Medicare ed esami della vista: vedere chiaramente la copertura

Gli esami della vista sono uno strumento importante per identificare potenziali problemi con la vista. Ciò è particolarmente importante con l'avanzare dell'età e il rischio di patologie oculari come cataratta e aumento del glaucoma.

Medicare copre alcuni tipi di esami della vista. Quali tipi di esami della vista sono coperti? Quali parti di Medicare li coprono? Di seguito, approfondiremo le risposte a queste domande e molte altre.

Quando Medicare copre gli esami della vista?

In generale, Original Medicare (parti A e B) non copre gli esami oculistici di routine. Tuttavia, alcuni tipi di altri esami della vista possono essere coperti. Questi possono includere:

Esami della vista per chi soffre di diabete

Le persone che hanno il diabete possono sviluppare una condizione chiamata retinopatia diabetica. Ciò accade quando livelli elevati di zucchero nel sangue portano a danni ai vasi sanguigni che riforniscono la retina. Può causare la perdita della vista.

Se hai il diabete, Medicare coprirà gli esami della vista per rilevare la retinopatia diabetica una volta all'anno.

Test del glaucoma

Il glaucoma è una condizione che comporta danni al nervo ottico, causando potenzialmente la perdita della vista. Invecchiando, aumenta il rischio di glaucoma.

Medicare copre i test per il glaucoma una volta ogni 12 mesi per i gruppi ad alto rischio di sviluppare il glaucoma. Potresti essere ad alto rischio se:

• ha una storia familiare di glaucoma
• ha il diabete
• sono afroamericani e hanno 50 anni o più
• sono ispanici e hanno 65 anni o più

Test e trattamento della degenerazione maculare

La degenerazione maculare è una condizione che causa la perdita della vista che ti aiuta a vedere gli oggetti di fronte a te. Ciò può influire su attività come la guida e la lettura.

Medicare può coprire alcuni test diagnostici e trattamenti in caso di degenerazione maculare correlata all'invecchiamento. Questo può includere anche cose come alcuni tipi di droghe iniettate.

Chirurgia della cataratta

La cataratta si verifica quando il cristallino dell'occhio si appanna. Poiché l'obiettivo aiuta l'occhio a mettere a fuoco le immagini, la presenza di cataratta può rendere la vista offuscata, offuscata o sbiadita.

Medicare copre alcuni aspetti della chirurgia della cataratta, tra cui:

• il posizionamento di una lente intraoculare (IOL), un piccolo disco trasparente che sostituisce una lente che si è offuscata dalla cataratta
• un paio di occhiali o lenti a contatto dopo ogni intervento di inserimento di IOL
• i costi delle strutture e dei servizi del fornitore per il posizionamento di una IOL

Medicare copre solo il posizionamento di una IOL convenzionale. Alcuni tipi di IOL correggono l'astigmatismo o la presbiopia. Medicare non pagherà i servizi della struttura o del fornitore relativi all'inserimento o all'adeguamento di questi tipi specifici di IOL.

Quali parti di Medicare coprono gli esami della vista?

Ci sono diverse parti di Medicare che possono coprire la cura della vista.

Medicare Parte A

Questa parte copre i soggiorni in ospedale o in altre strutture ospedaliere, come strutture infermieristiche qualificate.Se una condizione degli occhi richiede il ricovero in ospedale, la Parte A può coprire il tuo soggiorno.

La maggior parte delle persone non paga un anticipo per la Parte A. Quando sei in una struttura ospedaliera, l'importo che paghi in coassicurazione si basa sul tipo di struttura e sulla durata del tuo soggiorno.

Medicare Parte B

Medicare Parte B copre quanto segue:

• servizi medici
• cure ambulatoriali
• Cura preventiva
• dispositivi medici

Dopo aver soddisfatto un dividibile annuale, in genere sei responsabile del 20% dei costi approvati da Medicare. Questa parte di Medicare copre gli esami della vista di cui abbiamo discusso sopra, che includono:

• esami della vista per le persone con diabete una volta all'anno
• test del glaucoma in gruppi ad alto rischio una volta ogni 12 mesi
• test e trattamento della degenerazione maculare legata all'età
• posizionamento di lenti intraoculari convenzionali durante la chirurgia della cataratta, occhiali o lenti dopo la procedura e il costo di strutture e servizi

Medicare Parte C

È inoltre possibile vedere Medicare Parte C denominato piano Medicare Advantage. Le società private che sono state approvate da Medicare forniscono questi piani.

La parte C offre tutti i vantaggi delle parti A e B. La maggior parte di esse include anche la parte D (copertura dei farmaci su prescrizione). Alcuni piani della Parte C offrono vantaggi aggiuntivi come la vista e l'odontoiatria.

È probabile che un piano della Parte C che include vantaggi per la vista includerà cose come:

• esami oculistici di routine
• montature per occhiali e lenti
• lenti a contatto

I premi, i costi e i tipi di servizi forniti dalla Parte C possono variare in base al piano. È importante confrontare attentamente i piani della parte C prima di selezionarne uno.

Medicare Parte D

Medicare Part D è un piano opzionale che include la copertura dei farmaci su prescrizione. Come la Parte C, la Parte D è offerta da società private approvate da Medicare.

I farmaci necessari per la cura degli occhi possono essere coperti dalla Parte D. Gli esempi includono farmaci per il glaucoma, secchezza oculare o infezioni agli occhi.

