I sintomi extrapiramidali, chiamati anche disturbi del movimento indotti da farmaci, descrivono gli effetti collaterali causati da alcuni antipsicotici e altri farmaci. Questi effetti collaterali includono:
- movimenti involontari o incontrollabili
- tremori
- contrazioni muscolari
I sintomi potrebbero essere abbastanza gravi da influenzare la vita quotidiana rendendo difficile muoversi, comunicare con gli altri o occuparsi delle solite attività al lavoro, a scuola oa casa.
Il trattamento spesso aiuta, ma alcuni sintomi possono essere permanenti. In generale, prima si riceve un trattamento, meglio è.
Continua a leggere per saperne di più sui sintomi extrapiramidali, compresi i farmaci che potrebbero causarli e su come vengono diagnosticati e trattati.
Quali sono i sintomi extrapiramidali?
I sintomi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini e possono essere gravi.
I primi sintomi possono iniziare subito dopo l'inizio del trattamento. Spesso compaiono poche ore dopo la prima dose, ma possono presentarsi in qualsiasi momento entro le prime settimane.
La tempistica può dipendere dall'effetto collaterale specifico. I sintomi ritardati possono verificarsi dopo aver assunto il farmaco per un po 'di tempo.
Acatisia
Con l'acatisia, potresti sentirti molto irrequieto o teso e avere un costante desiderio di muoverti. Nei bambini, questo potrebbe manifestarsi come disagio fisico, agitazione, ansia o irritabilità generale. Potresti scoprire che camminare, scuotere le gambe, dondolarti in piedi o massaggiarti il viso aiuta ad alleviare l'irrequietezza.
La ricerca suggerisce che il rischio di acatisia aumenta con dosi più elevate di farmaci. I sintomi dell'acatisia sono stati anche associati a un rischio più elevato di un'altra condizione chiamata discinesia tardiva.
Ovunque dal 5 al 36% delle persone che assumono antipsicotici può sviluppare acatisia.
Alcuni farmaci, inclusi i beta-bloccanti, possono aiutare ad alleviare i sintomi. Anche l'abbassamento della dose di farmaci antipsicotici può portare a un miglioramento.
Distonia acuta
Le reazioni distoniche sono contrazioni muscolari involontarie. Questi movimenti sono spesso ripetitivi e potrebbero includere spasmi oculari o battito di ciglia, testa torcente, lingua sporgente e collo esteso, tra gli altri.
I movimenti potrebbero essere molto brevi, ma potrebbero anche influire sulla postura o irrigidire i muscoli per un certo periodo di tempo. Molto spesso colpiscono la testa e il collo, sebbene possano verificarsi in altre parti del corpo.
La distonia può causare rigidità muscolare dolorosa e altri disagi. Puoi anche soffocare o avere problemi a respirare se la reazione colpisce i muscoli della gola.
Le statistiche suggeriscono ovunque tra il 25 e il 40 per cento delle persone che assumono antipsicotici soffrono di distonia acuta, sebbene sia più comune nei bambini e nei giovani adulti.
Di solito inizia entro 48 ore dall'inizio dell'assunzione di un antipsicotico, ma spesso migliora con il trattamento. Può essere utile abbassare la dose di farmaci antipsicotici. Le reazioni distoniche possono anche essere trattate con antistaminici e farmaci che trattano i sintomi del morbo di Parkinson.
Parkinsonismo
Il parkinsonismo descrive sintomi che assomigliano a quelli della malattia di Parkinson. Il sintomo più comune sono i muscoli rigidi degli arti. Potresti anche avere tremore, aumento della salivazione, movimenti lenti o cambiamenti nella postura o nell'andatura.
Tra il 20 e il 40% delle persone che assumono antipsicotici sviluppa sintomi parkinsoniani. Di solito iniziano gradualmente, spesso entro pochi giorni dall'inizio dell'assunzione dell'antipsicotico. La sua dose può influenzare lo sviluppo di questo effetto indesiderato.
