Il metotrexato per l'AR è sicuro durante la gravidanza?

Capire il metotrexato e l'artrite reumatoide (RA)

L'artrite reumatoide (RA) è una condizione cronica che causa infiammazioni alle articolazioni con dolore, gonfiore, rigidità e ridotta mobilità. Il più delle volte colpisce le donne.

I sintomi possono andare e venire e, a volte, possono essere gravi. Sebbene non esista una cura per l'AR, i farmaci e altri trattamenti possono aiutare a tenerlo sotto controllo.

Tuttavia, se stai pensando alla gravidanza, probabilmente hai molte domande. Un grosso problema potrebbe essere: "Il metotrexato che prendo per l'AR è ancora sicuro mentre sono incinta?"

Il metotrexato è comunemente prescritto per l'AR. Appartiene a una classe di farmaci chiamati farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD).

Riduce l'infiammazione causata dall'artrite reumatoide indebolendo il sistema immunitario. Questa azione può aiutare a prevenire ulteriori danni alle articolazioni e alleviare i sintomi causati dal tuo RA.

Il metotrexato può aiutare a gestire l'AR, ma può anche avere effetti pericolosi sulla gravidanza.

Il metotrexato non è sicuro durante la gravidanza

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense afferma che il metotrexato non dovrebbe essere usato in gravidanza, così come il servizio MotherToBaby. MotherToBaby si impegna a fornire informazioni sulla sicurezza dei farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.

Ci sono buone ragioni per le severe restrizioni sull'uso del metotrexato durante la gravidanza. L'uso del metotrexato durante la gravidanza potrebbe porre fine alla gravidanza o causare gravi difetti alla nascita.

Questi difetti congeniti potrebbero influenzare il modo in cui tuo figlio guarda, si sviluppa o funziona per il resto della sua vita.

Difetti congeniti da metotrexato

Esempi di gravi difetti alla nascita che il metotrexato può causare includono:

• difetti del tubo neurale, come:
  • anencefalia, quando a un bambino manca una parte del cervello o del cranio
  • mielomeningocele, un tipo di spina bifida che causa una chiusura incompleta del midollo spinale
  • meningocele, un tipo di spina bifida che causa una cisti gonfia sulla colonna vertebrale piena di liquido cerebrospinale
  • encefalocele, dove parti del cervello simili a sacche si estendono attraverso il cranio
  • spina bifida cistica, o un difetto osseo nella colonna vertebrale
• disostosi cleidocranica, che può causare:
  • clavicole mancanti o poco sviluppate
  • sviluppo anomalo del cranio
  • rigonfiamento della fronte
• ipertelorismo o aumento della distanza tra due parti del corpo (come gli occhi)
• altre malformazioni come orecchie deformi, naso piatto e mascella sottodimensionata
• posizionamento anomalo delle mani al polso
• ossa mancanti nel braccio e nei piedi

Problemi di sicurezza per le donne

Le donne non dovrebbero assumere questo farmaco se sono incinte o stanno cercando di rimanere incinte.

Se stai cercando di concepire e hai l'AR, dovresti seguire i seguenti passaggi:

• Completare un test di gravidanza prima di iniziare il trattamento con metotrexato. Il tuo medico probabilmente ti darà il test nel loro ufficio.
• Aspetta almeno un ciclo mestruale dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco prima di provare a rimanere incinta.
• Utilizzare un efficace controllo delle nascite durante il trattamento con metotrexato e per un mese (o almeno un ciclo mestruale) dopo l'interruzione del trattamento.

Smetti di prendere metotrexato e chiama subito il medico se rimani incinta.

Problemi di sicurezza per gli uomini

Gli uomini che assumono metotrexato non dovrebbero mettere incinta una partner durante il trattamento con il farmaco. Gli uomini dovrebbero compiere i seguenti passi:

• Aspetta almeno tre mesi dopo l'interruzione del trattamento prima di provare a mettere incinta una partner.
• Utilizzare un efficace controllo delle nascite durante il trattamento con metotrexato e per tre mesi dopo l'interruzione del trattamento.

