Se hai un cancro al seno in stadio 2, significa che il cancro non si è diffuso oltre il tessuto mammario o i linfonodi vicini.
Il cancro non è una singola malattia. È un gruppo di malattie e il cancro al seno non è diverso. Poiché esistono diversi tipi, non tutti i tumori al seno in stadio 2 vengono trattati allo stesso modo.
In questo articolo, esploreremo come viene organizzato e trattato il cancro al seno, nonché le prospettive generali.
Cos'è il cancro al seno in stadio 2?
Quando viene confermato per la prima volta che hai un cancro al seno, il tuo medico assegnerà una fase clinica alla tua diagnosi di cancro. Questa si chiama stadiazione clinica e si basa su:
- un esame fisico
- test di imaging
- risultati della biopsia
Se viene eseguito un intervento chirurgico per esaminare il tessuto mammario, i risultati dei test di laboratorio sul tessuto e sui linfonodi saranno in grado di fornire maggiori informazioni. Sulla base di questi risultati, il medico sarà in grado di determinare lo stadio patologico, o stadio chirurgico, del cancro. Questo è più accurato della fase clinica.
La stadiazione del cancro al seno coinvolge il sistema TNM, che fornisce dettagli specifici su:
- T: la dimensione del tumore
- N: coinvolgimento dei linfonodi
- M: se il cancro si è diffuso (metastatizzato)
La dimensione del tumore primario (T)
La T seguita da un numero è un'indicazione della dimensione del tumore primario. Un numero più alto significa un tumore più grande.
- TX: il tumore non può essere misurato
- T0: il tumore primario non può essere localizzato
- T1, T2, T3, T4: dimensione del tumore dalla più piccola alla più grande
Coinvolgimento dei linfonodi (N)
N seguito da un numero indica se il cancro si è diffuso ai linfonodi. In tal caso, il numero indica a quanti linfonodi si sono diffuse le cellule tumorali.
- NX: le cellule tumorali nei nodi vicini non possono essere misurate
- N0: il cancro non si è diffuso ai nodi vicini
- N1, N2, N3: numero di nodi che contengono il cancro
Metastasi (M)
Questa è un'indicazione del fatto che le cellule tumorali si siano diffuse ad altri organi del corpo.
- M0: non vi è alcun segno che il cancro si sia diffuso ad altre parti del corpo (il cancro al seno in stadio 2 è sempre M0)
- MX: la diffusione non può essere misurata
- M1: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, come i polmoni, il fegato o le ossa
Questi fattori vengono combinati per determinare lo stadio del cancro. Il cancro al seno va da 1 a 4.
Il cancro al seno in stadio 2 ha due sottocategorie.
Fase 2AIl cancro al seno è allo stadio 2A se uno di questi è vero:
- Non c'è alcun tumore al seno, ma le cellule del cancro al seno si trovano nei linfonodi vicini.
- Il tumore primario è di 2 centimetri (cm) o più piccolo e le cellule tumorali si trovano in meno di 4 linfonodi ascellari.
- Il tumore al seno è compreso tra 2 e 5 cm, ma non c'è coinvolgimento dei linfonodi.
Fase 2BIl cancro al seno è allo stadio 2B se uno di questi è vero:
- Il tumore al seno è compreso tra 2 e 5 cm e il cancro ha raggiunto 4 o meno linfonodi.
- Il tumore supera i 5 cm ma non c'è coinvolgimento dei linfonodi.
Cancro al seno in stadio 2B
Considerazioni aggiuntive
La stadiazione del cancro al seno è complicata. Ci sono alcuni altri fattori che possono influenzare la diagnosi di stadiazione complessiva, tra cui un sistema di classificazione del tumore e la presenza di alcuni recettori nelle cellule di cancro al seno.
Un sistema di classificazione dei tumori fornisce un'indicazione della velocità con cui è probabile che le cellule tumorali crescano e si diffondano. A gradi più alti, il cancro è considerato più aggressivo.