I premi, le quote di partecipazione e i tipi di farmaci coperti possono variare a seconda del piano. Confronta i piani della Parte D per assicurarti che i farmaci di cui hai bisogno siano coperti.

Quanto costa un esame oculistico medio?

Nel complesso, il costo di un esame della vista può dipendere da diversi fattori, tra cui:

• Il tuo tipo di assicurazione. Ciò che è coperto può variare in base al tuo piano specifico.
• Spese del medico o della struttura visitata. Alcuni medici o sedi potrebbero addebitare più di altri.
• Quali tipi di test vengono eseguiti. I test specializzati o il montaggio di occhiali o lenti a contatto possono costare di più.

Per aiutare a stimare i costi, contatta la tua compagnia assicurativa per scoprire quali servizi sono coperti. Per Medicare, la parte B coprirà determinati tipi di esami della vista mentre la copertura della parte C dipenderà dal piano specifico.

Successivamente, chiedi informazioni sul costo totale dell'esame e su quali test sono inclusi quando si seleziona un medico o una struttura. Puoi utilizzare queste informazioni con le informazioni del tuo fornitore di assicurazioni per stimare quanto dovrai.

Se sei preoccupato per i costi degli esami oculistici o della cura degli occhi, ci sono una varietà di risorse a tua disposizione. Il National Eye Institute ha un elenco di programmi che possono aiutare con il costo della cura degli occhi.

Quali piani Medicare puoi scegliere se sai di aver bisogno di un esame della vista?

Quindi come fai a sapere quale piano è giusto per te se sai che avrai bisogno di un esame della vista? È importante considerare le tue esigenze specifiche quando selezioni un piano.

La parte B coprirà solo alcuni tipi di esami oculistici, spesso per persone in gruppi a rischio. Se fai parte di uno di questi gruppi, la parte B potrebbe essere sufficiente per soddisfare le tue esigenze.

Inoltre, la Parte B riguarda il posizionamento delle IOL nella chirurgia della cataratta. Se sai che in futuro avrai bisogno di un intervento di cataratta, potresti scegliere un piano di parte B.

Se sai che avrai bisogno di esami oculistici di routine, occhiali da vista o lenti a contatto, potresti prendere in considerazione un piano della Parte C. Molti di questi piani includono vantaggi per la vista che non sono inclusi solo nella Parte B.

Se si utilizzano farmaci per una condizione degli occhi, come il glaucoma o la secchezza oculare, prendere in considerazione l'iscrizione alla Parte D. Questo può aiutare a coprire il costo di questi farmaci.

Suggerimenti per aiutare una persona cara a iscriversi a Medicare

Stai aiutando una persona cara a iscriversi a Medicare? Segui i suggerimenti di seguito:

• Sapere se hanno bisogno di registrarsi. Le persone che raccolgono i benefici della previdenza sociale verranno automaticamente iscritte alle parti A e B quando avranno diritto a Medicare.Quelli che non stanno raccogliendo dovranno registrarsi a partire da 3 mesi prima di compiere 65 anni.
• Sii consapevole del periodo di iscrizione aperta. Questo è il momento in cui possono apportare modifiche alla loro copertura. È dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno.
• Discuti le loro esigenze. Ogni persona è diversa e ha esigenze di salute diverse che possono aiutare a guidare la selezione di un piano. Ad esempio, qualcuno che indossa occhiali o lenti a contatto può optare per la Parte C, che può fornire una copertura per questi articoli.
• Confronta diversi piani. Se sei interessato a iscriverti alla Parte C o alla Parte D, confronta diversi piani per trovarne uno che soddisfi le loro specifiche esigenze finanziarie e sanitarie.
• Fornire informazioni. La previdenza sociale potrebbe richiedere alcune informazioni personali e il tuo rapporto con la persona che stai aiutando. La persona amata dovrà firmare personalmente la richiesta di Medicare prima che venga presentata.

Medicare copre gli occhiali?

Molte persone anziane usano occhiali o lenti a contatto per aiutare con la loro vista. In effetti, uno studio del 2018 ha rilevato che circa il 92,4% delle persone di età pari o superiore a 65 anni e iscritte a Medicare ha riferito di usare gli occhiali per aiutare la vista.

Tuttavia, Medicare Parte B non copre gli occhiali o le lenti a contatto. La parte B copre questi articoli solo se vengono forniti a seguito di un intervento di cataratta in cui viene posizionata una IOL.

Molti piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) prevedono vantaggi per la vista che possono coprire occhiali e lenti a contatto. Se sai che avrai bisogno di queste cose, potrebbe essere una buona idea prendere in considerazione l'iscrizione a un piano di parte C.

La linea di fondo

Gli esami della vista sono un'importante prima linea di difesa contro condizioni come il glaucoma o la cataratta. L'identificazione e il trattamento tempestivi possono aiutare a prevenire la perdita della vista.

MedicareParte B copre solo alcuni tipi di esami della vista, principalmente in gruppi ad alto rischio per determinate condizioni. La parte B copre anche alcuni aspetti della chirurgia della cataratta.

Oltre a includere la copertura fornita dalle parti A e B, i piani Medicare Parte C possono offrire ulteriori vantaggi per la vista. Questi possono includere cose come esami oculistici di routine, occhiali da vista e lenti a contatto.

Quando selezioni un piano Medicare, considera attentamente le tue esigenze di salute e finanziarie. Potrebbe essere necessario confrontare diversi piani per trovare quello giusto per te.