Bentornato alla nostra rubrica settimanale di consigli sul diabete, Ask D’Mine, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois nel New Mexico. Qui puoi porre tutte le scottanti domande pratiche che potresti non sapere a chi chiedere. Preoccupato per quello che accadrà nel nuovo anno? Continuare a leggere…
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Jessica, tipo 2 dalla Louisiana, scrive: Oh mio Dio. Quello sentenza del tribunale sanitario in Texas ... Dovrei essere fuori di testa che perderò la mia assicurazione sanitaria nel nuovo anno?
Wil @ Ask D’Mine risponde: No. Niente affatto. Dovresti essere fuori di testa che perderai la tua assicurazione sanitaria al fine del 2019.
Se poi.
Ecco il punto. Per ora, l'Affordable Care Act (ACA) rimane la legge del paese. Quella sentenza del giudice del Texas che dichiara incostituzionale "Obamacare" lock-stock-and-barile non ha fatto altro che rimettere in moto il colosso della legge. Questa decisione arriverà alla Corte Suprema, l'arbitro finale di ciò che è e di ciò che non è costituzionale, a tempo debito.
Ora, una volta che alla fine arriva lì, se i giudici sostengono la sentenza del Texas, abbattendo l'ACA nella sua interezza, quindi usando una delle parole preferite del presidente, sarà un DISASTRO COMPLETO.
Almeno per il lavoratore medio, gli anziani e i poveri. Oh, sì, e anche i bambini.
Milioni di americani perderebbero la loro copertura assicurativa sanitaria. Molti di loro solo a causa di condizioni preesistenti. Le compagnie di assicurazione potranno ancora una volta negare la copertura alle persone con condizioni preesistenti e, senza sussidi governativi per aiutarle, non avranno altra scelta che farlo per restare in attività. Allora, qual è una condizione preesistente? Diabete, ovviamente. BPCO. Epilessia. Epatite. Alzheimer. Lupus. Apnea notturna, obesità, gravidanza, alcolismo e transessualismo, solo per citarne alcuni. Inoltre, si riaprirebbe una subdola porta laterale chiusa e bloccata per la negazione: elenchi di "farmaci declinabili". In altre parole, se utilizzi uno dei medicinali in questi elenchi, la tua richiesta di copertura sanitaria verrà rifiutata. Nel mondo del diabete, l'elenco includeva insulina, glucagone e persino l'umile metformina.
Ma le nuove folle di non assicurati non sarebbero limitate alle persone che hanno più bisogno di un'assicurazione (quelle con una condizione medica). Includerebbero anche molti lavoratori che semplicemente non guadagnano abbastanza per pagare mille dollari o più ogni mese per l'assicurazione sanitaria. Assicurazione sanitaria che includerà ancora una volta limiti annuali e illimitati sulla copertura, nessun limite alle spese vive e premi che potrebbero variare in base all'età, al sesso o alla professione.
Ovviamente, se l'ACA dovesse scomparire, le smentite per condizioni preesistenti non sarebbero l'unico cambiamento. Cos'altro andrebbe? Alcune disposizioni molto popolari. Disposizioni popolari su entrambi i lati del corridoio. Secondo l'apprezzata Kaiser Family Foundation, sebbene la protezione per condizioni preesistenti sia diventata una patata bollente politica, non è nemmeno in cima alla lista delle disposizioni più popolari dell'Affordable Care Act. Gli articoli davvero popolari includono la possibilità di mantenere i giovani adulti sull'assicurazione sanitaria dei genitori, la chiusura del famigerato "buco della ciambella" di Medicare, servizi sanitari preventivi gratuiti e sussidi per i lavoratori.
Nel frattempo, i nemici dell'ACA devono ancora presentare un piano alternativo. Ehi, sarò il primo ad ammettere che Obamacare ha i suoi problemi. Molti di loro. Ma questo non significa che voglio rimuovere il cuore malato del paziente prima ancora che sia stato individuato un sostituto del donatore. Penso che possiamo essere tutti d'accordo sul fatto che sarebbe un modo stupido di praticare la medicina.