Classificazione del tumore
- G1: ben differenziato o di basso grado
- G2: grado moderatamente differenziato o intermedio
- G3: scarsamente differenziato o alto grado
Inoltre, il tumore verrà testato per i recettori che possono influenzare le opzioni di trattamento e fornire un'idea migliore di cosa aspettarsi.
Stato del recettore
- stato del recettore degli estrogeni (ER): ER + o ER-
- stato del recettore del progesterone (PR): PR + o PR-
- Stato HER2 (una proteina che promuove la crescita che si trova all'esterno delle cellule del seno): HER2 + o HER2-
Gli stati ER e PR sono talvolta indicati come stato del recettore ormonale (HR).
Questi fattori possono essere utilizzati anche nella stadiazione perché questi tumori si comportano in modo diverso. Per esempio:
- Il cancro al seno HR + / HER2- è generalmente a crescita lenta e meno aggressivo rispetto ad altri tipi.
- HR- / HER2-, noto anche come triplo negativo, tende ad essere più aggressivo.
- HR + o - / HER2 + è un altro tipo che può essere aggressivo.
Che tipo di trattamento puoi aspettarti?
Lo stato HR e HER2 del tumore determinerà alcune delle opzioni di trattamento. Il medico valuterà anche:
- qualsiasi altra condizione di salute che potresti avere
- della tua età
- il tuo stato di menopausa
In genere, il trattamento prevede una combinazione di terapie. Ecco uno sguardo ad alcuni dei più comuni tipi di trattamento per il cancro al seno in stadio 2.
Chirurgia
A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, le opzioni chirurgiche possono includere:
- chirurgia conservativa del seno (nodulectomia)
- mastectomia radicale modificata con o senza ricostruzione
Durante entrambe queste procedure, il chirurgo eseguirà anche una biopsia del linfonodo sentinella per vedere se il cancro si è diffuso.
Radioterapia
La radioterapia in genere segue un intervento chirurgico, soprattutto se si ha una nodulectomia.
Se hai una mastectomia, alcuni fattori aiuteranno a determinare se hai bisogno di un trattamento con radiazioni. Questi fattori includono:
- la dimensione del tumore
- il numero di linfonodi a cui si è diffuso il cancro
La radiazione viene utilizzata per ridurre le possibilità di recidiva. La radioterapia agisce danneggiando il DNA delle cellule tumorali. Questo aiuta a distruggerli.
La radioterapia è tipicamente un tipo di trattamento localizzato. Ciò significa che è mirato solo all'area specifica irradiata. Non si rivolge a tutto il tuo corpo come la chemioterapia o alcuni tipi di farmaci.
Esistono varie forme di radiazioni. Alcuni regimi durano 5 giorni, alcuni da 3 a 4 settimane e altri da 5 a 6 settimane.
Gli effetti collaterali più comuni includono affaticamento, arrossamento, desquamazione della pelle e gonfiore intorno all'area da trattare.
Chemioterapia
La chemioterapia può essere utilizzata per ridurre i tumori prima dell'intervento o per ridurre la possibilità di recidiva dopo l'intervento.
Ci sono meno opzioni di trattamento per il cancro al seno triplo negativo poiché non ha recettori HR o HER2. Ma tende a rispondere bene alla chemioterapia.
Per il cancro al seno, i farmaci chemioterapici vengono solitamente somministrati per via endovenosa (IV). Può essere un'iniezione che dura diversi minuti o un'infusione che dura per ore o più.
La chemioterapia per il cancro al seno viene in genere somministrata in cicli di circa 1 o 2 o 3 settimane. Ti verrà somministrata la chemioterapia attraverso una flebo un giorno della settimana o per alcuni giorni consecutivi. Ti verrà quindi concesso il tempo di riprenderti dai farmaci prima di iniziare il ciclo successivo.
Uno degli svantaggi della chemioterapia è che questi farmaci non possono distinguere le cellule cancerose da quelle sane. Di conseguenza, alcune cellule sane possono essere temporaneamente danneggiate oltre a quelle cancerose. Ciò può provocare effetti collaterali come:
- nausea
- la perdita di capelli
- fatica
- piaghe alla bocca
- perdita di appetito
- diarrea o costipazione
Alcuni tipi di chemioterapia possono anche causare la menopausa precoce.
