Panoramica
Le persone non si sentono sempre a proprio agio nell'ammettere a se stesse o agli altri di avere una condizione a cui è stata diagnosticata di recente. Questo non è insolito e la maggior parte delle persone alla fine accetta la diagnosi.
Ma a volte, il rifiuto è di lunga durata e non è semplicemente la negazione a indurre una persona a rifiutare i fatti. È una condizione chiamata anosognosia. Questo significa vagamente "mancanza di consapevolezza o intuizione" in greco.
L'anosognosia è una mancanza di capacità di percepire la realtà della propria condizione. È l'incapacità di una persona di accettare di avere una condizione che corrisponda ai suoi sintomi o a una diagnosi formale.
Ciò si verifica nonostante le prove significative di una diagnosi e nonostante il secondo e persino il terzo parere medico che confermi la validità di una diagnosi.
L'anosognosia è il risultato di modifiche al cervello. Non è solo testardaggine o negazione totale, che è un meccanismo di difesa che alcune persone usano quando ricevono una diagnosi difficile da affrontare. In effetti, l'anosognosia è centrale in condizioni come la schizofrenia o il disturbo bipolare.
Diamo uno sguardo più da vicino a cosa causa questo sintomo, come riconoscerlo e cosa potete fare tu e i tuoi cari per affrontarlo.
Cause
La tua percezione di te stesso cambia nel corso della tua vita. Ti sei appena sposato? Potresti sentirti rassicurato ora che hai finalmente sposato qualcuno che ami. Nuova cicatrice sul tuo viso? Il tuo cervello ha bisogno di tenerne conto in modo che tu ricordi che è lì quando ti guardi allo specchio.
Il tuo lobo frontale è fortemente coinvolto in questo costante processo di rimodellamento della tua immagine di sé. E alcune condizioni di salute mentale possono causare alterazioni in questa parte del cervello. Ciò provoca il rimodellamento del tessuto del lobo frontale nel tempo.
Alla fine, potresti perdere la capacità di acquisire nuove informazioni e rinnovare la tua percezione di te stesso o della tua salute generale.
E poiché il tuo cervello non è in grado di cogliere le informazioni più recenti risultanti dalla tua condizione, tu oi tuoi cari potete confondervi o essere frustrati dal fatto che sembri non prendere sul serio la vostra condizione.
Sintomi
Il sintomo più evidente di anosognosia è una mancanza di comprensione, consapevolezza o accettazione di una condizione medica. Questo è possibile anche se ci sono prove esaurienti che lo fai.
Ecco alcuni modi per comprendere la differenza tra anosognosia e negazione o altre risposte alla malattia:
- Non tutti con questa condizione lo mostrano allo stesso modo. Alcuni potrebbero ammettere senza mezzi termini di pensare che non ci sia nulla di sbagliato in loro. Altri potrebbero evitare di parlare della condizione perché pensano che nessuno creda loro. E altri ancora possono essere confusi o frustrati quando le persone contraddicono ciò che credono sia vero.
- L'anosognosia non è statica. Qualcuno può essere consapevole della propria condizione e trattarla con farmaci o visite mediche.Possono quindi improvvisamente diventare inconsapevoli e perdere un appuntamento o dimenticare di prendere farmaci poco dopo perché non possono più percepire la loro condizione. Qualcuno può persino riconoscere alcuni sintomi ma non altri. Ad esempio, qualcuno con emiplegia potrebbe non rendersi conto che un lato del corpo è debole o paralizzato. Ma possono ancora essere consapevoli di sintomi come difficoltà a parlare (afasia) o perdita della vista (emianopsia).
- Presta molta attenzione ai comportamenti prima e dopo una diagnosi di salute mentale. Il livello di conoscenza di qualcuno può variare nel tempo. Questo può farti pensare che stiano solo cercando di ignorare la loro condizione per proteggere le loro emozioni. Ma è importante concentrarsi sulla differenza tra la personalità di una persona e i sintomi di anosognosia. Hanno mostrato questi comportamenti prima della diagnosi? Sono insolitamente irremovibili nel negare la loro condizione?
Diagnosi
Il medico potrebbe consigliarti di consultare uno psichiatra o un altro specialista della salute mentale se a te o a una persona cara è stata diagnosticata una condizione che potrebbe essere associata all'anosognosia. Uno specialista può monitorare la tua salute mentale generale e tutti i sintomi che si presentano.
Uno specialista può anche riconoscere l'anosognosia nella fase iniziale. Anche piccoli cambiamenti di comportamento possono essere rilevati da uno specialista.
