aveva pagato un certo importo per i farmaci da prescrizione per l'anno.
Nel 2021, è prevista una franchigia Parte D di $ 445, ma questa può variare a seconda del piano scelto. Pagherai il 25% del costo per i tuoi farmaci fino a quando non avrai raggiunto il massimo annuale di tasca tua, che è $ 6.550 per il 2021.
Dopo aver pagato $ 6.550 di tasca tua, sei entrato nel periodo di beneficio catastrofico e puoi pagare una copay fino a $ 3,70 per farmaci generici e fino a $ 9,20 per farmaci di marca o una commissione di coassicurazione del 5%.
Quali sono le modifiche al supplemento Medicare (Medigap) nel 2021?
I piani di integrazione Medicare, o Medigap, sono piani Medicare che ti aiutano a pagare una parte dei costi Medicare. Questi supplementi possono aiutare a compensare i costi di premi e franchigie per la copertura Medicare.
I piani sono venduti da società private, quindi le tariffe variano. Medicare offre uno strumento online per trovare e confrontare i piani disponibili nella tua zona e i relativi costi.
A partire dal 1 ° gennaio 2020, i nuovi iscritti a Medicare non sono stati autorizzati a iscriversi a Medigap Piano C o Piano F. Questi piani integrativi coprivano tutti i costi del premio Medicare Parte B per gli iscritti.
L'obiettivo di questo cambiamento era cercare di incoraggiare un uso più giudizioso dei servizi sanitari coperti da questi piani costringendo gli iscritti a pagare di più di tasca propria, come delineato nel MACRA.
Questi piani non sono scomparsi completamente e le persone che si erano iscritte a uno dei due piani e che erano idonee per Medicare prima del 1 ° gennaio 2020, possono continuare a utilizzare questi piani. Tuttavia, nessun nuovo iscritto può iscriversi alla Parte C o F perché la legge del 2015 chiamata MACRA ha messo fuori legge le polizze Medigap che pagavano le franchigie Medicare Parte B.
Tuttavia, esiste il piano Medicare G per le persone che desiderano un piano con franchigia elevata. Nel 2021, nell'ambito del Piano G, Medicare copre la sua quota di costi e poi paghi di tasca tua fino a raggiungere una franchigia di $ 2.370. A quel punto, Plan G pagherà il resto dei costi.
Altre modifiche per il 2021
Fasce di reddito
Un altro cambiamento in arrivo a Medicare nel 2021 è un aggiornamento delle fasce di reddito. Le fasce di reddito sono fasce di reddito specifiche che determinano fattori come l'aliquota fiscale o l'importo che potrebbe essere richiesto di pagare per Medicare.
Le fasce di reddito sono state introdotte nel 2007. La fascia di reddito inferiore è stata fissata a $ 85.000 per gli individui e $ 170.000 per le coppie, ed è aumentata gradualmente. Tale soglia è stata aumentata per l'inflazione nel 2021 a $ 88.000 per un individuo o $ 176.000 per le coppie.
Medicare cambia per combattere il nuovo coronavirus del 2019 (COVID-19)
Quando il nuovo coronavirus del 2019 ha iniziato a diffondersi negli Stati Uniti nel marzo 2020, sono state apportate numerose modifiche alla copertura Medicare per soddisfare le esigenze dei suoi iscritti.
Le modifiche garantiscono che i costi per il trattamento del nuovo coronavirus o della malattia che provoca, COVID-19, siano coperti da questi piani. La copertura include:
- test per il coronavirus senza costi diretti
- tutti i ricoveri necessari dal punto di vista medico relativi al coronavirus
- un vaccino per il coronavirus, se disponibile (coperto da tutti i piani Medicare Parte D)
- Espansione Medicare dei servizi di telemedicina e visite virtuali per aumentare l'accesso e soddisfare le esigenze dei pazienti a causa dell'emergenza sanitaria pubblica creata da COVID-19
- rinuncia al requisito che i pazienti abbiano una degenza ospedaliera di 3 giorni prima di entrare in una casa di cura per liberare le risorse ospedaliere per i pazienti più critici
Il cibo da asporto
- Mentre i premi e le franchigie Medicare sono aumentati su tutta la linea nel 2021, ci sono altri modi per risparmiare denaro.
- Mentre la nazione continua a combattere l'emergenza sanitaria pubblica causata da COVID-19, non dovrai preoccuparti dei costi aggiuntivi per test, trattamenti o vaccinazioni non appena saranno disponibili.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
