Medicare copre le scansioni PET?

• Le scansioni PET sono studi di imaging che aiutano i medici a valutare come funzionano i tuoi organi.
• Queste scansioni vengono spesso eseguite per diagnosticare e mettere in scena vari tumori.
• Medicare coprirà le scansioni PET nella maggior parte dei casi.
• La copertura Medicare per le scansioni PET di solito rientra in Medicare Parte B.

Una scansione PET, o una tomografia a emissione di positroni, è uno strumento di imaging che consente ai medici di vedere come funzionano i tessuti e gli organi. Viene spesso utilizzato nella diagnosi e nella stadiazione di vari tipi di cancro.

Medicare coprirà la maggior parte del costo delle scansioni PET in molte situazioni.

Non è possibile ottenere una scansione PET per qualsiasi tipo di problema. Ma se il tuo medico ti dice che ne hai bisogno, Medicare dovrebbe coprire la maggior parte del costo del test.

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Medicare coprirà una scansione PET?

Medicare Parte B copre i test, gli appuntamenti e le procedure quando non stai ricoverato in ospedale. Questi sono chiamati servizi ambulatoriali.

A volte, il medico potrebbe aver bisogno di utilizzare determinati strumenti di imaging per fare una diagnosi o dire quanto è avanzata una condizione. Potresti ricevere una scansione PET in ospedale, ma la maggior parte delle volte questo test verrà eseguito come servizio ambulatoriale quando ordinato dal tuo medico.

Potresti ricevere una scansione PET in uno dei seguenti luoghi:

• ambulatorio dell'ospedale
• centro di imaging indipendente
• studio medico

Medicare offre uno strumento online per aiutarti a trovare medici e strutture che partecipano a Medicare nella tua zona.

La posizione in cui si trova la scansione determina come viene pagato il test. Per esempio:

• Se hai una scansione PET in ospedale, Medicare Parte A la coprirà.
• Se hai una scansione PET in un centro ambulatoriale, come quelli sopra descritti, Medicare Parte B coprirà la copertura.
• Se hai Medicare Advantage o Medicare Part C, anche i tuoi test dovrebbero essere coperti. I piani Medicare Advantage devono coprire almeno gli stessi servizi di base di Medicare originale (parti A e B). Ciò che paghi per il test, tuttavia, potrebbe variare a seconda del tuo piano.

Medicare Parte B coprirà la scansione PET ambulatoriale se il medico ordina il test ed è ritenuto necessario dal punto di vista medico.

Medicare coprirà tutte le scansioni PET di cui hai bisogno, a condizione che tu soddisfi i criteri. Condizioni diverse che potrebbero richiedere una scansione PET hanno criteri diversi.

I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno un elenco specifico che dettaglia i criteri.

Quali altri tipi di test di imaging di routine sono coperti?

Quando un test diagnostico viene ordinato dal medico per motivi medici per diagnosticare o trattare una condizione, sarà coperto dal piano Medicare. La parte A coprirà questi costi mentre sei in ospedale, mentre la parte B coprirà questi costi quando farai i test in un edificio medico o in un centro di test.

Alcuni altri test di imaging oltre alle scansioni PET che Medicare copre sono:

• scansioni di tomografia computerizzata (TC)
• elettrocardiogrammi (ECG / EKG)
• scansioni di risonanza magnetica (MRI)
• Raggi X

È possibile verificare se una particolare scansione o test è coperto da Medicare utilizzando questo strumento di ricerca online.

Quanto costeranno le scansioni PET con Medicare?

L'importo che ti costerà una scansione PET dipende da dove l'hai fatta.

Costi della parte A.

Se hai una scansione PET mentre sei ricoverato in ospedale, Medicare Parte A coprirà il tuo test. Ciò significa che:

• Il costo sarà coperto dalla copertura Medicare Parte A.
• Per ogni periodo di beneficio, come un ricovero in ospedale per una diagnosi specifica, pagherai una franchigia di $ 1.484 nel 2021.
• Il costo del test verrà conteggiato ai fini della franchigia Parte A.
• Non pagherai costi di coassicurazione oltre tale importo deducibile, a meno che tu non rimanga in ospedale per più di 60 giorni.

