Allucinazioni e deliri sono potenziali complicanze del morbo di Parkinson (PD). Possono essere abbastanza gravi da essere classificati come psicosi PD.
Le allucinazioni sono percezioni che in realtà non esistono. Le delusioni sono convinzioni che non sono basate sulla realtà. Un esempio è la paranoia che persiste anche quando a una persona vengono presentate prove contrarie.
Le allucinazioni durante la PD possono essere spaventose e debilitanti.
Ci sono molti fattori che possono contribuire alle allucinazioni nelle persone con PD. Ma la maggior parte dei casi si verifica come effetti collaterali dei farmaci PD.
La connessione tra il morbo di Parkinson e le allucinazioni
Le allucinazioni e le delusioni nelle persone con PD fanno spesso parte della psicosi PD.
La psicosi è abbastanza comune nelle persone con PD, specialmente quelle nelle fasi successive della malattia. I ricercatori stimano che si verifichi fino al 50% delle persone con PD.
Gli studi dimostrano che i sintomi della psicosi sono correlati all'attività elevata di una sostanza chimica del cervello chiamata dopamina. Ciò si verifica spesso a causa dei farmaci utilizzati per il trattamento della malattia di Parkinson.
Tuttavia, il motivo per cui alcune persone con malattia di Parkinson soffrono di psicosi mentre altri non lo fanno non è ancora del tutto compreso.
Tipi di allucinazioni
La maggior parte delle allucinazioni con PD sono fugaci e di solito non dannose. Possono diventare spaventosi o fastidiosi, soprattutto se si verificano frequentemente.
Le allucinazioni possono essere:
- visto (visivo)
- sentito (uditivo)
- odorato (olfattivo)
- sentito (tattile)
- assaggiato (gustativo)
Deliri dalla malattia di Parkinson
I deliri colpiscono solo circa l'8% delle persone che convivono con la malattia di Parkinson. Le delusioni possono essere più complesse delle allucinazioni. Possono essere più difficili da trattare.
Le delusioni spesso iniziano come confusione che si sviluppa in idee chiare che non sono basate sulla realtà. Esempi dei tipi di deliri che le persone con esperienza di PD includono:
- Gelosia o possessività. La persona crede che qualcuno nella sua vita sia infedele o sleale.
- Persecutorio. Credono che qualcuno stia cercando di prenderli o danneggiarli in qualche modo.
- Somatico. Credono di avere una ferita o un altro problema medico.
- Colpa. La persona con PD ha sentimenti di colpa non basati su comportamenti o azioni reali.
- Deliri misti. Provano diversi tipi di delusioni.
La paranoia, la gelosia e la persecuzione sono le delusioni più comunemente riportate. Possono rappresentare un rischio per la sicurezza per i caregiver e per la stessa persona con PD.
Aspettativa di vita
La malattia di Parkinson non è fatale, anche se le complicazioni della malattia possono contribuire a una durata della vita attesa più breve.
La demenza e altri sintomi di psicosi come allucinazioni e delusioni contribuiscono ad aumentare i ricoveri e aumentare i tassi di morte.
Uno studio del 2010 ha rilevato che le persone con PD che hanno manifestato deliri, allucinazioni o altri sintomi di psicosi avevano circa il 50% di probabilità in più di morire precocemente rispetto a quelle senza questi sintomi.
Ma la prevenzione precoce dello sviluppo dei sintomi della psicosi può aiutare ad aumentare l'aspettativa di vita nelle persone con PD.
Quali trattamenti sono disponibili per la psicosi di Parkinson?
Il medico può prima ridurre o modificare il farmaco PD che stai assumendo per vedere se questo riduce i sintomi della psicosi. Si tratta di trovare un equilibrio.
Le persone con PD possono aver bisogno di dosi più elevate di farmaci dopaminergici per aiutare a gestire i sintomi motori. Ma l'attività della dopamina non dovrebbe essere aumentata così tanto da provocare allucinazioni e delusioni. Il tuo medico lavorerà con te per trovare quell'equilibrio.
Farmaci per aiutare a curare la psicosi del morbo di Parkinson
Il medico potrebbe prendere in considerazione la prescrizione di un farmaco antipsicotico se la riduzione del farmaco PD non aiuta a gestire questo effetto collaterale.
I farmaci antipsicotici dovrebbero essere usati con estrema cautela nelle persone con PD. Possono causare gravi effetti collaterali e possono persino peggiorare le allucinazioni e le delusioni.
I farmaci antipsicotici comuni come l'olanzapina (Zyprexa) potrebbero migliorare le allucinazioni, ma spesso provocano un peggioramento dei sintomi motori del PD.
La clozapina (Clozaril) e la quetiapina (Seroquel) sono altri due farmaci antipsicotici che i medici spesso prescrivono a basse dosi per trattare la psicosi da PD. Tuttavia, ci sono preoccupazioni sulla loro sicurezza ed efficacia.
Nel 2016, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il primo farmaco specifico per l'uso nella psicosi PD: la pimavanserina (NuPlazid).
