Wow, che decennio sono stati gli anni 2010 nel mondo del diabete!
I social media sono esplosi a nuovi livelli e la nostra comunità online sul diabete si è evoluta insieme ad essi, così come la condivisione dei dati dai dispositivi mobili e le folle di tecnici fai-da-te che abbracciano un mantra #WeAreNotWaiting. Alimentati da queste voci di pazienti, i regolatori hanno aperto la strada ai primi sistemi commerciali a circuito chiuso di "pancreas artificiale".
Abbiamo visto l'emergere di nuove forme di glucagone e insulina che hanno richiesto anni di sviluppo. La nostra scelta di gadget per il diabete è cambiata radicalmente, ma abbiamo visto prove scientifiche che su tutta la linea, i risultati sulla salute non stanno migliorando come sperato.
Nel frattempo, una controversa legge sanitaria che avrebbe dovuto essere un vantaggio per le persone con malattie croniche ha finito per approfondire il divario tra "Haves e Have-Not". La politica, l'aumento dei costi e il culmine di politiche aziendali incontrollate si sono trasformate in una crisi di disponibilità di insulina diversa da qualsiasi cosa la nostra D-Community abbia mai visto.
Stavamo coprendo tutto qui a DiabetesMine, a volte stupendoci increduli per tutto ciò che è successo. Ecco un riepilogo della nostra visione di dieci momenti salienti a cui abbiamo assistito negli ultimi dieci anni:
1. Le riforme sanitarie hanno fallito
Il vasto Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) adottato nel marzo 2010 avrebbe dovuto essere un momento rivoluzionario che la storia avrebbe ricordato con affetto. Ma sebbene abbia aiutato molti, l'ACA ha anche portato a un incredibile aumento dei piani ad alta deducibilità e all'aumento della convenienza e dei problemi di accesso che hanno dominato la discussione durante la maggior parte del decennio - e continuano, oggi.
2. La crisi della disponibilità di insulina si è surriscaldata
Questo problema non è nato negli anni 2010, ma ha raggiunto il culmine quando i PWD (persone con diabete) sono morti a causa del razionamento dell'insulina causato dalla mancanza di accesso. La rabbia contro Big Pharma raggiunse un punto di ebollizione e il Congresso alla fine iniziò a prenderne atto, con tutte le principali organizzazioni per il diabete che prendevano posizione e sostenevano questo problema. Il movimento di base # insulin4all in espansione è diventato una forza che ha spinto il cambiamento a livello statale e federale.
3. I social media e la comunità online del diabete si sono gonfiati
Gli smartphone si sono evoluti e hanno creato un cambiamento culturale pronunciato negli anni 2010, e insieme a questo è arrivata un'esplosione nell'uso dei social media su più piattaforme: Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube e altro ancora. La nostra comunità ha visto l'ascesa dell'esperienza online #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) che ha creato comunità a livello locale e in tutto il mondo. Non tutti sono sopravvissuti a questa transizione sui social media, come l'amata Diabetes Hands Foundation che si è dissolta nel 2017, ma ci sono stati anche nuovi mezzi e voci, come l'organizzazione no profit Beyond Type 1, che è entrata forte con incredibili abilità sui social media che coinvolgono milioni di persone a livello internazionale.
4. Sono nati la condivisione dei dati sul diabete e il fai da te #WeAreNotWaiting
Che tu ci creda o no, all'inizio del decennio non avevamo la possibilità di condividere i dati sul diabete tramite smartphone. Tutto è iniziato con l'iPhone 4 ed è culminato con una tecnologia mobile avanzata che ha consentito ai dispositivi D di condividere i dati del glucosio in remoto. Con questo è arrivata la nascita del movimento #WeAreNotWaiting nel novembre 2013 (al nostro primo evento DiabetesMine D-Data in assoluto) e ha portato a incredibili iterazioni di strumenti fai-da-te per aiutare a gestire meglio gli zuccheri nel sangue. Abbiamo anche visto startup come Tidepool e Bigfoot Biomedical nate da questa energia che stanno spingendo - e chiamando - l'industria e le autorità di regolamentazione affermate per cambiare il modo in cui prendono decisioni nello spazio del diabete.
5. La FDA si è confermata amica, non nemica
All'inizio del decennio, si poteva affermare con certezza che la FDA era vista come un ostacolo alla nuova tecnologia per il diabete. Non più. Ora, l'agenzia è considerata un'amica della nostra D-Community. Hanno accolto le voci PWD nel loro processo decisionale, ci hanno ascoltato su questioni importanti come la qualità delle strisce reattive e hanno lavorato regolarmente per accelerare i suoi processi di revisione con gli attori del settore per portarci nuove innovazioni e opzioni per la cura del diabete più velocemente. Parte di questo implica la creazione di nuovi percorsi per rendere gli strumenti interoperabili, qualcosa di abbastanza rivoluzionario rispetto a dove eravamo solo pochi anni fa.
