Uno psicotropo descrive qualsiasi farmaco che influenza il comportamento, l'umore, i pensieri o la percezione. È un termine generico per molti farmaci diversi, inclusi farmaci da prescrizione e farmaci comunemente utilizzati in modo improprio.
Qui ci concentreremo sugli psicotropi da prescrizione e sui loro usi.
L'indagine nazionale sull'uso di droghe e sulla salute della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ha rilevato che nel 2018 47 milioni di adulti di età superiore ai 18 anni hanno riportato una condizione di salute mentale.
Si tratta di circa 1 adulto su 5 negli Stati Uniti. Più di 11 milioni hanno riferito di gravi malattie mentali.
La salute mentale e il benessere influenzano la nostra vita quotidiana. I farmaci psicotropi possono essere una parte importante degli strumenti disponibili per aiutarci a stare bene.
Fatti veloci sugli psicofarmaci
- Gli psicotropi sono un'ampia categoria di farmaci che trattano molte condizioni diverse.
- Funzionano regolando i livelli di sostanze chimiche cerebrali o neurotrasmettitori, come la dopamina, l'acido gamma aminobutirrico (GABA), la norepinefrina e la serotonina.
- Esistono cinque classi principali di farmaci psicotropi legali:
- agenti anti-ansia
- antidepressivi
- antipsicotici
- stabilizzatori dell'umore
- stimolanti
- Alcuni possono causare effetti collaterali molto gravi e richiedere un monitoraggio speciale da parte degli operatori sanitari.
Perché vengono prescritti farmaci psicotropi?
Alcune condizioni trattate dagli psicotropi includono:
- ansia
- depressione
- schizofrenia
- disordine bipolare
- disordini del sonno
Questi farmaci agiscono alterando i neurotrasmettitori per migliorare i sintomi. Ogni classe funziona in modo leggermente diverso, ma ha anche alcune somiglianze.
Il tipo o la classe di farmaci prescritti da un medico dipende dai sintomi individuali e specifici. Alcuni farmaci richiedono un uso regolare per diverse settimane per vedere i benefici.
Diamo un'occhiata più da vicino agli psicofarmaci e ai loro usi.
Classi e nomi di farmaci psicotropi
flufenazina (Prolixin);
aloperidolo (Haldol);
perfenazina (Trilafon);
tioridazina (Mellaril)
clozapina (Clozaril);
iloperidone (Fanapt);
olanzapina (Zyprexa);
paliperidone (Invega);
quetiapina (Seroquel);
risperidone (Risperdal);
ziprasidone (Geodon)
clonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR);
dextroamphetamine (Dexedrine);
lisdexamfetamine (Vyvanse);
metilfenidato (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamina (Luvox);
paroxetina (Paxil); sertralina (Zoloft)
duloxetina (Cymbalta);
venlafaxina (Effexor XR); desvenlafaxina (Pristiq)
fenelzina (Nardil);
tranilcipromina (Parnate);
selegilina (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Antidepressivi triciclici
amoxapina;
desipramina (Norpramin); imipramina (Tofranil);
nortriptilina (Pamelor); protriptilina (Vivactil)
divalproex sodico (Depakote);
lamotrigina (Lamictal);
litio (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Principali classi di farmaci psicotropi, loro usi ed effetti collaterali
Tratteremo brevemente le lezioni e alcuni dei sintomi trattati dagli psicotropi.
Parla sempre con il tuo medico dei sintomi specifici che stai riscontrando. Troveranno le migliori opzioni di trattamento disponibili per aiutarti a sentirti meglio.
Ciò include opzioni non terapeutiche, come la terapia cognitivo comportamentale.
Alcuni farmaci, come i farmaci antipsicotici, possono richiedere fino a 2 settimane per alleviare i sintomi. È importante dare al medicinale la possibilità di agire prima di interromperlo.
Agenti anti-ansia
Gli agenti anti-ansia, o ansiolitici, possono trattare diversi tipi di disturbo d'ansia, inclusa la fobia sociale legata al parlare in pubblico. Possono anche trattare:
- disordini del sonno
- attacco di panico
- fatica
Come funzionano
Questa classe è nota come benzodiazepine (BZD). Sono consigliati per un utilizzo a breve termine. I BZD agiscono aumentando i livelli di GABA nel cervello, che provoca un effetto rilassante o calmante. Hanno gravi effetti collaterali, tra cui dipendenza e astinenza.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali dei BZD includono:
- vertigini
- sonnolenza
- confusione
- perdita di equilibrio
- problemi di memoria
- bassa pressione sanguigna
- respiro lento
Attenzione
Questi farmaci possono creare dipendenza se usati a lungo termine. Non sono consigliati per più di poche settimane.
