Il mio fornitore di assicurazione coprirà i miei costi di assistenza?

La legge federale richiede che la maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria copra i costi di cura dei pazienti di routine negli studi clinici in determinate condizioni. Tali condizioni includono:

• Devi essere idoneo per la prova.
• La sperimentazione deve essere una sperimentazione clinica approvata.
• La sperimentazione non coinvolge medici o ospedali fuori rete, se l'assistenza fuori rete non fa parte del tuo piano.

Inoltre, se partecipi a una sperimentazione clinica approvata, la maggior parte dei piani sanitari non può rifiutarti di farti partecipare o limitare i tuoi benefici.

Cosa sono le sperimentazioni cliniche approvate?

Gli studi clinici approvati sono studi di ricerca che:

• testare modi per prevenire, rilevare o curare il cancro o altre malattie potenzialmente letali
• sono finanziati o approvati dal governo federale, hanno presentato una domanda IND alla FDA o sono esenti dai requisiti IND. IND sta per Investigational New Drug. Nella maggior parte dei casi, un nuovo farmaco deve avere una domanda IND presentata alla FDA per essere somministrato alle persone in una sperimentazione clinica

Quali costi non sono coperti?

I piani sanitari non sono tenuti a coprire i costi di ricerca di una sperimentazione clinica. Esempi di questi costi includono esami del sangue o scansioni extra eseguiti esclusivamente a scopo di ricerca. Spesso, lo sponsor della sperimentazione coprirà tali costi.

Inoltre, non sono necessari piani per coprire i costi di medici o ospedali fuori rete, se il piano di solito non lo fa. Ma se il tuo piano copre medici o ospedali fuori rete, questi sono tenuti a coprire questi costi se prendi parte a una sperimentazione clinica.

Quali piani sanitari non sono necessari per coprire le sperimentazioni cliniche?

I piani sanitari acquisiti non sono tenuti a coprire i costi dell'assistenza di routine ai pazienti negli studi clinici. Si tratta di piani sanitari che esistevano nel marzo 2010, quando l'Affordable Care Act è diventato legge. Ma, una volta che un piano del genere cambia in determinati modi, ad esempio riducendo i suoi benefici o aumentando i suoi costi, non sarà più un piano acquisito. Quindi, sarà richiesto di seguire la legge federale.

La legge federale, inoltre, non richiede agli stati di coprire i costi dell'assistenza ai pazienti di routine negli studi clinici attraverso i loro piani Medicaid.

Come faccio a capire quali costi, se del caso, pagherò il mio piano sanitario se partecipo a una sperimentazione clinica?

Tu, il tuo medico o un membro del gruppo di ricerca dovreste verificare con il vostro piano sanitario per scoprire quali costi coprirà.

Riprodotto con il permesso del National Cancer Institute del NIH. NIH non avalla né consiglia alcun prodotto, servizio o informazione qui descritto o offerto da Healthline. Ultima revisione della pagina il 22 giugno 2016.