Es importante elegir el plan de Medicare adecuado. Con diferentes opciones de cobertura, copagos, primas y deducibles, puede resultar frustrante encontrar the mejor opción.
Medicare è il piano di seguro medico finanziato dal gobierno per le persone maggiorenni di 65 anni negli Stati Uniti. Cuenta de varias partes que cubren diferentes tipos de costos médicos y de salud.
¿Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D también se conoce como cobertura del plan de medicamentos recetados. Ayuda a pagar los medicamentos que no están cubiertos en las partes A o B.
Si bien el gobierno federal pay el 75% de los costos de los medicamentos de la Parte D, los asegurados todavía tienen que pagar primas, copagos y deducibles.
La cobertura y las tarifas pueden variar dependiendo del plan que elijas. È importante analizzare tutte le opzioni antes de elegir un plan de Medicare Parte D.
Incluimos a continuación algunos datos sobre Medicare Parte D y cómo funciona.
DATOS BÁSICOS SOBRE MEDICARE PARTE D
- Es un piano di beneficios de medicamentos recetados para personas elegibles para Medicare.
- Debes estar inscrito en Medicare Parte A o Parte B para ser elegible.
- Medicare Parte D è un beneficio opzionale.
- Debes inscribirte en la Parte D en el período entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La cobertura no es automática y pueden aplicarse multas por inscripción tardía.
- Cuenta con asistencia para la inscripción estatal.
- Los medicamentos cubiertos se basan en los formularios del plan individual (lista de medicamentos cubiertos).
- La inscripción solo se permite durante ciertas épocas del año (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
¿Qué medicamentos están cubiertos por Medicare Parte D?
Tutti gli aerei deben cubrir los medicamentos "estándar" que Medicare decida. La cobertura se basa en lo que toma la mayoría de las personas con Medicare. Cada plan tiene su propia list de medicamentos que cubre el plan.
La mayor parte de los planes cubren la mayoría de las vacunas sin copago.
Si ha diritto a un piano di Medicare Parte D, è importante che gli assegni di questi farmaci siano questi ultimi. Esto es de especial importancia si tomas algún medicamento de marca especial o costoso.
Tutti gli aerei suelen tener al menos dos medicamentos de las clases y categorías de medicamentos más recetados.
Si tu médico te receta un medicamento que no está en list, debes explicar por qué es necesaria a excepción. Medicare richiede una carta formale a la compagnia aseguradora que explique por qué se requiere el medicamento. No hay garantía de que se autorice la excepción. Cada caso se decidi de forma individual.
Un plan de medicamentos puede cambiar los medicamentos o el precio de su lista en cualquier momento por diversas razones, como:
- se encuentra disponible una versione genérica di un medicamento de marca
- el precio del medicamento de marca puede cambiar si hay un genérico disponible
- un nuevo medicamento está ya disponible o hay nuevos datos sobre este tratamiento o medicamento
QUÉ DEBE CUBRIR LA PARTE DLos planes de la Parte D deben cubrir todos los medicamentos en estas categorías:
- medicamentos contra el cáncer
- medicamentos antidepresivos
- medicamentos anticonvulsivos para trastornos convulsivos
- medicamentos inmunosupresores
- medicamentos para el VIH / SIDA
- medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, medicamentos cosméticos y para bajar de peso no están cubiertos por la Parte D.
I farmaci ricevuti da Medicare Parte D non includono:
- medicamentos para la fertilidad
- medicamentos para el tratamiento de la anoressia u otra pérdida o aumento de peso cuando estas afecciones no forman parte de otro diagnostic
- medicamentos recetados únicamente con fines cosméticos o para el crecimiento del cabello
- medicamentos recetados para el alivio de los síntomas del resfriado o la tos cuando estos síntomas no forman parte de otro diagnostic
- medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil
¿Por qué necesitarías Medicare Parte D?
Los medicamentos son costosos y su precio sigue aumentando. Según los Centros de Medicare y Medicaid, el gasto en medicamentos recetados aumentó un 10,6% en promedio cada año entre 2013 y 2017.
Si compila 65 anni ed è idoneo per Medicare, la Parte D è un'opzione per ayudar e il costo dei farmaci recetados.
¿Quién es elegible para Medicare Parte D?
