Man mano che invecchiamo, potremmo aver bisogno di più aiuto con le nostre attività quotidiane. In questi casi, la vita assistita può essere un'opzione.
La vita assistita è un tipo di assistenza a lungo termine che aiuta a monitorare la tua salute e assiste nelle attività quotidiane, pur promuovendo l'indipendenza.
Medicare generalmente non copre l'assistenza a lungo termine come la vita assistita.
Continua a leggere mentre discutiamo di Medicare, vita assistita e opzioni per contribuire a pagare alcuni di questi servizi.
Quando Medicare copre la vita assistita?
Medicare paga solo per l'assistenza a lungo termine se hai bisogno di servizi infermieristici qualificati per il supporto nella vita quotidiana e hai bisogno di terapia occupazionale, cura delle ferite o terapia fisica, che si trovano in una casa di cura, dopo un ricovero ospedaliero. I soggiorni in queste strutture sono generalmente coperti solo per un breve periodo (fino a 100 giorni).
Le strutture di residenza assistita sono diverse dalle strutture infermieristiche qualificate. Le persone in vita assistita sono spesso più indipendenti di quelle in una casa di cura, ma ricevono comunque supervisione 24 ore su 24 e aiuto con attività come vestirsi o fare il bagno.
Questo tipo di assistenza non medica è chiamato custodia. Medicare non copre le cure affidatarie. Tuttavia, se soggiorni in una struttura di residenza assistita, potrebbero esserci alcune cose che Medicare coprirà ancora, tra cui:
- alcuni servizi medici o sanitari necessari o preventivi
- i tuoi farmaci da prescrizione
- programmi di benessere o fitness
- trasporto agli appuntamenti del medico
Quali parti di Medicare coprono l'assistenza alla vita assistita?
Approfondiamo un po 'più a fondo quali parti di Medicare possono coprire i servizi che possono essere associati al tuo soggiorno di residenza assistita.
Medicare Parte A
La parte A è l'assicurazione ospedaliera. Copre i seguenti tipi di cure:
- degenze ospedaliere stazionarie
- ricoverato in una struttura di salute mentale
- soggiorni in strutture infermieristiche qualificate
- assistenza in hospice
- assistenza sanitaria domiciliare
La parte A non copre i servizi di custodia coinvolti nella vita assistita.
Medicare Parte B
La parte B è l'assicurazione medica. Copre:
- cure ambulatoriali
- cure necessarie dal punto di vista medico
- alcune cure preventive
Sebbene questi servizi non possano essere forniti in una struttura di residenza assistita, probabilmente dovrai comunque utilizzarli. In effetti, alcune strutture di residenza assistita possono aiutare a coordinare i servizi medici con il tuo medico.
Esempi di cose che sono coperte dalla Parte B includono:
- alcuni test di laboratorio
- vaccini, come quelli per l'influenza e l'epatite B
- screening per malattie cardiovascolari
- Fisioterapia
- screening del cancro, come quelli per il cancro al seno, cervicale o colorettale
- servizi e forniture per dialisi renale
- attrezzature e forniture per il diabete
- chemioterapia
Medicare Parte C
I piani della parte C sono anche indicati come piani Advantage. Sono offerti da compagnie assicurative private approvate da Medicare.
I piani della Parte C includono i benefici forniti nelle parti A e B e talvolta la copertura di servizi aggiuntivi, come la vista, l'udito e i dentisti. Il costo e la copertura possono variare in base al piano individuale.
Come Original Medicare (parti A e B), i piani della parte C non coprono la vita assistita. Tuttavia, possono ancora coprire alcuni servizi se vivi in una struttura di residenza assistita che non li include, come i trasporti e le attività di fitness o benessere.
Medicare Parte D
La parte D riguarda la copertura dei farmaci da prescrizione. Come la parte C, le compagnie di assicurazione private offrono questi piani. La copertura e il costo possono variare in base al piano individuale.
I piani Medicare Parte D coprono i farmaci approvati, indipendentemente da dove vivi. Se risiedi in una struttura di residenza assistita e stai assumendo farmaci su prescrizione elencati, la Parte D li coprirà.
Medigap
Puoi anche vedere Medigap denominato assicurazione integrativa. Medigap aiuta a coprire cose che Original Medicare non fa. Tuttavia, Medigap generalmente non copre l'assistenza a lungo termine, come la vita assistita.
Quali piani Medicare possono essere i migliori se sai che tu o una persona cara potreste aver bisogno di un'assistenza domiciliare assistita nel 2020?
Quindi, cosa puoi fare se te stesso o una persona cara potreste aver bisogno di cure assistite nel prossimo anno? Ci sono alcuni passaggi che puoi eseguire per decidere cosa fare.
Pensa alle esigenze sanitarie
Anche se Medicare non copre la vita assistita in sé, avrai comunque bisogno di cure e servizi medici. Assicurati di rivedere le opzioni del tuo piano in Medicare prima di selezionare un piano.