I sintomi variano in gravità, ma possono influenzare il movimento e la funzione. Alla fine possono andare via da soli in tempo, ma possono anche essere curati.
Il trattamento generalmente comporta l'abbassamento della dose o il tentativo di un diverso antipsicotico. I farmaci usati per trattare i sintomi della malattia di Parkinson possono anche essere usati specificamente per trattare i sintomi.
Sindrome neurolettica maligna (SNM)
Questa reazione è rara, ma molto grave.
Generalmente, i primi segni sono muscoli rigidi e febbre, poi sonnolenza o confusione. Potresti anche avere convulsioni e la funzione del tuo sistema nervoso potrebbe essere compromessa. I sintomi comunemente compaiono subito, spesso entro poche ore dall'inizio dell'assunzione dell'antipsicotico.
La ricerca suggerisce che non più dello 0,02% delle persone svilupperà la NMS. Questa condizione può portare a coma, insufficienza renale e morte. È più spesso associato all'avvio di un antipsicotico, ma è stato anche collegato all'interruzione improvvisa o al cambio di farmaci.
Il trattamento prevede l'interruzione immediata dell'antipsicotico e la fornitura di cure mediche di supporto. Con un'assistenza medica tempestiva, di solito è possibile il pieno recupero, anche se potrebbero essere necessarie due settimane o più.
Discinesia tardiva
La discinesia tardiva è un sintomo extrapiramidale a insorgenza tardiva. Si tratta di movimenti facciali ripetitivi e involontari, come torsioni della lingua, movimenti di masticazione e schiocchi delle labbra, sbuffi delle guance e smorfie. Potresti anche sperimentare cambiamenti nell'andatura, movimenti a scatti degli arti o alzare le spalle.
Di solito non si sviluppa fino a quando non prendi il farmaco da sei mesi o più. I sintomi possono persistere nonostante il trattamento. Le donne hanno maggiori probabilità di avere questo effetto collaterale. L'età e il diabete possono aumentare il rischio, così come i sintomi oi sintomi negativi della schizofrenia che influenzano la funzione tipica.
Tra le persone che assumono antipsicotici di prima generazione, fino a circa il 30% può manifestare questo effetto collaterale.
Il trattamento prevede l'interruzione del farmaco, l'abbassamento della dose o il passaggio a un altro farmaco. La clozapina, ad esempio, può aiutare ad alleviare i sintomi della discinesia tardiva. Anche la stimolazione cerebrale profonda si è dimostrata promettente come trattamento.
Sottotipi di discinesia tardiva
- Distonia tardiva. Questo sottotipo è più grave della distonia acuta e di solito comporta movimenti di torsione più lenti in tutto il corpo, come l'estensione del collo o del busto.
- Acatisia persistente o cronica. Questo si riferisce ai sintomi dell'acatisia, come movimenti delle gambe, movimenti delle braccia o oscillazioni, che durano per un mese o più durante l'assunzione della stessa dose di farmaco.
Entrambi hanno un esordio successivo e possono persistere nonostante il trattamento, ma i tipi di movimento associati a questi sintomi differiscono.
I bambini che interrompono improvvisamente l'assunzione di farmaci possono anche avere discinesie da astinenza. Questi movimenti a scatti e ripetitivi sono generalmente visti nel busto, nel collo e negli arti. Di solito vanno via da soli in poche settimane, ma riprendere il farmaco e ridurre gradualmente la dose può anche ridurre i sintomi.
Cosa causa i sintomi extrapiramidali?
Il tuo sistema extrapiramidale è una rete neurale nel cervello che aiuta a regolare il controllo e la coordinazione motoria. Comprende i gangli della base, un insieme di strutture importanti per la funzione motoria. I gangli della base hanno bisogno di dopamina per funzionare correttamente.
Gli antipsicotici aiutano a migliorare i sintomi legandosi ai recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale e bloccando la dopamina. Ciò potrebbe impedire ai gangli della base di assumere una quantità sufficiente di dopamina. Di conseguenza possono svilupparsi sintomi extrapiramidali.