Si eres elegible para Medicare, eres elegible para la Parte D. Para ser elegible para Medicare, debes:
- tener al menos 65 años
- haber recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años, aunque este período de espera no se aplica si te diagnostican esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y ser elegible el primer mes que recibas un pago por discapacidad
- haber recibido un diagnostico de enfermedad renal en etapa terminal (ERET) o insuficiencia renal y necesitar diálisis o un trasplante de riñón
- ser menor de 20 años y padecer ERET y que al menos uno de los padres sea elegible para los beneficios del Seguro Social
¿Qué planes de Medicare Parte D están disponibles?
Hay cientos de planes que puedes elegir de compañías aseguradoras privadas. Tutti gli aerei possono essere registrati di recente da Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare tiene una herramienta en línea para ayudarte a comparar planes y costos.
El mejor plan para ti depende de:
- medicamentos que tomas actualmente
- cualquier afección médica crónica
- cuánto quieras pagar (primas, copagos, deducibles)
- si necesitas cobertura para medicamentos específicos
- si vives en diferentes estados durante el año
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos dependen del plan que elijas, la cobertura y los gastos de bolsillo (OOP, en inglés). Otros factores que influyen en lo que pudieras pagar incluyen:
- tu ubicación y planes disponibles en tu área
- tipo de cobertura que quieras
- ausencia de cobertura, también llamada período sin cobertura
- tus ingresos, que pueden determinar tu prima
Los costos también dependen de los medicamentos y los niveles del plan. El costo de tus medicamentos dependerá del nivel en el que se encuentren tus medicamentos. Cuanto más bajo sea el nivel, y si son medicamentos genéricos, menor será el copago y el costo.
Estos son algunos ejemplos de costos de prime mensual estimados para la cobertura de Medicare Parte D:
- Nueva York, NY: $ 13,20 - $ 91,20
- Atlanta, GA: $ 13,20 - $ 84,20
- Dallas, TX: $ 13,20 - $ 147,20
- Des Moines, IA: $ 13,20 - $ 89,60
- Los Angeles, CA: $ 12,80 - $ 118,40
Tus costos específicos dependerán del lugar donde vivas, el plan que elijas y los medicamentos recetados que tomes actualmente.
¿Qué es el "período sin cobertura"?
El período de carencia de cobertura è una interrupción en la cobertura. Tú eres responsable de pagar gastos de bolsillo (OOP) más altos hasta que cumplas with el límite existecido por el plan. Todos tus deducibles y copagos cuentan para el límite de OOP. También puedes comprar un seguro suplementario para cubrir esta interrupción.
El gobierno federal lleva un tiempo trabajando para eliminar esta interrupción y, según Medicare, solo pagarás el 25% del costo de los medicamentos cubiertos cuando estés en el período sin cobertura en 2020.
También hay un descuento del 70% en medicamentos de marca mientras te encuentres sin cobertura para ayudar a compensar los costos. Una vez que alcances el límite de OOP, tienes cobertura para catástrofe. Para 2020, esto es $ 6.350. Después de esto, solo tendrás que pagar un copago del 5% per il resto del año.
PREGUNTAS QUE DEBES HACER ANTES DE INSCRIBIRTE EN MEDICARE PARTE DAl decidir sobre un plan, toma en cuenta estos puntos:
- si los medicamentos que tomas actualmente están cubiertos
- costo mensual de los medicamentos del plan
- costo de los medicamentos que no cubre el plan
- gastos OOP: copago, prima e deducibile
- si el plan ofrece cobertura adicional para medicamentos de costo elevado
- cualquier límite de cobertura que pudiera afectarte
- elección de farmacia, specialmente si vives en más de un lugar durante el año
- cobertura en varios estados
- opción de pedido por correo
- calificación del plan
- servicio de atención al cliente
¿Cómo se compara Medicare Parte D con altri aerei?
Hay varias opciones diferentes para obtener cobertura de medicamentos recetados.
El costo depende de tus medicamentos, la lista de medicamentos del plan y los gastos de bolsillo. Es una buona idea che confronta i piani per l'eleganza dell'opzione che più convenga, e Medicare tiene una lista di organizzazioni per ayudarte un elegir según tu estado.
A veces, cambiar de plan podría ser razonable y ahorrarte dinero. Gli assistenti di Medicare possono avere una guida per questo programma decisivo per il prossimo programma seria più importante per Medicare Original con la Parte D.
CONSEJOS AL ELEGIR UN PIANOEstos son algunos puntos que debes recordar al elegir un plan:
- Reglas para cambiar de planes. Solo puedes cambiar de plan de medicamentos durante determinados períodos del año y bajo ciertas condiciones.
- Opciones para veteranos. Si eres un veterano, Tricare è el plan VA y generalmente è più affittabile que un plan de Medicare Parte D.