Ma abbastanza rovina e tristezza. Non credo che questo completo disastro accadrà mai. Prima di tutto, la maggior parte degli esperti pensa che l'Alta Corte non sosterrà la decisione, se sopravvive al livello di appello per raggiungere l'Alta corte in primo luogo. Ancora più importante, ci sono nuove realtà in gioco che non esistevano nei brutti vecchi tempi a cui alcune persone, per qualche motivo, desiderano ardentemente tornare. E credo che queste nuove realtà alla fine trionferanno e fermeranno lo smantellamento della prima offerta americana per l'assistenza sanitaria universale per la sua gente.
La prima realtà è che è molto più facile negare a una popolazione qualcosa che non hanno mai sperimentato, piuttosto che portare via qualcosa che hanno usato. Ai vecchi tempi, non sapevamo di meglio. Rifiuti per condizioni preesistenti, limiti a vita, costi vivi folli e tutto il resto erano solo una parte integrante dell'assistenza sanitaria. Ma ora abbiamo visto un altro modo. Ora, da quasi un decennio, viviamo in una realtà diversa. Potrebbe non essere perfetto, ma è meglio di prima. La linea di fondo qui è che è nella natura umana resistere alla revoca dei benefici. In altre parole, un bambino felice urla, piange e prende a calci se gli porti via i suoi giocattoli. Togli la nostra assicurazione e grideremo, piangeremo e prenderemo a calci le urne.
Realtà numero due: a proposito di voto, data la traiettoria del processo di appello, tutta questa faccenda esploderà durante le elezioni del 2020, il che renderà una politica molto interessante, per non dire altro. Prevedo che diventerà LA questione delle elezioni.
Realtà numero tre: non importa la sofferenza umana. Non importa la carneficina. Non importa l'ingiustizia fondamentale. Mostrarmi il denaro. Tutti sembrano dimenticare una cosa fondamentale sull'universo della salute pre-Obamacare. Non è stato un disastro completo, ma era sul punto di esserlo. Eravamo una locomotiva da 200 tonnellate che urlava a tutta velocità verso un muro di mattoni. Lo status quo all'epoca era un tasso di inflazione annuale a due cifre nel settore sanitario. Lasciato solo, avrebbe completamente mandato in bancarotta il nostro paese. Ricordo il mio capo alla clinica di allora, disperato per il fatto che mentre la nostra missione era quella di provvedere alla salute della nostra comunità, a causa dell'aumento dei costi dei premi, l'organizzazione non poteva più permettersi di fornire assistenza sanitaria ai propri dipendenti .
E a proposito di soldi, la realtà numero quattro: The Gig Economy. Una volta le persone lavoravano per grandi aziende. Ora, almeno un terzo dei lavoratori americani sono liberi professionisti indipendenti di un tipo o dell'altro, senza benefici aziendali. Eliminate i sussidi federali che regolano il costo dell'assicurazione in base al reddito e l'assicurazione sanitaria sarà invisibile per molte più persone rispetto a dieci anni fa, quando il 20% della nostra popolazione non era assicurato. Era costoso per il paese. Le persone hanno ritardato le cure, si sono ammalate gravemente, hanno utilizzato costose cure di pronto soccorso, quindi non potevano pagare le bollette. L'eredità della mancanza di copertura è una delle ragioni per cui i costi di Obamacare stanno dilagando: abbiamo lasciato che la nostra gente si ammalasse troppo prima di intervenire. Mi chiedo come sarebbe la nostra economia sanitaria se avessimo avuto Carter Care o Johnson Care invece di Obamacare? Ci siamo persi quella barca, ma non possiamo permetterci di salire su una barca in cui, tra l'aumento dei costi e il rifiuto della copertura, potremmo trovarci di fronte a qualcosa di simile metà della nostra popolazione senza assicurazione.
E infine, l'ultima realtà è che l'ACA ha amici in posti che prima non aveva. È supportato dall'American Medical Association, dall'American Hospital Association e dall'America’s Health Insurance Plans.
In parole povere, ciò significa che medici, ospedali e persino compagnie di assicurazione vogliono mantenerlo.
Quindi, anche se sono incline al panico, almeno quando si tratta di cose relative alla mia assicurazione sanitaria, non sto andando fuori di testa, e nemmeno tu dovresti. Certo, stiamo assistendo agli ultimi disperati sussulti di coloro che vogliono tornare a una mitica Camelot, un lontano mondo di sogno nebuloso visto attraverso occhiali color rosa. Ma il mondo è andato avanti. Le persone sono cambiate. L'economia è cambiata. L'unica cosa che è in ritardo è la politica e i politici.
E dovranno salire a bordo o essere investiti.
Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.