Terapia mirata
Le terapie mirate o biologiche comportano l'uso di farmaci in grado di rilevare la differenza tra cellule cancerose e cellule normali un po 'meglio della chemioterapia. Questi farmaci hanno la capacità di influenzare le cellule tumorali, a volte con meno danni alle altre cellule.
Le terapie mirate sono un approccio terapeutico più recente e vengono sviluppati nuovi farmaci mentre gli scienziati apprendono di più su come le cellule tumorali crescono e si moltiplicano e su cosa le differenzia dalle cellule normali.
Per il cancro al seno in stadio 2, la terapia ormonale mirata può essere efficace per i tumori positivi al recettore degli estrogeni (ER +) o positivi al recettore del progesterone (PR +). Le terapie possono includere:
- tamoxifene
- anastrozolo
- exemestane
- letrozolo
Gli effetti collaterali della terapia ormonale possono includere vampate di calore e secchezza vaginale.
Altri tipi di terapia mirata hanno la capacità di rilevare determinate proteine o enzimi associati alle cellule tumorali. Ad esempio, con il cancro al seno HER2-positivo, la terapia mirata può interrompere gli alti livelli di proteine che promuovono la crescita sulla superficie delle cellule tumorali.
Alcune terapie per il carcinoma mammario in stadio 2 HER2-positivo includono:
- trastuzumab
- pertuzumab
- ado-trastuzumab emtansine
- neratinib
Test clinici
Potresti essere in grado di trarre vantaggio da terapie mirate innovative o farmaci chemioterapici attraverso la partecipazione a una sperimentazione clinica. Chiedi al tuo medico se c'è una prova adatta a te.
Effetti collaterali e complicazioni
Tutti i trattamenti hanno alcuni effetti collaterali che vanno da lievi a gravi. La maggior parte si chiarisce al termine del trattamento, ma possono esserci alcune complicazioni durature.
È importante informare il tuo oncologo di tutti i sintomi, anche se sembrano minori. Il tuo team sanitario lavorerà con te per alleviare gli effetti collaterali e affrontare le complicazioni.
Cosa succede dopo il trattamento?
Assistenza di follow-up
Una volta terminato il trattamento primario, la terapia ormonale può continuare da 5 a 15 anni. E la ricostruzione del seno può essere un processo in più fasi che richiede molti mesi.
La tua prima visita post-trattamento sarà probabilmente entro pochi mesi. Il tuo medico vorrà vedere come stai e se hai bisogno di aiuto con gli effetti collaterali del trattamento. Alla fine, passerai alle visite ogni 6 mesi, quindi alle visite annuali. I controlli annuali includeranno l'imaging del seno.
Il tuo medico stabilirà un programma in base al livello di assistenza di cui hai bisogno.
Cura emotiva
Arrivare alla fine del trattamento può essere una transizione impegnativa. Le emozioni possono variare dal sollievo e l'euforia all'ansia e alla tristezza. La paura delle recidive è comune. Queste emozioni e paure sono tutte perfettamente normali.
Quando ti sei concentrato sul trattamento, sugli effetti collaterali e sulla pianificazione degli appuntamenti, può volerci un po 'di tempo per abituarti alla vita dall'altra parte di quei dettagli.
Inoltre, i tuoi cari potrebbero essere così felici per te che non si rendono conto che stai ancora affrontando gli effetti fisici ed emotivi del tuo trattamento contro il cancro. Non devi essere all'altezza delle aspettative di nessuno tranne che delle tue. Quando o se torni alla tua vecchia routine dipende da circostanze uniche per te.
È importante seguire i tuoi orari e fare le cose a un ritmo che funzioni per te.
Qual è il tasso di sopravvivenza?
