I corticosteroidi possono influenzare la vista?

I medici prescrivono corticosteroidi per ridurre l'infiammazione nel corpo. Questi steroidi sono diversi dagli steroidi anabolizzanti, che sono farmaci chimicamente simili all'ormone maschile testosterone. I corticosteroidi stimolano la produzione di cortisolo.

Gli steroidi antinfiammatori possono influenzare gli occhi e la vista in modi diversi. Come regola generale, più a lungo li prendi o maggiore è la dose, più probabili possono verificarsi effetti collaterali.

I potenziali effetti collaterali più preoccupanti degli occhi possono essere il glaucoma e la cataratta.

Sebbene gli steroidi possano causare effetti collaterali, i medici li prescrivono per motivi importanti. Gli esempi includono il trattamento di disturbi immunitari, cancro o condizioni infiammatorie. Un medico valuterà i rischi e i benefici prima di prescriverli.

Fattori di rischio

Alcune persone possono essere più sensibili agli steroidi di altre, compresi gli effetti sui loro occhi. Le persone che hanno maggiori probabilità di sperimentare effetti collaterali degli occhi o della vista includono coloro che:

• ha il diabete mellito
• hanno una storia familiare di glaucoma ad angolo aperto
• ha una storia di artrite reumatoide
• sono molto miopi

Le persone anziane sono anche più sensibili agli effetti sugli occhi degli steroidi così come i bambini di età inferiore ai 6 anni.

Durata

Più a lungo una persona prende steroidi, più è a rischio di complicazioni.

La pressione oculare di una persona può aumentare dopo alcune settimane di assunzione di steroidi. Tuttavia, secondo una revisione del 2017, la pressione oculare di alcune persone può aumentare solo un'ora dopo l'assunzione di steroidi.

Secondo l'American Academy of Ophthalmology, l'assunzione di steroidi a dosi più elevate e poi la riduzione a una dose inferiore ha meno probabilità di causare cataratta rispetto all'assunzione di una dose di steroidi inferiore per un periodo di tempo più lungo. Ci sono alcune eccezioni, a seconda del motivo per cui stai assumendo gli steroidi.

Se prendi steroidi in qualsiasi forma per più di due settimane, parla con il tuo medico se dovresti andare dal tuo oculista per monitorare la tua pressione oculare.

Tipi di steroidi

I produttori farmaceutici producono steroidi in vari modi. Tutti possono influenzare la visione di una persona. Esempi inclusi:

• lacrime
• inalazione, come durante trattamenti respiratori e inalatori
• iniezioni
• unguenti
• pillole

I medici prescrivono steroidi per una serie di motivi. Spesso prescrivono colliri steroidei a:

• ridurre l'infiammazione dopo un intervento chirurgico agli occhi
• trattare l'uveite (infiammazione degli occhi)
• ridurre al minimo i danni agli occhi dopo la lesione

I medici possono prescrivere steroidi orali, inalatori o topici per ridurre al minimo condizioni quali:

• eczema
• dermatite atopica
• asma
• artrite
• problemi della pelle, come eruzioni cutanee o reazioni allergiche

Come gli steroidi influenzano gli occhi

L'assunzione di steroidi può aumentare la pressione oculare. Questo è vero per le molte forme di steroidi.

I colliri e i farmaci orali hanno maggiori probabilità di causare problemi agli occhi. Dosi molto elevate di steroidi per via inalatoria possono anche causare effetti collaterali agli occhi.

Cataratta

L'assunzione di steroidi può causare un tipo di cataratta che i medici chiamano cataratta subcapsulare posteriore. Provoca la formazione di una piccola area torbida sotto il cristallino.

Sebbene la cataratta sia un effetto collaterale noto per alcune persone quando assumono steroidi, è altamente curabile.

Se una persona non assume steroidi per gli occhi come indicato, può essere a rischio di effetti collaterali più pericolosi e meno curabili, come la maculopatia da fibrosi del corpo ciliare. Entrambe queste condizioni comportano danni a parti dell'occhio.

Corioretinopatia sierosa centrale

La corioretinopatia sierosa centrale (CSC) è una condizione che causa l'accumulo di liquido sotto la retina. Ciò può causare distacco di retina e problemi di vista.

CSC è più comune negli adulti giovani e di mezza età, secondo l'American Society of Retina Specialists.

Se un medico rileva precocemente CSC, l'interruzione degli steroidi può essere sufficiente per aiutare a ripristinare la vista di una persona. Ci sono altri trattamenti disponibili per trattare quelli con problemi cronici di CSC.

Glaucoma

L'assunzione di steroidi può causare glaucoma indotto da steroidi. Sebbene i medici non sappiano esattamente perché questo accada, hanno alcune teorie.

Per i corticosteroidi, pensano che i farmaci fermino le cellule che "mangiano" i detriti nelle cellule dell'occhio. Ciò porta ad un accumulo di detriti nel materiale acquoso dell'occhio. I detriti extra possono rendere più difficile l'uscita delle soluzioni acquose dall'occhio, il che aumenta la pressione oculare.

Sintomi a cui prestare attenzione

Parlate con il vostro medico se state assumendo steroidi e avete i seguenti problemi agli occhi:

Sintomi della cataratta

I sintomi della cataratta possono includere:

• vista annebbiata
• colori che sembrano sbiaditi
• visione doppia
• palpebra cadente
• "Alone" o effetto sfocato intorno alle luci
• problemi con la visione periferica (laterale)
• problemi a vedere di notte

Corioretinopatia sierosa centrale

Questa condizione non causa sempre sintomi. Tuttavia, potresti sperimentare una visione sfocata in uno o entrambi gli occhi.