Metotrexato e allattamento

Inoltre, non dovresti assumere metotrexato durante l'allattamento. Questo perché il metotrexato può causare gravi effetti collaterali in un bambino allattato al seno.

Questi effetti collaterali possono includere problemi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Possono anche includere disturbi del sangue, come bassi livelli di cellule del sangue.

Se tuo figlio sviluppa bassi livelli di globuli bianchi (WBC), è a rischio di un aumento delle infezioni. Con bassi livelli di globuli rossi (RBC), tuo figlio potrebbe sviluppare anemia.

Se hai bisogno di prendere metotrexato dopo la nascita del tuo bambino, parla con il tuo medico di altri modi per nutrire il tuo bambino.

Alternative sicure al metotrexato

Questi avvertimenti sul metotrexato non significano necessariamente che devi interrompere il trattamento dell'AR durante la gravidanza. Ci sono altre opzioni di farmaci per l'AR che possono essere più sicure da assumere durante la gravidanza.

Questi farmaci includono i seguenti farmaci da prescrizione:

• azatioprina (Azasan, Imuran)
• ciclosporina (Neoral, Gengraf)
• idrossiclorochina (Plaquenil)
• sulfasalazina (Azulfidine EN-Tabs)

Le opzioni sicure includono anche basse dosi di alcuni corticosteroidi. Il tuo medico può dirti se uno di questi farmaci potrebbe essere adatto a te.

Inoltre, se il medico dice che è sicuro per te, puoi assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco durante il primo e il secondo trimestre. Questi FANS includono ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Naprosyn).

Tuttavia, non dovresti assumere FANS durante il terzo trimestre di gravidanza. Durante questo periodo, i FANS possono causare gravi danni al cuore del tuo bambino.

Partecipa a uno studio sull'AR Se hai l'AR e sei incinta, o sei stata incinta mentre avevi l'AR, puoi aiutare i medici a determinare la sicurezza dei farmaci durante la gravidanza partecipando a uno studio sulla gravidanza MotherToBaby o chiamando il loro numero verde al numero 877-311- 8972. Parlare con i medici della tua esperienza può aiutare le future mamme ei loro bambini.

Parla con il tuo dottore

Se hai RA e sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico. Possono dirti di più sugli effetti del metotrexato sulla gravidanza. Possono anche consigliarti sul miglior trattamento dell'AR durante la gravidanza.

Al tuo appuntamento, puoi discutere le preoccupazioni e porre tutte le domande che hai. Queste domande potrebbero includere:

• In che modo la gravidanza potrebbe influire sulla mia RA?
• Quali opzioni di farmaci RA ho che sono sicure da usare durante la gravidanza?
• Esistono modi non farmacologici per ridurre i sintomi dell'AR durante la gravidanza?

Insieme, tu e il tuo medico potete creare un piano di trattamento per la vostra RA sicuro sia per voi che per la vostra gravidanza. Nel frattempo, puoi anche leggere di più qui su RA e gravidanza.

Q:

In che modo la gravidanza influisce sull'artrite reumatoide (RA)?

UN:

In alcuni casi, la gravidanza può aumentare i sintomi dell'AR come stanchezza, dolore e disagio. Ciò potrebbe essere dovuto al peso extra che la madre sta portando e alla pressione che esercita sulle articolazioni. A causa di questi sintomi aumentati, molte donne hanno bisogno di farmaci per l'artrite reumatoide durante la gravidanza. Tuttavia, in altri casi, i sintomi dell'AR effettivamente migliorano durante la gravidanza. Di conseguenza, queste donne potrebbero aver bisogno di meno farmaci, o addirittura nessun farmaco, durante la gravidanza. Tuttavia, i sintomi dell'AR in genere si ripresentano dopo il parto.

Healthline Medical TeamLe risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.