Antidepressivi SSRI
Gli SSRI sono usati principalmente per trattare diversi tipi di depressione. Tra questi ci sono il disturbo depressivo maggiore e il disturbo bipolare.
La depressione è più che sentirsi tristi per alcuni giorni. Sono sintomi persistenti che durano per settimane alla volta. Potresti anche avere sintomi fisici, come problemi di sonno, mancanza di appetito e dolori muscolari.
Come funzionano
Gli SSRI agiscono aumentando la quantità di serotonina disponibile nel cervello. Gli SSRI sono la prima scelta di trattamento per molti tipi di depressione.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli SSRI includono:
- bocca asciutta
- nausea
- vomito
- diarrea
- scarso sonno
- aumento di peso
- disturbi sessuali
Attenzione
Alcuni SSRI possono causare un aumento della frequenza cardiaca. Alcuni possono aumentare il rischio di sanguinamento se stai usando anche farmaci per fluidificare il sangue, come farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina o il warfarin (Coumadin, Jantoven).
Antidepressivi SNRI
Come funzionano
Gli SNRI aiutano a curare la depressione ma funzionano in modo leggermente diverso dagli SSRI. Aumentano sia la dopamina che la norepinefrina nel cervello per migliorare i sintomi. Gli SNRI potrebbero funzionare meglio in alcune persone se gli SSRI non hanno portato miglioramenti.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli SNRI includono:
- mal di testa
- vertigini
- bocca asciutta
- nausea
- agitazione
- problemi di sonno
- problemi di appetito
Attenzione
Questi farmaci possono aumentare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. La tua funzionalità epatica deve essere monitorata anche durante l'assunzione di questi farmaci.
Antidepressivi IMAO
Questi farmaci sono più vecchi e non vengono usati molto spesso oggi.
Come funzionano
Gli IMAO migliorano i sintomi della depressione aumentando i livelli di dopamina, norepinefrina e serotonina nel cervello.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli IMAO includono:
- nausea
- vomito
- vertigini
- diarrea
- bocca asciutta
- aumento di peso
Attenzione
Gli IMAO assunti con alcuni alimenti che contengono la tiramina chimica possono aumentare la pressione sanguigna a livelli pericolosi. La tiramina si trova in molti tipi di formaggi, sottaceti e alcuni vini.
Antidepressivi triciclici
Queste sono una delle classi più antiche di antidepressivi ancora disponibili sul mercato. Sono riservati per l'uso quando i farmaci più recenti non sono stati efficaci.
Come funzionano
I triciclici aumentano la quantità di serotonina e norepinefrina nel cervello per migliorare l'umore.
I medici usano anche triciclici off-label per trattare altre condizioni. Per uso off-label si intende che un farmaco viene utilizzato per una condizione che non ha l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) per quella condizione.
Gli usi off-label per i triciclici includono:
- malattia da panico
- emicrania
- dolore cronico
- disturbo ossessivo compulsivo
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali includono:
- bocca asciutta
- vertigini
- sonnolenza
- nausea
- aumento di peso
Attenzione
Alcuni gruppi dovrebbero evitare i triciclici. Ciò include le persone con:
- glaucoma
- prostata ingrossata
- problemi alla tiroide
- problemi di cuore
Questi farmaci possono aumentare la glicemia. Se hai il diabete, potresti dover monitorare attentamente i tuoi livelli di zucchero.
Antipsicotici tipici
Questi farmaci trattano i sintomi associati alla schizofrenia. Possono anche essere usati per altre condizioni.
Come funzionano
I tipici antipsicotici bloccano la dopamina nel cervello. Il primo farmaco antipsicotico di questa classe, la clorpromazina, è stato introdotto più di 60 anni fa. È ancora in uso oggi.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici includono:
- visione offuscata
- nausea
- vomito
- problemi a dormire
- ansia
- sonnolenza
- aumento di peso
- problemi sessuali
Attenzione
Questa classe di farmaci causa disturbi legati al movimento chiamati effetti collaterali extrapiramidali. Questi possono essere seri e di lunga durata. Loro includono:
- tremori
- movimenti facciali incontrollati
- rigidità muscolare
- problemi di movimento o di deambulazione
Antipsicotici atipici
Questi sono la prossima generazione di farmaci usati per trattare la schizofrenia.