Costi della parte B.

Se hai una scansione PET come paziente ambulatoriale, Medicare Parte B coprirà il tuo test. Ciò significa che pagherai i seguenti costi:

• il tuo premio mensile Medicare Parte B, che è $ 148,50 per la maggior parte delle persone nel 2021
• una franchigia di $ 203 per l'anno
• coassicurazione, che è il 20 percento dell'importo approvato da Medicare per la scansione PET dopo aver soddisfatto la franchigia per l'anno

Ciò significa che dopo aver pagato la franchigia di $ 203 per il 2021, pagherai il 20% del costo della scansione PET. Ad esempio, se la tua scansione PET costa $ 5.000 prima della copertura, pagherai $ 1.000 e Medicare Parte B pagherà il restante 80 percento, o $ 4.000 in questo esempio.

Costi con assicurazioni private

• Se si dispone di un piano Medicare Advantage, la quota dei costi può variare in base al piano scelto.
• Quando si dispone di Medicare originale, si ha anche la possibilità di utilizzare l'assicurazione integrativa Medicare, nota come Medigap, per coprire i costi di coassicurazione.

Quando potrei aver bisogno di una scansione PET?

Una scansione PET è uno dei test che un medico potrebbe utilizzare per ottenere una visione dettagliata di ciò che sta accadendo all'interno del tuo corpo. Il test utilizza un medicinale radioattivo chiamato tracciante. Potresti ingerirlo o inalarlo, oppure potrebbe essere iniettato nelle vene per il test.

Il tracciante risulterà più luminoso durante la scansione in aree che hanno un metabolismo aumentato o più attività chimica. Di solito c'è più attività nelle aree della malattia, come il cancro.

Alcuni dei motivi per cui il medico potrebbe ordinare una scansione PET includono:

• caratterizzazione dei noduli polmonari
• diagnosi e stadiazione del carcinoma polmonare a piccole cellule
• diagnosi e stadiazione del cancro esofageo
• localizzazione, diagnosi e stadiazione del cancro del colon-retto
• diagnosi e stadiazione di alcuni linfomi
• diagnosi e messa in scena di alcuni melanomi
• esaminando i tumori al seno dopo la diagnosi iniziale
• diagnosi e stadiazione dei tumori della testa e del collo
• stadiazione dei tumori della tiroide
• test prechirurgici per convulsioni refrattarie
• testare la perfusione (flusso sanguigno) e la vitalità del cuore in determinate condizioni

Cosa aspettarsi durante una scansione PET

Quando ti stai preparando per una scansione PET, ti potrebbe essere chiesto di indossare un camice da ospedale e svuotare la vescica prima dell'inizio del test. L'intera scansione dovrebbe richiedere circa 2 ore.

All'inizio della scansione, ti verrà dato il tracciante che inalerai, deglutirai o che ti verrà iniettato. Aspetterai circa un'ora mentre il tuo corpo assorbe il tracciante.

Ti verrà quindi chiesto di sdraiarti su un tavolo imbottito. Verrai inserito in un grande scanner di forma circolare. La macchina, che assomiglia a uno scanner CT, emetterà un ronzio e farà clic quando completa la scansione.

Non dovresti sentire alcun dolore e il tecnico che esegue il test ti dirà quando rimanere sdraiato e quando il test è completato.

Dopo il test, puoi vestirti e tornare a casa. Probabilmente ti verrà consigliato di bere molti liquidi per aiutare a lavare il resto del tracciante dal tuo corpo. Il medico ti contatterà per esaminare i risultati della scansione PET.

Il cibo da asporto

• Una scansione PET viene utilizzata per dare al medico uno sguardo dettagliato sul funzionamento dei tessuti e degli organi del corpo.
• Queste scansioni vengono spesso utilizzate per valutare il cancro o alcune condizioni cardiache o cerebrali.
• Medicare coprirà la maggior parte del costo della scansione PET, ma pagherai comunque i costi di coassicurazione.