Cos'è il glaucoma ad angolo chiuso?
Il glaucoma ad angolo chiuso è una condizione in cui la pressione all'interno dell'occhio diventa troppo alta.
Esistono numerose malattie che rientrano nella categoria "glaucoma". Il glaucoma ad angolo aperto è la forma più comune della condizione e rappresenta circa il 90% di tutti i casi di glaucoma. Il glaucoma ad angolo chiuso è molto meno comune.
Se non trattati, tutti i tipi di glaucoma possono causare danni al nervo ottico, il nervo che trasmette le informazioni visive al cervello, e infine cecità.
Se soffri di glaucoma ad angolo chiuso, la pressione aumenta perché il fluido non esce dall'occhio come dovrebbe.
Il fluido viene prodotto nella camera posteriore dell'occhio, dietro l'iride. Questo fluido normalmente scorre attraverso la tua pupilla nella camera anteriore del bulbo oculare.
Il fluido passa quindi attraverso una serie di canali chiamati reticolo trabecolare e nelle vene della sclera (il bianco dell'occhio).
Nel glaucoma ad angolo chiuso, la rete trabecolare è ostruita o danneggiata. Il fluido non può fluire facilmente attraverso questo percorso di drenaggio o è completamente bloccato. Questo fluido di riserva aumenta la pressione all'interno del bulbo oculare.
Tipi di glaucoma ad angolo chiuso
Il glaucoma ad angolo chiuso può essere suddiviso in due tipi principali:
Glaucoma primario ad angolo chiuso
Nel glaucoma primario ad angolo chiuso, la struttura dell'occhio rende più probabile che l'iride venga premuta contro la rete trabecolare. Ciò potrebbe essere dovuto a:
- l'angolo tra l'iride e la cornea è molto stretto
- il bulbo oculare è relativamente corto misurato dalla parte anteriore a quella posteriore
- la lente all'interno dell'occhio è spessa e spinge l'iride in avanti
- l'iride è sottile, facendolo piegare nell'angolo
Glaucoma secondario ad angolo chiuso
Nel glaucoma secondario ad angolo chiuso, una condizione sottostante provoca cambiamenti nell'occhio che costringono l'iride contro la rete trabecolare. Queste condizioni sottostanti possono includere:
- lesioni agli occhi
- infiammazione
- diabete
- tumore
- cataratta avanzata (opacità del cristallino)
Il glaucoma ad angolo chiuso può anche essere descritto come acuto o cronico. I casi acuti sono più comuni e si verificano all'improvviso. Il glaucoma cronico ad angolo chiuso si sviluppa gradualmente, rendendo i sintomi più difficili da individuare.
Chi è a rischio di glaucoma ad angolo chiuso?
Il tuo rischio di glaucoma ad angolo chiuso è maggiore se:
- hai più di 40 anni, soprattutto se hai tra 60 e 70 anni
- sono lungimiranti
- sono femmine
- avere un fratello, una sorella o un genitore con la malattia
- sono originari del sud-est asiatico o originari dell'Alaska
Quali sono i sintomi del glaucoma ad angolo chiuso?
Se hai la forma acuta della condizione, probabilmente sperimenterai un'improvvisa comparsa di uno o più dei seguenti sintomi:
- forte dolore agli occhi che si manifesta all'improvviso
- visione offuscata
- aloni luminosi che compaiono intorno agli oggetti
- arrossamento degli occhi, tenerezza e durezza
- sensazione di nausea e vomito
L'attacco può verificarsi quando le tue pupille sono moderatamente dilatate, ad esempio quando sei in una stanza buia, quando sei sotto stress o dopo aver assunto determinati farmaci.
Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario chiamare il 911 o visitare immediatamente un pronto soccorso. Il glaucoma acuto ad angolo chiuso è un'emergenza.
I sintomi del glaucoma cronico ad angolo chiuso sono più sottili. Potresti non notare alcun cambiamento o, se la condizione progredisce, potresti renderti conto che la tua vista si sta deteriorando e che stai perdendo i bordi del tuo campo visivo.
Occasionalmente, alcune persone avvertono dolore agli occhi e arrossamento, ma non così gravemente come nel glaucoma acuto ad angolo chiuso.
Diagnosi del glaucoma ad angolo chiuso
Il medico ti farà domande sulla tua condizione, esaminerà i tuoi occhi e misurerà la pressione oculare. Non sono necessari test speciali. Se trattato con urgenza, i tuoi occhi possono riprendersi.
I casi acuti di glaucoma ad angolo chiuso sono emergenze e dovresti andare in ospedale o visitare un oftalmologo il più rapidamente possibile. Potresti perdere la vista se ritardi il trattamento.
Trattamento del glaucoma ad angolo chiuso
I farmaci e la chirurgia sono usati per trattare il glaucoma ad angolo chiuso.
Farmaci
Potrebbe essere necessario un numero di farmaci diversi, tra cui:
- acetazolamide, che riduce il liquido negli occhi
- beta-bloccanti, che riducono la quantità di liquido prodotto dall'occhio
- steroidi, che riducono l'infiammazione
- antidolorifici (come misura di comfort)
- farmaci per il trattamento della nausea e del vomito
- pilocarpina, che apre l'angolo tra l'iride e la cornea
Ambulatori
Una volta che la pressione negli occhi è diminuita, avrai bisogno di un ulteriore trattamento per evitare che la pressione aumenti di nuovo. Esistono due interventi chirurgici utilizzati per affrontare il glaucoma ad angolo chiuso:
- Iridotomia periferica. Questo è un trattamento laser che crea piccoli fori di drenaggio nell'iride. È usato per trattare il glaucoma ad angolo chiuso sia acuto che cronico.
- Iridectomia chirurgica. In questo trattamento meno comune, un chirurgo crea una piccola apertura triangolare nell'iride.
Prevenire il glaucoma ad angolo chiuso
Se hai una storia familiare di glaucoma, dovresti farti controllare regolarmente gli occhi. Il medico può raccomandare iridotomie periferiche per aiutare a prevenire un attacco se sei a un rischio particolarmente elevato di glaucoma ad angolo chiuso.
