Cos'è il diabete gestazionale?
Durante la gravidanza, alcune donne sviluppano alti livelli di zucchero nel sangue. Questa condizione è nota come diabete mellito gestazionale (GDM) o diabete gestazionale. Il diabete gestazionale si sviluppa tipicamente tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, si stima che si verifichi nel 2-10% delle gravidanze negli Stati Uniti.
Se sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza, non significa che hai avuto il diabete prima della gravidanza o che lo avrai in seguito. Ma il diabete gestazionale aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.
Se gestito in modo inadeguato, può anche aumentare il rischio di diabete di tuo figlio e aumentare il rischio di complicazioni per te e il tuo bambino durante la gravidanza e il parto.
Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?
È raro che il diabete gestazionale causi sintomi. Se si verificano sintomi, probabilmente saranno lievi. Possono includere:
- fatica
- visione offuscata
- sete eccessiva
- necessità eccessiva di urinare
- russare
Quali sono le cause del diabete gestazionale?
La causa esatta del diabete gestazionale è sconosciuta, ma gli ormoni probabilmente giocano un ruolo. Quando sei incinta, il tuo corpo produce quantità maggiori di alcuni ormoni, tra cui:
- lattogeno placentare umano (hPL)
- ormoni che aumentano la resistenza all'insulina
Questi ormoni influenzano la placenta e aiutano a sostenere la gravidanza. Nel tempo, la quantità di questi ormoni nel tuo corpo aumenta. Possono iniziare a rendere il tuo corpo resistente all'insulina, l'ormone che regola la glicemia.
L'insulina aiuta a spostare il glucosio dal sangue alle cellule, dove viene utilizzato per produrre energia. In gravidanza, il tuo corpo diventa naturalmente leggermente resistente all'insulina, in modo che più glucosio sia disponibile nel tuo flusso sanguigno da passare al bambino. Se la resistenza all'insulina diventa troppo forte, i livelli di glucosio nel sangue possono aumentare in modo anomalo. Ciò può causare il diabete gestazionale.
Chi è a rischio di diabete gestazionale?
Sei a maggior rischio di sviluppare il diabete gestazionale se:
- hanno più di 25 anni
- ha la pressione sanguigna alta
- ha una storia familiare di diabete
- era in sovrappeso prima di rimanere incinta
- guadagnare una quantità di peso maggiore del normale durante la gravidanza
- aspettano più bambini
- hanno già dato alla luce un bambino di peso superiore a 9 libbre
- ha avuto il diabete gestazionale in passato
- ha avuto un aborto spontaneo inspiegabile o un bambino nato morto
- ha assunto glucocorticoidi
- soffre di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), acantosi nigricans o altre condizioni associate all'insulino-resistenza
- hanno discendenza africana, nativa americana, asiatica, isolana del Pacifico o ispanica
Come viene diagnosticato il diabete gestazionale?
L'American Diabetes Association (ADA) incoraggia i medici a sottoporre regolarmente a screening le donne incinte per i segni di diabete gestazionale. Se non hai una storia nota di diabete e livelli normali di zucchero nel sangue all'inizio della gravidanza, il tuo medico probabilmente ti sottoporrà a screening per il diabete gestazionale quando sei incinta dalla 24 alla 28 settimane.
Test di sfida del glucosio
Alcuni medici possono iniziare con un test di stimolazione del glucosio. Non è necessaria alcuna preparazione per questo test.
Bevi una soluzione di glucosio. Dopo un'ora riceverai un esame del sangue. Se il livello di zucchero nel sangue è alto, il medico può eseguire un test di tolleranza al glucosio orale di tre ore. Questo è considerato un test in due fasi.
Alcuni medici saltano del tutto il test di stimolazione del glucosio ed eseguono solo un test di tolleranza al glucosio di due ore. Questo è considerato un test in una sola fase.
Test in una fase
- Il medico inizierà testando i livelli di zucchero nel sangue a digiuno.
- Ti chiederanno di bere una soluzione contenente 75 grammi (g) di carboidrati.
- Testeranno di nuovo i livelli di zucchero nel sangue dopo un'ora e due ore.
Probabilmente ti diagnosticheranno il diabete gestazionale se hai uno dei seguenti valori di zucchero nel sangue:
- livello di zucchero nel sangue a digiuno maggiore o uguale a 92 milligrammi per decilitro (mg / dL)
- livello di zucchero nel sangue di un'ora maggiore o uguale a 180 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue a due ore maggiore o uguale a 153 mg / dL
Test in due fasi
- Per il test in due fasi, non sarà necessario digiunare.
- Ti chiederanno di bere una soluzione contenente 50 g di zucchero.
- Testeranno il tuo livello di zucchero nel sangue dopo un'ora.
Se a quel punto il livello di zucchero nel sangue è maggiore o uguale a 130 mg / dL o 140 mg / dL, eseguiranno un secondo test di follow-up in un giorno diverso. La soglia per determinarlo è decisa dal medico.
- Durante il secondo test, il medico inizierà testando il livello di zucchero nel sangue a digiuno.
- Ti chiederanno di bere una soluzione con 100 g di zucchero.
- Testeranno il tuo livello di zucchero nel sangue una, due e tre ore dopo.
Probabilmente ti diagnosticheranno il diabete gestazionale se hai almeno due dei seguenti valori:
- livello di zucchero nel sangue a digiuno maggiore o uguale a 95 mg / dL o 105 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue di un'ora maggiore o uguale a 180 mg / dL o 190 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue a due ore maggiore o uguale a 155 mg / dL o 165 mg / dL
- livello di zucchero nel sangue a tre ore maggiore o uguale a 140 mg / dL o 145 mg / dL
Dovrei essere preoccupato anche per il diabete di tipo 2?
