Per Chris Aldred in Inghilterra, tutto è iniziato con una vescica. Aveva 20 anni nella sua diagnosi di tipo 1 e aveva subito danni ai nervi dei suoi piedi per un certo numero di anni prima, ma finora non aveva avuto alcun impatto sulla vita. Chris ha esaminato brevemente la vescica e presto è guarita. Quello di cui non si rendeva conto era che un'infezione sottostante si stava trasformando in un'ulcera.
Anche dopo che il trattamento di un podologo con antibiotici ha aiutato a trattare inizialmente l'ulcera, l'infezione è peggiorata e si è diffusa nell'osso, al punto che i farmaci orali non funzionavano. Chris è stato costretto a somministrarsi autonomamente antibiotici per via endovenosa (IV) tramite un ago nella pelle per 15 intere settimane, dopodiché tutto sembrava a posto.
Ma poi, sei mesi dopo, Chris ha notato che il suo piede era rosso e gonfio. Un'altra ulcera, si chiese? Si lo era. Ciò significava un altro ciclo di trattamenti IV. Dopo ben 54 settimane (più di un anno!) Di questo e un lungo periodo con indosso uno stivale protettivo, i problemi sembravano finalmente risolti. Ma il rischio rimane. Quindi Chris ora cammina con solette progettate appositamente per le sue scarpe per ridurre il rischio di lesioni e infezioni.
Chris ha condiviso i dettagli delle sue complicazioni ai piedi sul suo blog Il burbero Pumper, ma la sua storia purtroppo non è unica; i problemi legati al piede sono una delle complicanze del diabete più comunemente riscontrate in circolazione.
In questo periodo dell'anno, l'American Diabetes Association (ADA) si sta preparando per la sua enorme conferenza annuale sulle sessioni scientifiche, che includerà una serie di sessioni incentrate sulle ultime ricerche sulle complicanze del piede - almeno una dozzina solo su questo argomento.
Sebbene quelle sessioni focalizzate sulla clinica siano importanti, Chris desidera che l'ADA includa più prospettiva da parte delle persone che vivono effettivamente con problemi di piede diabetico.
"Potrebbero avere a che fare con PWD (persona con diabete) che l'ha vissuta sul palco", dice questo sostenitore che ha partecipato alla conferenza in passato e ha persino redatto rapporti in loco per l'azienda farmaceutica Ascensia.
"Spiegare com'è veramente è così importante ... come si verificano questi problemi non perché non ci siamo presi cura di noi stessi o trascuriamo il nostro diabete, che è troppo spesso il messaggio. Suggerimenti pratici sulla vita reale sui controlli a piedi: questo è ciò di cui abbiamo bisogno. "
"Time in Range" per lo stress del piede correlato al diabete?
Uno dei nuovi studi più interessanti che saranno presentati alla conferenza ADA è delineato in un articolo recentemente pubblicato nel Journal of Diabetes Science and Technology (Edizione maggio 2019), dal titolo: "Misurazione dello stress del tessuto plantare nelle persone con neuropatia periferica diabetica: un concetto critico nella gestione del piede diabetico.”
Un team internazionale di ricercatori ha esaminato il concetto di stress del tessuto plantare (PTS) come una delle principali cause di ferite ai piedi legate al diabete, in particolare le ulcere. PTS è un nuovo concetto che integra diversi fattori ben noti di danno al piede in un'unica misura, tra cui la pressione plantare, lo stress da taglio, l'attività quotidiana di carico e il tempo trascorso in interventi di scarico prescritti (il che significa quanto bene i pazienti seguono gli ordini dei medici per eliminare la pressione i loro piedi).
L'articolo rileva che "solo di recente la tecnologia ha consentito la loro misurazione combinata" per fornire ai medici una sorta di misura aggregata dei fattori che causano lo stress correlato al piede che porta alle ulcere.
L'articolo riporta gli usi iniziali delle misure di PTS con i pazienti e conclude chiedendo nuove linee guida e standard di cura per la misurazione e la segnalazione di PTS nelle persone con neuropatia.
Gli autori suggeriscono anche nuovi metodi per prevenire le complicanze del piede del diabete. Uno di questi è una nuova "soletta intelligente" con rilevamento della pressione che monitorerebbe continuamente lo stress del tessuto plantare durante le attività quotidiane e fornirebbe avvisi in tempo reale ai pazienti tramite smartwatch per ridurre il loro PTS. Questa tecnologia dell'azienda canadese SurroSense Rx è attualmente in fase di sperimentazione clinica.
Pensala come la misura "Time in Range" che i monitor di glucosio continui possono fornire, ma per lo stress del piede correlato al diabete.
Affascinante roba per i piedi, davvero!
Uno SmartMat per rilevare i problemi del piede diabetico
C'è anche una miriade di altre aziende che sviluppano nuove tecnologie e trattamenti per le complicanze del piede legate al diabete come le ulcere. È un grande affare. Essendo una delle complicanze legate al diabete più devastanti e costose, i dati suggeriscono che fino a uno ogni tre dollari spesi per il diabete è collegato a complicazioni degli arti inferiori.
Questo secondo il dottor Jon Bloom, CEO e co-fondatore della società Podimetrics in Massachusetts che si concentra sullo spazio dell'ulcera del piede diabetico, in particolare per i veterani (dove uno su quattro ha il diabete e l'80% delle amputazioni è correlato a un piede diabetico. ulcera). Stanno sviluppando tecnologie per rilevare a distanza i primi segni di ulcere del piede diabetico, spesso cinque settimane o prima che si presentassero nelle cliniche.
Il prodotto Podimetrics è uno SmartMat connesso al cellulare su cui i pazienti appoggiano i piedi per soli 20 secondi al giorno. I dati scansionati vengono trasmessi al team di assistenza Podimetrics per esaminare i danni e la potenziale diagnosi dei problemi rilevati. L'azienda può quindi fornire trattamenti preventivi sotto la direzione del proprio team clinico.
Podimetrics è stata fondata nel 2011 e ha ottenuto l'approvazione della FDA per il suo prodotto SmartMat nel 2015. Negli anni sta avanzando ed espandendosi lentamente. Ora con il progresso tecnologico a un nuovo massimo, i titoli recenti mostrano che la società ha raccolto 13,4 milioni di dollari per aiutare a espandersi ancora di più nel segmento Veterans Affairs (VA).
Sebbene questi nuovi strumenti siano importanti, Chris, sostenitore della PWD, sottolinea ancora una volta le cose semplici e pratiche che i pazienti devono sapere: si tratta di una cura coscienziosa del piede e di controlli regolari.
"Le cose accadono, ma devi sapere cosa stai cercando quando esegui il controllo del piede: cambiamenti nella forma dei piedi e non solo crepe nella pelle", dice Chris, guardando indietro. "Conosci il tuo percorso per prenderti cura e ottenere un'azione rapida, e se ricevi un'infezione, colpiscilo forte e velocemente."
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