Negli studi clinici, è stato dimostrato che la pimavanserina riduce la frequenza e la gravità di allucinazioni e deliri senza peggiorare i sintomi motori primari del PD.
Il farmaco non dovrebbe essere usato nelle persone con psicosi correlata alla demenza a causa di un aumentato rischio di morte.
I sintomi della psicosi causati dal delirio possono migliorare una volta trattata la condizione sottostante.
Cosa causa allucinazioni e delusioni?
Ci sono diversi motivi per cui qualcuno con PD potrebbe provare deliri o allucinazioni.
Farmaci
Le persone con PD spesso devono assumere diversi farmaci. Questi farmaci aiutano a trattare il PD e altre condizioni associate all'invecchiamento. Tuttavia, questi farmaci possono avere molti effetti collaterali.
L'assunzione di farmaci che influenzano i recettori della dopamina è un fattore di rischio significativo. Questo perché alcuni farmaci PD aumentano l'attività della dopamina. Un'elevata attività della dopamina può portare ad allucinazioni e sintomi emotivi nelle persone con PD.
I farmaci che possono contribuire ad allucinazioni o delusioni nelle persone con PD includono:
- amantadina (simmetrica)
- farmaci antiepilettici
- anticolinergici, come il trihexyphenidyl (Artane) e la benztropina
mesilato (Cogentin) - carbidopa / levodopa (Sinemet)
- Inibitori delle COMT, come entacapone (Comtan) e tolcapone (Tasmar)
- agonisti della dopamina, inclusa rotigotina (NeuPro), pramipexolo
(Mirapex), ropinirolo (Requip), pergolide (Permax) e bromocriptina
(Parlodel) - Inibitori delle MAO-B, come selegilina (Eldepryl, Carbex) e rasagilina (Azilect)
- narcotici contenenti codeina o morfina
- FANS, come l'ibuprofene (Motrin IB, Advil)
- sedativi
- steroidi
Demenza
I cambiamenti chimici e fisici nel cervello possono contribuire ad allucinazioni e delusioni. Questo è spesso visto nei casi di demenza con corpi di Lewy. I corpi di Lewy sono depositi anormali di una proteina chiamata alfa-sinucleina.
Questa proteina si accumula nelle aree del cervello che controllano:
- comportamento
- cognizione
- movimento
Un sintomo della condizione sta avendo allucinazioni visive complesse e dettagliate.
Delirio
Un cambiamento nella concentrazione o nella consapevolezza di una persona provoca delirio. Sono molte le situazioni che possono innescare un temporaneo episodio di delirio.
Le persone con PD sono sensibili a questi cambiamenti. Possono includere:
- un cambiamento nell'ambiente o in un luogo sconosciuto
- infezioni
- squilibri elettrolitici
- febbre
- carenze vitaminiche
- una caduta o un trauma cranico
- dolore
- disidratazione
- problema uditivo
Depressione
La depressione tra le persone con PD è abbastanza comune. I ricercatori stimano che almeno il 50% delle persone con PD sperimenterà la depressione. Il trauma di una diagnosi di PD può avere un impatto sulla salute mentale ed emotiva di una persona.
Le persone con depressione maggiore possono anche avere sintomi di psicosi, comprese le allucinazioni. Questa si chiama depressione psicotica.
Le persone con PD che soffrono di depressione possono abusare di alcol o altre sostanze. Ciò potrebbe anche innescare episodi di psicosi.
Gli antidepressivi possono essere usati per trattare la depressione nelle persone con PD. Gli antidepressivi più comunemente usati nel PD sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come la fluoxetina (Prozac).
Cosa fare se qualcuno ha allucinazioni o deliri
Discutere con qualcuno che soffre di allucinazioni o deliri è raramente utile. Il meglio che puoi fare è cercare di rimanere calmo e riconoscere i pensieri della persona.
L'obiettivo è ridurre il loro stress e impedire che vengano presi dal panico.
La psicosi è una condizione grave. Può indurre una persona a fare del male a se stessa o ad altri. La maggior parte delle allucinazioni nelle persone con PD sono visive. Di solito non sono in pericolo di vita.
Un altro modo per aiutare è prendere appunti sui sintomi della persona, come quello che stava facendo prima che iniziassero le allucinazioni o le delusioni e che tipo di percezioni affermava di provare. Quindi puoi condividere queste informazioni con loro e con il loro medico.
Le persone con psicosi PD tendono a rimanere in silenzio su esperienze come questa, ma è essenziale che il loro team di trattamento comprenda l'intera gamma dei loro sintomi.
Porta via
È importante sapere che sperimentare allucinazioni o deliri causati dal PD non significa che una persona abbia una malattia psichiatrica.
Il più delle volte, la psicosi PD è un effetto collaterale di alcuni farmaci PD.
Parla con il tuo medico se tu o qualcuno di cui ti prendi cura soffre di allucinazioni.
Se i sintomi della psicosi non migliorano con un cambio di farmaco, il medico può prescrivere un farmaco antipsicotico.
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