6. Buongiorno, sistemi a circuito chiuso per il diabete!
Le prime generazioni della cosiddetta tecnologia del "pancreas artificiale" sono diventate una realtà in questo decennio. Questi combinano pompa per insulina, CGM e algoritmo intelligente / piattaforma di gestione dei dati. Nel 2016, la FDA ha approvato il Medtronic Minimed 670G, il primo sistema ibrido a circuito chiuso in assoluto che offre sospensione a basso contenuto di glucosio. Poi, proprio di recente, nel dicembre 2019, la FDA ha firmato il ciclo chiuso avanzato Tandem Diabetes Control-IQ, il tutto mentre migliaia di PWD stanno ora utilizzando sistemi casalinghi fai-da-te non regolamentati dalla FDA in tutto il mondo (vedi n. 4).
7. Finalmente arrivano sul mercato nuovi glucagoni di salvataggio!
Non avevamo visto una nuova forma di glucosio di emergenza ad azione rapida da quando gli attuali e complessi kit di miscelazione e iniezione sono usciti nel 1961. Ma nel 2019, dopo anni di ricerca, abbiamo visto l'approvazione della FDA per il nuovo glucagone nasale Baqsimi di Eli Lilly così come un Gvoke pronto per l'uso per iniezione di Xeris Pharmaceuticals. Questi inaugurano una nuova era di formulazioni di glucagone e un cambiamento nel modo in cui pensiamo di utilizzare il glucagone oltre i semplici scenari di emergenza.
8. Nuove insuline sono arrivate sul mercato
Anche nel bel mezzo della crisi dell'affordabilità dell'insulina, la nostra D-Community ha visto nuove innovazioni nell'insulina che rappresentano progressi notevoli. Le prime insuline cosiddette "biosimilari" sono diventate una realtà, sotto forma di Admelog di Sanofi e Basaglar di Lilly introdotte in questo decennio. Queste sono versioni "copione" che possono essere prodotte molto più economiche degli originali, ma per ragioni scientifiche non possono tecnicamente essere chiamate "generici". Abbiamo anche visto Novo Nordisk e in seguito Eli Lilly introdurre versioni a metà prezzo delle loro insuline che hanno ottenuto un OK normativo notevolmente rapido. Da non trascurare l'insulina per inalazione Afrezza e la nuova insulina basale Tresiba ad azione prolungata introdotte come nuove grandi opzioni di trattamento.
9. Il mercato del microinfusore per insulina si è contratto
Abbiamo iniziato il decennio con molti ancora vacillanti per la perdita del Deltec Cozmo nel 2009. Purtroppo, gli anni 2010 hanno visto la fine di altre tre scelte per le pompe per insulina: le pompe Animas che erano in circolazione dal 2003; L'intelligente pompa a scatto di Asante Solutions, scomparsa dopo che la società è fallita improvvisamente nel 2015; e le pompe Accu-Chek di Roche Diabetes, ritirate dal mercato statunitense nel 2017. Molti temevano che anche Tandem Diabetes Care stesse per fallire, e l'ex CEO ha confermato che erano sull'orlo del baratro, ma fortunatamente l'azienda si è ripresa ed è tornata forte con il suo sistema Control-IQ, la tecnologia a circuito chiuso più avanzata sul mercato in arrivo nel 2020.
10. Eppure i risultati sulla salute non sono ancora eccezionali ...
Anche con strumenti e tecnologie migliorati disponibili, la ricerca del 2019 di T1D Exchange ha dimostrato che i risultati dei pazienti non sempre migliorano; hanno scoperto che solo una minoranza di adulti e giovani con diabete di tipo 1 negli Stati Uniti ottiene risultati A1C all'obiettivo. Altre ricerche hanno dimostrato che nemmeno gli obiettivi glicemici vengono raggiunti dalla maggior parte delle persone con diabete di tipo 2. Così, proprio quando abbiamo iniziato il decennio, lo concludiamo con il riconoscimento di un lavoro apparentemente infinito da svolgere per migliorare l'assistenza - e la vita - per chi convive con il diabete.
Il decennio è stato piuttosto pieno di episodi di diabete, oltre il 2019 che ha avuto la sua parte di grandi momenti (vedi la nostra recensione di fine anno qui).
Non vediamo l'ora di vedere cosa porteranno gli anni 2020, soprattutto alcuni progressi che forse non avremmo mai ritenuto possibili. E voi, amici del diabete?