Come funzionano
Questi farmaci agiscono bloccando l'attività dei recettori della dopamina D2 e della serotonina 5-HT2A delle sostanze chimiche cerebrali.
I medici usano anche antipsicotici atipici per trattare i sintomi di:
- disordine bipolare
- depressione
- sindrome di Tourette
Effetti collaterali
Gli antipsicotici atipici hanno alcuni gravi effetti collaterali. Questi includono un aumento del rischio di:
- diabete
- alti livelli di colesterolo
- problemi legati al muscolo cardiaco
- movimenti involontari, inclusi spasmi muscolari, tremori
- colpo
Gli effetti collaterali degli antipsicotici atipici includono:
- vertigini
- stipsi
- bocca asciutta
- visione offuscata
- aumento di peso
- sonnolenza
Attenzione
Aripiprazolo (Abilify), clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel) hanno un avviso di scatola nera per problemi di sicurezza specifici. Esiste il rischio di pensieri e comportamenti suicidi nelle persone di età inferiore ai 18 anni che assumono uno di questi farmaci.
Stabilizzatori dell'umore
I medici usano questi farmaci per trattare la depressione e altri disturbi dell'umore, come il disturbo bipolare.
Come funzionano
Il modo esatto in cui funzionano gli stabilizzatori dell'umore non è ancora ben compreso. Alcuni ricercatori ritengono che questi farmaci calmino aree specifiche del cervello che contribuiscono ai cambiamenti di umore del disturbo bipolare e delle condizioni correlate.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli stabilizzatori dell'umore includono:
- vertigini
- nausea
- vomito
- stanchezza
- problemi di stomaco
Attenzione
I reni rimuovono il litio dal corpo, quindi la funzionalità renale ei livelli di litio devono essere controllati regolarmente. Se ha una scarsa funzionalità renale, il medico potrebbe dover aggiustare la dose.
Stimolanti
Questi farmaci trattano principalmente il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
Come funzionano
Gli stimolanti aumentano la dopamina e la norepinefrina nel cervello. Il corpo può sviluppare dipendenza se usato a lungo termine.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli stimolanti includono:
- problemi con il sonno
- scarso appetito
- perdita di peso
Attenzione
Gli stimolanti possono aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Potrebbero non essere l'opzione migliore se hai problemi di cuore o di pressione sanguigna.
Rischi e avvertenze black box per psicotropi
La FDA richiede avvertenze in scatola per determinati farmaci o classi di farmaci. Questi possono essere per tre ragioni principali:
- Il rischio di una reazione avversa pericolosa deve essere soppesato sui suoi benefici prima dell'uso.
- Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose per una prescrizione sicura.
- Un gruppo specifico di persone, come bambini o donne incinte, potrebbe aver bisogno di un monitoraggio speciale per un uso sicuro.
Ecco alcuni farmaci e classi con avvertenze in scatola. Questo non è un elenco completo di avvisi. Chiedi sempre al tuo medico o al farmacista gli effetti collaterali e i rischi specifici del farmaco:
- L'aripiprazolo (Abilify) e la quetiapina (Seroquel) non sono approvati dalla FDA per l'uso in chiunque abbia meno di 18 anni a causa del rischio di pensieri e comportamenti suicidi.
- L'uso di farmaci antipsicotici negli anziani con psicosi correlata alla demenza può aumentare il rischio di morte.
- Gli antidepressivi possono peggiorare pensieri e comportamenti suicidi nei bambini e negli adolescenti.
- I farmaci stimolanti possono causare dipendenza e dipendenza.
- Le benzodiazepine assunte con farmaci oppioidi possono aumentare il rischio di sovradosaggio.
- La clozapina (Clozaril) può causare agranulocitosi, una grave malattia del sangue.È necessario eseguire un'analisi del sangue per monitorare la conta dei globuli bianchi. Può anche causare convulsioni e problemi cardiaci e respiratori, che possono essere pericolosi per la vita.
