Aaron G. è uno studente di medicina presso la Facoltà di Medicina dell'Università del Maryland che convive con il diabete di tipo 1 da 10 anni.Ci ha contattato per condividere ciò che ha imparato utilizzando un monitoraggio continuo del glucosio (CGM) e siamo più che felici di presentarlo oggi.
70-120 mg / dL. Penso che ogni persona con diabete abbia avuto questa famigerata gamma di numeri radicati nella loro psiche. Ci viene costantemente detto che qualsiasi valore inferiore a 70 è considerato un basso livello di zucchero nel sangue e dovrebbe essere trattato. Quindi, quando finalmente ho ottenuto il mio CGM dopo 7 anni di convivenza con il diabete di tipo 1, ho inserito naturalmente questo intervallo di numeri d'oro nella mia macchina. E così ho ordinato alla mia nuova piccola scatola nera di avvisarmi ogni volta che il mio livello di zucchero nel sangue scendeva sotto i 70.
Avanti veloce quattro anni dopo. Sto finendo la facoltà di medicina. Ho studiato il corpo umano e ho acquisito una migliore comprensione della mia malattia. E il mio CGM ora mi avverte se il mio livello di zucchero nel sangue scende al di sotto di 100. E il mio controllo del diabete non è mai stato migliore. Che cosa? Sotto 100? 100 è considerato basso?
Permettimi di spiegare. Ci sono stati una serie di fattori che mi hanno portato a fare questo cambiamento:
1. Il CGM è significativamente in ritardo rispetto al nostro livello di zucchero nel sangue reale. Questo perché il file Il CGM non misura il glucosio nel sangue. Piuttosto misura il glucosio nel fluido del tessuto interstiziale. Noterai che non è chiamato "misuratore di glicemia continuo", ma "misuratore di glicemia continuo". Il lavoro mancante “sangue” fa la differenza. (Anche se lo ammetto, CGM ha un suono migliore rispetto a CBGM.)
2. Un altro motivo per cui il valore CGM può rimanere indietro rispetto alla glicemia reale è perché controlla solo ogni 5 minuti. Hai mai fatto esercizi intensi e vigorosi indossando un CGM? Sarai in grado di vedere il calo della glicemia. Potrebbe leggere 130 quando inizi, poi 111 cinque minuti dopo, quindi 96 cinque minuti dopo. Supponiamo ora di tirare fuori il CGM e di guardarlo 4 minuti e mezzo dopo. Dirà ancora 96. In realtà, però, una puntura dal polpastrello in quel momento probabilmente ti dirà che sei già terribilmente vicino al range dell'ipoglicemia.
3. I minimi sono orrendi per il controllo generale della glicemia. Quando BG scende sotto i 70, i nostri corpi ci allarmano per ottenere un po 'di zucchero nel sistema. Un modo in cui il nostro corpo lo fa è rilasciando ormoni che ci fanno avere fame intensa. (Questo è il motivo per cui cerco di evitare i minimi quando sono in pubblico: ho imparato a mie spese che le persone ti guarderanno in modo strano quando finisci un'intera scatola di cereali in una volta sola.) Metti un po 'di pensiero offuscato nel mix oltre alla frustrazione verso te stesso per la tua mancanza di controllo del tuo BG, e ti sei procurato una ricetta per il disastro. Avere l'autocontrollo per mangiare solo i 10-15 g di carboidrati necessari è quasi impossibile. Questa conoscenza mi ha permesso di ideare il teorema delle montagne russe dell'ipoglicemia:
Glicemia bassa = eccesso di cibo mostruoso = glicemia alta = correzione eccessiva con boli arrabbiati = glicemia sulle montagne russe per oltre 24 ore. La migliore soluzione che ho trovato è semplicemente evitare i minimi a tutti i costi.
4. Il pensiero convenzionale è che gli alti sono negativi nel lungo termine e i minimi sono solo negativi nel breve termine. Tuttavia, un numero crescente di prove sta indicando il fatto che i minimi possono anche avere alcuni effetti a lungo termine.
Tutto ciò mi ha portato a impostare il mio allarme basso CGM a 100 mg / dL. Questo mi permette di ricevere l'avvertimento ben prima che il mio livello di zucchero nel sangue sia effettivamente nel range dell'ipoglicemia. Ho quindi il tempo di monitorare da vicino dove è diretta la mia glicemia e di prevenire un possibile calo ben prima che sia troppo tardi.
Inserirò un disclaimer: non ho sempre il mio CGM allarmante sotto i 100 mg / dL. Ad esempio, se vado a dormire e la mia glicemia è di 95 mg / dL e lo sono abbastanza certo che rimarrà stabile, quindi abbasserò la sveglia a 85-90 (altrimenti il mio CGM emetterà un segnale acustico inutilmente per tutta la notte).
Poiché la tecnologia CGM continua a migliorare e la CGM diventa più precisa, la mia speranza è che un giorno non avrò bisogno di impostare la sveglia su un numero ben al di sopra del limite ipoglicemico. Ma fino a quel giorno, continuerai a sentirmi emettere un segnale acustico con una glicemia di 99 mg / dL.
Lo studente di medicina del T1D Aaron G. attualmente vive a Baltimora, MD con sua moglie e due bambini piccoli. Lui può essere raggiunto a [email protected].
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