Una tecnica di valutazione comune è il metodo "LEAP", che viene eseguito da:
- ascoltare la persona
- empatia con la persona
- d'accordo con la persona
- collaborare con la persona
Questo metodo aiuta ad aprire un dialogo tra un medico e la persona con anosognosia. Ciò consente alla persona di sviluppare una consapevolezza dei fatti oggettivi della propria situazione e di comprendere che le persone intorno a loro sono di supporto e comprensione.
Un altro strumento diagnostico comunemente usato è la Scala per valutare l'inconsapevolezza del disturbo mentale (SUM-D). Questo test colloca l'idea di "insight" su uno spettro che include:
- Consapevolezza. La persona riconosce di avere una condizione? Notano i sintomi della loro condizione? Sanno che potrebbero esserci conseguenze sociali della loro condizione?
- Comprensione. La persona si rende conto di aver bisogno di cure?
- Attribuzione. Credono che i loro sintomi derivino da una condizione di salute mentale?
I risultati del test SUM-D di una persona possono essere in grado di indicare se una persona ha anosognosia.
Relazione con altre condizioni
Le condizioni più comuni associate all'anosognosia includono:
- schizofrenia
- demenza (compreso l'Alzheimer)
- disordine bipolare
- disturbo depressivo maggiore
- emiplegia
L'anosognosia è prevalente nella schizofrenia. Circa il 57-98% delle persone affette da schizofrenia ha una qualche forma di anosognosia.
L'anosognosia è anche particolarmente evidente nell'emiplegia. Qualcuno con questa condizione potrebbe non rendersi conto di avere una paralisi parziale o totale su un lato del corpo. Questo è vero anche quando possono osservare che i loro arti non si muovono correttamente.
Trattamento
Cercare un trattamento da un consulente o uno psichiatra subito dopo la diagnosi di una condizione di salute mentale può essere di enorme aiuto per chi soffre di anosognosia. Questa condizione può essere frustrante per qualcuno che potrebbe avere uno stress relazionale con i propri amici, familiari o anche colleghi di lavoro o complicazioni di salute perché non sono consapevoli della loro condizione.
Il trattamento per l'anosognosia può variare in base alla causa. I trattamenti comuni includono quanto segue:
Terapia antipsicotica
Il medico può raccomandare farmaci noti come antipsicotici per trattare i sintomi di condizioni come la schizofrenia o il disturbo bipolare. Alcuni esempi di antipsicotici che possono essere utilizzati includono:
- clorpromazina (torazina)
- loxapina (Loxitane)
- clozapina (Clozaril)
- aripiprazolo (Abilify)
Gli antipsicotici in genere non funzionano allo stesso modo per ogni persona, quindi i farmaci verranno prescritti in base ai sintomi, alla salute generale e alla risposta al farmaco. Potresti anche aver bisogno di diversi tipi di antipsicotici per tutta la vita poiché le tue capacità cognitive cambiano o il tuo corpo risponde al farmaco in modo diverso nel tempo.
Terapia di miglioramento motivazionale (MET)
MET utilizza tecniche per motivare qualcuno ad alterare la propria immagine di sé per accettare di avere una condizione o incoraggiarli a ottenere un trattamento per la loro condizione.
Il MET spesso consiste nell'aiutare qualcuno a guardare i propri sintomi, comportamenti e relazioni in modo obiettivo. Questo spesso porta a rendersi conto che i fatti indicano l'esistenza di una condizione.
Supporto per qualcuno con anosognosia
Ecco alcuni consigli per aiutare te e i tuoi cari a far fronte all'anosognosia:
- Non giudicare. Ricorda che questa è una condizione medica, non ostinazione o tendenze autodistruttive.
- Sii di supporto. Alcuni giorni possono essere migliori di altri. Anche se qualcuno perde completamente la percezione della propria condizione, non lo fa apposta. Hanno bisogno del tuo supporto per assicurarsi che ricevano cure e siano coerenti con appuntamenti e farmaci.
- Prendi nota. Tenere un diario dettagliato di ciò che la persona dice e fa può aiutarti a raccogliere prove della condizione. Questo non solo può aiutare qualcuno a rendersi conto di avere anosognosia, ma anche fornire al medico una base per un piano di trattamento.
Le prospettive
Le prospettive per le condizioni associate all'anosognosia, come la schizofrenia, possono essere utili nelle prime fasi del trattamento, ma non è sempre così e non esiste una cura per questa condizione.
La terapia comportamentale come la tecnica MET può aumentare significativamente la qualità della vita aiutando le persone con anosognosia a guardare i loro sintomi da un punto di vista oggettivo. Ciò può portare a cambiamenti nella percezione e nel comportamento e garantire che seguano il piano di trattamento per la loro condizione sottostante.