Evita di mescolare farmaci psicotropi con l'alcol. Alcune classi, come BZD, antidepressivi e farmaci antipsicotici, hanno maggiori effetti sedativi con l'alcol. Questo può creare problemi con l'equilibrio, la consapevolezza e la coordinazione. Può anche rallentare o interrompere la respirazione, il che può essere pericoloso per la vita.
Interazioni farmacologiche
I farmaci psicotropi hanno molte interazioni con altri farmaci, cibo, alcol e prodotti da banco (OTC). Informi sempre il medico e il farmacista di tutti i farmaci e gli integratori che sta assumendo per evitare reazioni avverse.
Farmaci stimolanti come l'anfetamina interagiscono con:
- SSRI
- SNRI
- IMAO
- triciclici
- litio
La combinazione di questi farmaci può causare una grave reazione chiamata sindrome serotoninergica. Se è necessario assumere entrambi i tipi di farmaci, il medico modificherà le dosi per evitare interazioni avverse.
Avvertenze speciali per bambini, adulti in gravidanza e anziani
- Bambini. Alcuni farmaci psicotropi hanno un rischio maggiore di effetti collaterali nei bambini e non sono approvati dalla FDA per l'uso nei bambini. Il medico discuterà dei rischi rispetto ai benefici di farmaci specifici.
- Gravidanza. Ci sono informazioni limitate sull'uso di psicotropi durante la gravidanza. I benefici e i rischi devono essere attentamente considerati per ogni persona e ogni farmaco. Alcuni farmaci, come BZD e litio, sono dannosi durante la gravidanza. Alcuni SSRI possono aumentare il rischio di difetti alla nascita. L'uso di SNRI nel 2 ° trimestre può causare sintomi di astinenza nei bambini. Il tuo medico deve monitorare attentamente te e il tuo bambino se stai usando psicotropi.
- Anziani. Alcuni farmaci possono impiegare più tempo per il tuo corpo a guarire se il tuo fegato o reni non funzionano bene. Potresti assumere più farmaci, che possono interagire o aumentare il rischio di effetti collaterali o reazioni avverse. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, assicurati di discutere tutti i tuoi farmaci, compresi i farmaci da banco e gli integratori, con il tuo medico.
Questioni legali relative agli psicofarmaci
I BZD e gli stimolanti sono sostanze controllate perché possono causare dipendenza e avere il potenziale per un uso improprio.
Non condividere o vendere mai i tuoi farmaci da prescrizione. Ci sono sanzioni federali per la vendita o l'acquisto illegale di questi farmaci.
Questi farmaci possono anche causare dipendenza e portare a disturbi da uso di sostanze.
Se tu o una persona cara siete a rischio di autolesionismo, contatta la National Suicide Prevention Lifeline al numero 800-273-TALK per chiedere aiuto.
Per supporto e per saperne di più sui disturbi da uso di sostanze, contatta queste organizzazioni:
- Narcotici Anonimi (NA)
- National Institute on Drug Abuse (NIDA)
- Abuso di sostanze e amministrazione dei servizi di salute mentale (SAMHSA)
Quando cercare cure di emergenza
I farmaci psicotropi possono avere gravi effetti collaterali. In alcune persone, gli effetti collaterali possono essere gravi.
cercare un trattamento di emergenzaChiama subito il tuo medico o il 911 se hai uno di questi sintomi:
- i tuoi sintomi stanno peggiorando (depressione, ansia, mania)
- pensieri di suicidio
- attacco di panico
- agitazione
- irrequietezza
- insonnia
- aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna
- sensazione di irritabilità, rabbia, violenza
- agire impulsivamente e qualsiasi altro cambiamento drammatico nel comportamento
- convulsioni
La linea di fondo
Gli psicotropi coprono una categoria molto ampia di farmaci utilizzati per trattare molti diversi tipi di sintomi.
Funzionano tutti regolando i livelli dei neurotrasmettitori per aiutarti a sentirti meglio.
Il farmaco prescritto dal medico dipende da molti fattori, come l'età, altre condizioni di salute che potresti avere, altri farmaci che stai usando e la tua storia passata di farmaci.
Non tutti i farmaci funzionano subito. Alcuni richiedono tempo. Sii paziente e parla con il tuo medico se i tuoi sintomi stanno peggiorando.
Discuti tutte le opzioni di trattamento, inclusa la terapia cognitivo comportamentale, con il tuo medico per sviluppare il miglior piano di cura per te.