Gli antipsicotici di prima generazione causavano comunemente sintomi extrapiramidali. Con gli antipsicotici di seconda generazione, gli effetti collaterali tendono a verificarsi a tassi inferiori. Questi farmaci hanno meno affinità per i recettori della dopamina e si legano liberamente e bloccano alcuni recettori della serotonina.
Gli antipsicotici di prima generazione includono:
- clorpromazina
- aloperidolo
- levomepromazina
- tioridazina
- trifluoperazina
- perfenazina
- flupentixol
- flufenazina
Gli antipsicotici di seconda generazione includono:
- clozapina
- risperidone
- olanzapina
- quetiapina
- paliperidone
- aripiprazolo
- ziprasidone
Come vengono diagnosticati i sintomi extrapiramidali?
È importante fare attenzione a questi sintomi se tu o una persona cara state assumendo un antipsicotico. Gli effetti collaterali dei farmaci a volte assomigliano ai sintomi della condizione che un farmaco viene usato per trattare, ma un medico può aiutare a diagnosticare i sintomi.
Il tuo medico potrebbe chiedere a te oa un membro della famiglia quali sono i tuoi sintomi. Potrebbero essere in grado di vedere le difficoltà che hai con il movimento o la coordinazione durante una visita in ufficio.
Potrebbero anche utilizzare una scala di valutazione, come la scala dei sintomi extrapiramidali indotti da farmaci (DIEPSS) o la scala di valutazione dei sintomi extrapiramidali (ESRS). Queste scale possono fornire ulteriori informazioni sui sintomi e sulla loro gravità.
Come vengono trattati i sintomi extrapiramidali?
Il trattamento per i sintomi extrapiramidali può essere difficile. I farmaci possono avere diversi effetti collaterali e influenzano le persone in modo diverso. Non c'è modo di prevedere la reazione che potresti avere.
Spesso l'unico metodo di trattamento è provare diversi farmaci o dosi più basse per vedere quali forniscono il maggior sollievo con il minor numero di effetti collaterali. A seconda dei sintomi, potrebbe anche esserti prescritto un altro tipo di farmaco insieme al tuo antipsicotico per curarli.
Non dovresti mai aggiustare o cambiare la dose del tuo farmaco senza la guida del tuo medico.
La modifica della dose o del farmaco potrebbe portare ad altri sintomi. Annota e menziona eventuali effetti collaterali indesiderati o spiacevoli al tuo medico.
Se ti viene prescritta una dose inferiore di antipsicotico, informa il tuo medico o terapista se inizi ad avere sintomi di psicosi o altri sintomi che il tuo farmaco è destinato a trattare.
Se inizi a provare allucinazioni, delusioni o altri sintomi angoscianti, chiedi subito aiuto. Questi sintomi possono aumentare il rischio di ferire te stesso o qualcun altro, quindi il tuo medico potrebbe voler provare un approccio terapeutico diverso.
Può essere utile parlare con il tuo terapeuta se provi angoscia a causa di sintomi extrapiramidali. La terapia non può affrontare direttamente gli effetti collaterali, ma il tuo terapeuta può offrire supporto e modi per far fronte quando i sintomi influenzano la tua vita quotidiana o portano all'angoscia.
La linea di fondo
In alcuni casi, i sintomi extrapiramidali potrebbero non influenzarti troppo. In altri casi, potrebbero essere dolorosi o scomodi. Possono influire negativamente sulla qualità della vita e contribuire alla frustrazione e all'angoscia.
Se hai effetti collaterali, potresti decidere di interrompere l'assunzione dei farmaci per farli sparire, ma questo può essere pericoloso. Se interrompi l'assunzione dei farmaci, potresti manifestare sintomi più gravi. È importante continuare a prendere i farmaci come prescritto fino a quando non parli con il medico.
Se si iniziano a manifestare effetti collaterali durante l'assunzione di un antipsicotico, si rivolga al medico il prima possibile. In alcuni casi, possono essere permanenti, ma il trattamento spesso porta a miglioramenti.