Nel complesso, la prognosi per il cancro al seno in stadio 2 è generalmente buona. Secondo l'American Cancer Society, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è:
- 99 per cento per il cancro al seno localizzato (non si è diffuso al di fuori del seno)
- 86 per cento per il cancro al seno regionale (diffuso ai linfonodi vicini)
Queste cifre rappresentano coloro che hanno ricevuto diagnosi tra il 2010 e il 2016, prima che fossero disponibili nuove terapie mirate. Inoltre, queste percentuali variano leggermente in base allo stato ER / PR e HER2.
Alcuni tipi di cancro al seno hanno una prognosi migliore di altri.
Ciò può essere dovuto al fatto che alcuni, come HR + / HER2-, sono più sensibili alla terapia ormonale e i tumori al seno HER2-positivi rispondono alla terapia mirata anti-HER2. Alcuni, come il cancro al seno triplo negativo, hanno meno opzioni di trattamento e un tasso di recidiva più elevato nei primi anni.
Il tuo oncologo può rivedere il tuo profilo medico completo per darti un'idea migliore di cosa aspettarti.
Supporto e risorse per il cancro al seno
Ci sono molte risorse e gruppi di sostegno per le sopravvissute al cancro al seno. Non c'è alcun obbligo di restare con un gruppo. Puoi provarlo e andare avanti quando sei pronto. Potresti essere sorpreso di apprendere che hai molto da offrire anche agli altri.
L'American Cancer Society ha una varietà di servizi e programmi di supporto. Puoi chiamare la linea di assistenza 24 ore su 24, 7 giorni su 7 al numero 800-227-2345, visitare il sito Web o scaricare la guida Life After Treatment.
Se ti piace avere le informazioni a portata di mano, scarica l'app gratuita Breast Cancer Healthline. L'app ti consente di entrare in contatto con altri che hanno una diagnosi simile e di capire cosa stai passando.
Altre opzioni di supporto
- Dai un'occhiata ai forum di discussione della comunità su Breastcancer.org.
- Ottieni assistenza di persona, online o per telefono presso Living Beyond Breast Cancer.
- Entra in contatto con giovani sopravvissute al cancro al seno attraverso la Young Survival Coalition.
- Sfoglia i titoli di oltre 400 episodi di Breast Cancer Update, un podcast con l'oncologo Dr. Neil Love.
- Consulta gli argomenti rilevanti dal podcast Breastcancer.org.
- Ottieni importanti informazioni sulla salute e ascolta le storie personali sui podcast del CDC sul cancro al seno.
Sostenere qualcuno con cancro al seno
Se stai leggendo questo perché c'è una sopravvissuta al cancro al seno nella tua vita, stai già supportando.
Forse non sai cosa dire o temi di dire la cosa sbagliata. Dì comunque qualcosa. Non lasciare che il cancro al seno non venga menzionato. La cosa migliore che puoi fare ora è essere lì e lasciare che siano loro ad aprire la strada.
Le persone con cancro al seno possono sentirsi obbligate ad agire con sicurezza e ad avere un atteggiamento positivo. Ciò potrebbe mascherare ciò che sta realmente accadendo. Fagli sapere che possono essere reali con te, quindi ascolta senza giudicare.
Offriti di aiutare in modo concreto. Puoi preparare un pasto? Fai delle faccende? Condividere una serata al cinema? Fagli sapere cosa sei disposto a fare. Ma credeteli in parola. Se non vogliono aiuto, non insistere. Basta fare l'offerta per far loro sapere che ci tieni.
La fine del trattamento non è la fine dell'esperienza. Ci sono molti aggiustamenti in vista. Alcune cose potrebbero non tornare mai come prima, ma il cambiamento non è sempre una cosa negativa.
La linea di fondo
Nello stadio 2 del cancro al seno, le cellule tumorali non si sono diffuse oltre il seno o i linfonodi vicini. Conoscere la FC e lo stato HER2 del cancro al seno in stadio 2 può aiutare il tuo oncologo a determinare quali trattamenti hanno maggiori probabilità di essere efficaci.
Il cancro al seno in stadio 2 è molto curabile e le prospettive generali sono buone. Come con la maggior parte dei tipi di cancro, prima il cancro viene diagnosticato e trattato, migliore sarà il risultato.