Gli oggetti possono sembrare più piccoli o più lontani quando li guardi con l'occhio interessato. Le linee rette possono apparire attorcigliate o deformate.

Sintomi del glaucoma

Uno dei problemi con l'assunzione di steroidi è che non hai sempre i sintomi fino a quando la condizione non è progredita. Il glaucoma è un esempio di questo. Alcuni sintomi del glaucoma possono includere:

• vista annebbiata
• dolore all'occhio
• nausea
• problemi di vista, soprattutto in condizioni di scarsa illuminazione
• problemi con la visione periferica (laterale)
• occhi rossi
• visione a tunnel
• vomito

Per questo motivo, è importante che visiti il ​​tuo oculista a intervalli regolari, di solito ogni sei mesi. Il medico può controllare la pressione oculare e la salute generale dei tuoi occhi e diagnosticare precocemente eventuali condizioni di sviluppo.

Altri effetti collaterali

Oltre ai problemi agli occhi, l'uso cronico di steroidi può anche causare una serie di altri effetti collaterali. Questi includono:

• ritardata guarigione delle ferite
• infezioni frequenti
• osteoporosi e ossa che si rompono più facilmente
• assottigliamento della pelle
• aumento di peso

Se hai questi sintomi, parla con il tuo medico. Possono modificare il dosaggio, il tipo di farmaco o interrompere del tutto l'uso di steroidi.

Quanto dureranno i sintomi?

Idealmente, se puoi ridurre o interrompere l'assunzione di steroidi, i tuoi sintomi miglioreranno.

Secondo una revisione del 2017, la pressione oculare di una persona di solito diminuisce entro una o quattro settimane dopo aver smesso di usare gli steroidi.

Suggerimenti per la cura di sé

Se prendi regolarmente steroidi, sei maggiormente a rischio di infezioni. Questi includono l'influenza e la polmonite. Sottoponiti sempre a un vaccino antinfluenzale se prendi steroidi. Il medico può anche consigliarti di sottoporti a un'iniezione di polmonite.

Ecco altri modi per migliorare la tua salute quando prendi steroidi:

• Bere molta acqua. Gli steroidi possono aumentare la ritenzione di sodio, che può causare gonfiore. Bere abbastanza acqua su base giornaliera può favorire il rilascio di acqua da parte del corpo.
• Mangia molto calcio. Questo può ridurre l'osteoporosi e gli effetti collaterali dell'assottigliamento delle ossa. Esempi di alimenti ricchi di calcio includono:
  • formaggio
  • latte
  • Yogurt
  • spinaci
• Fare esercizio regolarmente. L'assunzione di steroidi può cambiare il modo in cui il tuo corpo deposita il grasso. Facendo esercizio, puoi aiutare a mantenere un peso sano e ossa sane.
• Astenersi dal fumare. Il fumo può assottigliare le ossa e aumentare il rischio di effetti collaterali legati alle ossa.
• Prendi gli steroidi al mattino, se possibile. Gli steroidi possono rendere difficile dormire a sufficienza perché spesso ti senti più vigile. Prenderli al mattino può aiutarti a dormire la notte.

Oltre a questi suggerimenti, parla sempre con il tuo medico se riscontri cambiamenti nella tua vista.

Alternative agli steroidi

A volte è possibile assumere altri medicinali per alleviare l'infiammazione invece degli steroidi. Gli esempi includono l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi includono ibuprofene e naprossene sodico.

Una varietà di steroidi è disponibile sul mercato. A volte i medici possono prescrivere un'opzione steroidea alternativa che non aumenta così tanto la pressione oculare.

Esempi di questi steroidi includono fluorometolone e loteprednolo etabonato.

Possono anche servire come alternative agli steroidi noti per aumentare la pressione oculare. Questi includono:

• betametasone
• desametasone
• prednisolone

A volte il medico può ridurre la dose di steroidi o farli assumere a giorni alterni per ridurre i rischi di effetti collaterali agli occhi.

Oltre a queste alternative agli steroidi, alcuni medici possono diminuire o ridurre i dosaggi di steroidi a favore di farmaci noti come agenti immunomodulatori. Esempi di questi medicinali includono metotrexato e infliximab.

Quando vedere un dottore

Se prendi qualsiasi tipo di steroide per più di due settimane, è una buona idea parlare con il tuo medico di come il farmaco potrebbe influire sui tuoi occhi.

Non smettere mai di prendere steroidi da solo senza il consiglio del medico. Interrompere improvvisamente l'assunzione di steroidi può causare effetti collaterali, come:

• dolori articolari
• tenerezza muscolare
• febbre
• fatica

Alcune delle domande che potresti porre al tuo medico sull'assunzione di steroidi e sui cambiamenti agli occhi includono:

• Sono a maggior rischio di problemi agli occhi a causa degli steroidi?
• C'è un altro farmaco che potrei prendere al posto degli steroidi?
• Questa è la dose più bassa di questo steroide che potrebbe funzionare per me?

Se le tue condizioni mediche significano che non puoi interrompere l'assunzione di steroidi, il medico può suggerire metodi preventivi. Ciò include l'assunzione di medicinali anti-glaucoma (come colliri) per evitare che la pressione oculare diventi troppo alta.

La linea di fondo

Gli steroidi sono alcuni dei farmaci più comuni prescritti dai medici. Poiché molte persone li prendono per un periodo di tempo così breve, i medici di solito non sono preoccupati per gli effetti collaterali degli occhi.

Tuttavia, se prendi steroidi per più di due settimane, parla con il tuo medico di come dovresti monitorare la tua vista. Il medico può anche raccomandare tecniche preventive o prescrivere farmaci alternativi.