L'ADA incoraggia anche i medici a sottoporre a screening le donne per il diabete di tipo 2 all'inizio della gravidanza. Se hai fattori di rischio per il diabete di tipo 2, il tuo medico probabilmente ti metterà alla prova per la condizione alla tua prima visita prenatale.
Questi fattori di rischio includono:
- essere sovrappeso
- essere sedentario
- avere la pressione alta
- avere bassi livelli di colesterolo buono (HDL) nel sangue
- avere alti livelli di trigliceridi nel sangue
- avere una storia familiare di diabete
- avere una storia passata di diabete gestazionale, prediabete o segni di insulino-resistenza
- avendo precedentemente dato alla luce un bambino che pesava più di 9 libbre
- essendo di origine africana, nativa americana, asiatica, isolana del Pacifico o ispanica
Esistono diverse forme di diabete gestazionale?
Il diabete gestazionale è diviso in due classi.
La classe A1 è usata per descrivere il diabete gestazionale che può essere controllato attraverso la sola dieta. Le persone con diabete gestazionale di classe A2 avranno bisogno di insulina o farmaci orali per controllare la loro condizione.
Come viene trattato il diabete gestazionale?
Se ti viene diagnosticato il diabete gestazionale, il tuo piano di trattamento dipenderà dai livelli di zucchero nel sangue durante il giorno.
Nella maggior parte dei casi, il medico ti consiglierà di testare il tuo livello di zucchero nel sangue prima e dopo i pasti e di gestire le tue condizioni mangiando sano ed esercitando regolarmente.
In alcuni casi, possono anche aggiungere iniezioni di insulina se necessario. Secondo la Mayo Clinic, solo il 10-20% delle donne con diabete gestazionale ha bisogno di insulina per controllare la glicemia.
Se il medico ti incoraggia a monitorare i livelli di zucchero nel sangue, potrebbe fornirti uno speciale dispositivo per il monitoraggio del glucosio.
Possono anche prescriverti iniezioni di insulina fino al parto. Chiedi al tuo medico di programmare correttamente le iniezioni di insulina in relazione ai pasti e all'esercizio fisico per evitare un basso livello di zucchero nel sangue.
Il medico può anche dirti cosa fare se i livelli di zucchero nel sangue si abbassano troppo o sono costantemente più alti di quanto dovrebbero essere.
Cosa dovrei mangiare se ho il diabete gestazionale?
Una dieta equilibrata è la chiave per gestire correttamente il diabete gestazionale. In particolare, le donne con diabete gestazionale dovrebbero prestare particolare attenzione al loro apporto di carboidrati, proteine e grassi.
Mangiare regolarmente, ogni due ore, può anche aiutarti a controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Carboidrati
Distanziare correttamente gli alimenti ricchi di carboidrati aiuterà a prevenire i picchi di zucchero nel sangue.
Il tuo medico ti aiuterà a determinare esattamente quanti carboidrati dovresti mangiare ogni giorno. Potrebbero anche consigliarti di vedere un dietologo registrato per aiutarti con i piani alimentari.
Le scelte di carboidrati sani includono:
- cereali integrali
- riso integrale
- fagioli, piselli, lenticchie e altri legumi
- verdure amidacee
- frutta a basso contenuto di zucchero
Proteina
Le donne incinte dovrebbero mangiare due o tre porzioni di proteine ogni giorno. Buone fonti di proteine includono carni magre e pollame, pesce e tofu.
Grasso
I grassi sani da incorporare nella dieta includono noci, semi, olio d'oliva e avocado non salati. Ottieni ulteriori suggerimenti qui su cosa mangiare - ed evitare - se hai il diabete gestazionale.
Quali complicazioni sono associate al diabete gestazionale?
Se il tuo diabete gestazionale è gestito male, i livelli di zucchero nel sangue potrebbero rimanere più alti di quanto dovrebbero essere durante la gravidanza. Questo può portare a complicazioni e influire sulla salute del tuo bambino. Ad esempio, quando nasce tuo figlio, potrebbe avere:
- un peso alla nascita elevato
- difficoltà respiratorie
- basso livello di zucchero nel sangue
- distocia della spalla, che fa sì che le spalle restino bloccate nel canale del parto durante il travaglio
Possono anche essere a maggior rischio di sviluppare il diabete più tardi nella vita. Ecco perché è così importante adottare misure per gestire il diabete gestazionale seguendo il piano di trattamento consigliato dal medico.
Quali sono le prospettive per il diabete gestazionale?
Il livello di zucchero nel sangue dovrebbe tornare alla normalità dopo il parto. Ma lo sviluppo del diabete gestazionale aumenta il rischio di diabete di tipo 2 più avanti nella vita. Chiedi al tuo medico come puoi ridurre il rischio di sviluppare queste condizioni e le complicazioni associate.
Si può prevenire il diabete gestazionale?
Non è possibile prevenire completamente il diabete gestazionale. Tuttavia, l'adozione di abitudini sane può ridurre le possibilità di sviluppare la condizione.
Se sei incinta e hai uno dei fattori di rischio per il diabete gestazionale, prova a seguire una dieta sana e fai esercizio fisico regolare. Anche un'attività leggera, come camminare, può essere utile.
Se stai pianificando una gravidanza nel prossimo futuro e sei in sovrappeso, una delle cose migliori che puoi fare è lavorare con il tuo medico per perdere peso. Anche perdere una piccola quantità di peso può aiutarti a ridurre il rischio di diabete gestazionale.
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