- Planes de medicamentos recetados basados en el empleador. Verifica qué cubren los planes de atención médica de tu empleador para determinar los gastos OOP en comparación con un plan de la Parte D.
- Planes de Medicare Advantage (MA). Algunos planes de Medicare Advantage come organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) u organizaciones de proveedores preferidos (PPO, en inglés) cubren los costos de las Partes A, B y D, y también pueden pagar la atención dental y de la visión. Recuerda, aún tendrás que inscribirte en las Partes A y B.
- Las primas y los gastos OOP pueden variar. Puedes comparar planes para saber cuál te ofrece la mejor cobertura para tus necesidades de atención médica y medicamentos específicos. I piani di MA possono contenere farmaci e farmacie che formano una parte del rosso. Asegúrate de que tus proveedores de atención médica estén incluidos en el plan.
- Planes de Medigap. Estos programas suplementarios ayudan a pagar los gastos OOP. Si comprende il piano antecedente al 1 ° gennaio del 2006, è possibile che i recetati medicamentosi di también tengas cobertura de medicamentos. Después de esta fecha, Medigap dejó de ofrecer cobertura de medicamentos.
- Aiuto medico. Si tienes Medicaid, cuando llegues a ser elegible para Medicare, se te cambiará a un plan de la Parte D para pagar tus medicamentos.
¿Cuándo puedes inscribirte en Medicare Parte D?
La inscripción al plan depende de:
- la inscripción por primera vez al cumplir 65 años (desde 3 meses antes hasta 3 meses después de cumplir 65 años)
- si eres elegible antes de los 65 años debido a una discapacidad
- el período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre)
- inscripción durante el período para la Parte A o la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo)
Nota: La inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
Podrías unirte, salirte o cambiar de plan si:
- te mudas a un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada
- te mudas fuera del área de cobertura de tu plan
- pierdes la cobertura de medicamentos
- tu plan no ofrece servicios de la Parte D
- quieres cambiar a un plan con una calificación de 5 estrellas
También puedes cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año.
Si ya tienes cobertura de medicamentos recetados y es comparable a the plan básico de la Parte D de Medicare, puedes mantener tu plan.
¿Existe una multa permanente por inscripción tardía?
Si bien la Parte D es opcional, si eleges no inscribirte en un plan de beneficios de medicamentos recetados, podrías tener que pagar una multa permanente para inscribirte más adelante.
Incluso si no tomas ningún medicamento actualmente, es importante inscribirte en un plan de prima baja si deseas evitar esta multa. Siempre puedes cambiar de plan a medida que cambien tus necesidades durante la inscripción abierta cada año.
Si no te inscribes cuando llegas a ser elegible por primera vez y no tienes ninguna otra cobertura de medicamentos, se calcula una multa del 1% y se suma a tu prima por la cantidad de meses que no presentaste tu solicitud al ser elegible. Este pago adicional se suma a tus primas mientras tengas Medicare.
Hay otras opciones para la cobertura de medicamentos diferentes de la Parte D.Pero la cobertura debe ser al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D.
Puedes tener cobertura de tu empleador, el plan de la Administración de Veteranos (VA) u otros planes privados. Medicare Advantage è un'altra opzione che paga per i farmaci.
Cómo inscribirse en Medicare Parte D
Puedes inscribirte en un plan de Medicare Parte D durante la inscripción inicial para Medicare Partes A y B.
Si tu plan de medicamentos recetados no cubre tus necesidades, puedes cambiar tu opción de Medicare Parte D durante los períodos de inscripción abierta. Estos períodos de inscripción abierta tienen lugar dos veces al año.
In conclusione
Medicare Parte D è una parte importante de los beneficios de Medicare. Elegir el plan correcto puede ayudar a mantener los costos bajo control.
Una volta che elia un piano, debes permanecer en él hasta el próximo período de inscripción abierta que comienza the 15 de octubre. Es importante elegir un buen plan que se ajuste a tus necesidades.
Medicare Original con la Parte D te permite visitar a specialistas sin necesidad de referencias. Gli aerei Medicare Advantage possono contenere più legami di area di cobertura e redes, pero los gastos OOP possono essere seri.
Para elegir el mejor plan para tus necesidades de medicamentos, revisa cuidadosamente tus costos y opciones. Trabaja con un asistente para elegir la mejor opción, incluso si estás pensando en cambiar de plan. Si no tienes acceso a Internet, puedes llamar al 800-MEDICARE para obtener ayuda para elegir un plan. También puedes mencionar el plan que deseas y hacer preguntas sobre la cobertura.
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