Ricorda che i piani della Parte C (Vantaggio) possono offrire una copertura aggiuntiva, come vista, odontoiatria e udito. Possono anche includere ulteriori vantaggi, come l'abbonamento a una palestra e il trasporto agli appuntamenti del medico.
Se sai che avrai bisogno di una copertura per farmaci su prescrizione, scegli un piano Parte D. In molti casi, la Parte D è inclusa nei piani della Parte C.
Poiché i costi e la copertura specifici nelle parti C e D possono essere diversi da un piano all'altro, è importante confrontare più piani prima di selezionarne uno. Questo può essere fatto sul sito di Medicare.
Determina come pagare la vita assistitaMedicare non copre la vita assistita, quindi dovrai determinare come la pagherai. Sono disponibili diverse opzioni:
- Fuori di tasca. Quando scegli di pagare di tasca tua, pagherai tu stesso l'intero costo dell'assistenza sanitaria assistita.
- Aiuto medico. Questo è un programma federale e statale congiunto che fornisce assistenza sanitaria gratuita oa basso costo a persone idonee. I programmi e i requisiti di idoneità possono variare in base allo stato. Ulteriori informazioni visitando il sito Web di Medicaid.
- Assicurazione per cure a lungo termine. Si tratta di un tipo di polizza assicurativa che copre in modo specifico l'assistenza a lungo termine, compresa la custodia.
Cos'è la vita assistita?
La vita assistita è un tipo di assistenza a lungo termine per le persone che hanno bisogno di aiuto per le loro attività quotidiane ma non hanno bisogno della stessa assistenza o cure mediche di quella fornita in una struttura infermieristica qualificata (casa di cura).
Le strutture di residenza assistita possono essere trovate come strutture autonome o come parte di una casa di cura o di un complesso di comunità per anziani. I residenti spesso vivono nei propri appartamenti o camere e hanno accesso a varie aree comuni.
La vita assistita è come un ponte tra il vivere a casa e il vivere in una casa di cura. Si concentra sulla combinazione di alloggio, monitoraggio della salute e assistenza con la cura personale, mentre i residenti mantengono la massima indipendenza possibile.
servizi di vita assistitaI servizi forniti in una struttura di residenza assistita spesso includono cose come:
- Supervisione e monitoraggio 24 ore su 24
- assistenza nelle attività quotidiane, come vestirsi, fare il bagno o mangiare
- pasti forniti in una sala da pranzo di gruppo
- organizzazione di servizi medici o sanitari per i residenti
- gestione dei farmaci o promemoria
- servizio di pulizia e lavanderia
- attività ricreative e di benessere
- modalità di trasporto
Quanto costa l'assistenza alla vita assistita?
Si stima che il costo annuale medio della vita assistita sia di circa $ 38.000. Il costo può essere superiore o inferiore a questo. Può dipendere da una varietà di fattori, tra cui:
- ubicazione della struttura
- struttura specifica scelta
- livello di servizio o supervisione necessario
Poiché Medicare non copre la vita assistita, i costi vengono spesso pagati di tasca propria, tramite Medicaid o tramite un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.
Suggerimenti per aiutare una persona cara a iscriversi a MedicareSe una persona cara si iscrive a Medicare per il prossimo anno, segui questi cinque suggerimenti per aiutarla a iscriversi:
- Iscriviti. Le persone che non stanno già riscuotendo i benefici della previdenza sociale dovranno registrarsi.
- Fai attenzione alle iscrizioni aperte. Questo è dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno. La persona amata può iscriversi o apportare modifiche ai propri piani durante questo periodo.
- Discuti le loro esigenze. La salute e le esigenze mediche di tutti sono diverse. Avere una conversazione con la persona amata su quali sono queste esigenze prima di decidere un piano.
- Fai confronti. Se la persona amata sta esaminando le parti C o D di Medicare, confrontare diversi piani offerti nella loro zona. Questo può aiutarli a ottenere benefici che soddisfino le loro esigenze mediche e finanziarie.
- Dare informazioni. La Social Security Administration può richiedere che tu fornisca informazioni sulla tua relazione con la persona amata. Inoltre, la persona amata deve firmare personalmente la domanda di Medicare.
La linea di fondo
La vita assistita è un passaggio tra il vivere a casa e il vivere in una casa di cura. Combina il monitoraggio medico e aiuta con le attività quotidiane fornendo la massima indipendenza possibile.
Medicare non copre la vita assistita. Tuttavia, è importante ricordare che Medicare può ancora coprire alcuni servizi medici di cui hai bisogno, come cure ambulatoriali, farmaci da prescrizione e cose come dentale e vista.
I costi della vita assistita possono variare a seconda della tua posizione e del livello di assistenza di cui hai bisogno. L'assistenza alla vita assistita viene spesso pagata di tasca propria, tramite Medicaid o tramite una polizza assicurativa per l'assistenza a lungo termine.
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