Quando sei incinta, impari tutti i tipi di cose sulla tua anatomia che potresti non sapere prima. E a volte, impari cose che richiedono cure extra durante la gravidanza.
Questo è il caso se hai una cervice corta.
La cervice è l'apertura nella parte inferiore dell'utero che collega l'utero e la vagina. Quando non sei incinta, è generalmente piuttosto corto - circa 25 millimetri (mm) in media - e chiuso.
Durante la gravidanza, la cervice si allunga, creando una distanza più protettiva tra il tuo bambino e l'esterno del tuo corpo.
In uno studio che ha coinvolto 930 donne in gravidanza, la lunghezza media del collo dell'utero a 8 settimane di gestazione era di quasi 41 mm.
Ma con il progredire della gravidanza, la cervice inizia ad accorciarsi di nuovo in preparazione per il parto. In effetti, è l'accorciamento, l'apertura, l'assottigliamento e l'ammorbidimento della cervice che consente al bambino di viaggiare attraverso il canale del parto e nascere.
Potenziali complicazioni della gravidanza
Ha senso, vero? Ma se hai una cervice più corta all'inizio della gravidanza, l'accorciamento naturale che si verifica con il passare delle settimane potrebbe farlo pure breve, troppo presto - con conseguente travaglio prematuro e nascita. Può anche causare aborto spontaneo (interruzione della gravidanza prima della 20a settimana di gestazione).
In uno studio più vecchio ma fondamentale, i ricercatori hanno scoperto che le donne la cui cervice misurava 15 mm o meno a 23 settimane di gestazione costituivano la maggior parte delle nascite pretermine che si verificavano a 32 settimane o prima.
La conclusione? La lunghezza della cervice è un buon predittore di parto pretermine.
Poiché l'obiettivo è mantenere il tuo "panino nel forno" il più a lungo possibile, è importante che venga diagnosticata e trattata una cervice corta per prevenire l'insufficienza cervicale - l'ammorbidimento e l'apertura precoci (dilatazione, in gravidanza parlano) della cervice.
Cause di una cervice corta
La causa principale di una cervice corta è l'insufficienza cervicale, chiamata anche cervice incompetente. Questo può essere causato da precedenti:
- trauma alla zona della cervice (come durante una procedura come una dilatazione e curettage, ma nota, questo è raro)
- danno alla cervice durante un parto difficile
- esposizione al farmaco ormonale dietilstilbestrolo (cioè, se tua madre l'ha preso mentre era incinta di te)
- rottura cervicale
L'insufficienza cervicale può anche essere congenita o qualcosa con cui sei nato a causa della forma dell'utero.
Sintomi di una cervice corta
Una cervice corta di per sé non causa sintomi. Tuttavia, un paio di segni che potresti avere una cervice corta includono:
- precedente aborto spontaneo del secondo trimestre (la cervice corta è una delle principali cause di questo)
- parto prematuro precedente dovuto all'entrata in travaglio spontanea prima delle 37 settimane
Ci sono altre cause per queste cose - e ovviamente questi segni non esisteranno nemmeno se è la tua prima gravidanza - quindi tu (e il tuo medico) potresti non avere motivo di pensare di avere una cervice corta.
Tuttavia, se hai questi segni, il tuo OB potrebbe far apparire la misurazione della cervice come parte del monitoraggio prenatale attuale o futuro.
Inoltre, potresti avere alcuni sintomi durante la gravidanza se hai un'insufficienza cervicale.
Durante il secondo trimestre, informi il medico se manifesta uno dei seguenti sintomi di cervice incompetente:
- crampi insoliti
- dolore o pressione pelvica
- lieve sanguinamento (ovviamente, segnala qualunque sanguinamento durante la gravidanza)
- mal di schiena
- cambiamenti delle perdite vaginali
Questi sintomi possono anche spingere il medico a verificare la presenza di una cervice corta.
Ottenere una diagnosi
Se sei considerato a più alto rischio per una cervice corta - a causa di parto o parto pretermine precedente, storia di aborto spontaneo o membri della famiglia con una cervice corta - il tuo medico eseguirà un'ecografia transvaginale per misurare la cervice.
Questo tipo di ultrasuoni è considerato il gold standard per la misurazione della cervice.
Se hai avuto precedenti perdite o parto pretermine, il tuo medico può effettuare questa misurazione verso l'inizio del secondo trimestre, o tra le 12 e le 14 settimane.
Se la tua cervice misura meno di 25 mm in questa fase, il medico ti diagnosticherà una cervice corta.
Questo non fa parte delle visite prenatali standard se non hai avuto precedenti segnali di avvertimento. Ma ricorda che puoi sempre chiedere al tuo medico una misurazione della cervice, anche se non sei considerato a rischio.
Il tuo OB è lì per aiutarti durante la gravidanza e mettere la tua mente a proprio agio.
Trattamento per una cervice corta
La buona notizia per te e il bambino è che, una volta che il medico conosce la tua cervice corta, ci sono trattamenti che possono aiutare a ritardare il parto il più a lungo possibile.
Cerchiaggio cervicale
Questo è fondamentalmente un punto forte che chiude la cervice.
Se in passato hai avuto problemi con una cervice corta, se la tua cervice misura meno di 25 mm o se hai un'incompetenza cervicale, il tuo medico potrebbe consigliarti di fare un cerchiaggio all'inizio del secondo trimestre per prevenire l'aborto spontaneo e mantenere il bambino carino e sicuro.
Stai tranquillo, un cerchiaggio cervicale standard non è per sempre. Il tuo medico rimuoverà il punto una volta che sarai sicuro per il parto, da 36 a 38 settimane.
Ricorda, 37 settimane è considerata una gravidanza a termine, quindi questa è una buona notizia!
Progesterone
Se sei considerato ad alto rischio, il tuo medico può prescrivere il progesterone come iniezione o supposta vaginale (no, non è divertente, ma ne vale la pena, come spiegheremo).
In 2 studi clinici citati in uno studio, il progesterone si è dimostrato utile nel ridurre la nascita pretermine. Infatti, per le donne che avevano partorito pretermine in precedenza, il progesterone ha ridotto la ricorrenza di questo in una gravidanza successiva fino alla metà in tutto il gruppo.
Quindi, mentre i colpi possono pungere e le supposte possono essere disordinate, il progesterone può ridurre il rischio di parto precoce e spontaneo se hai una cervice corta e quindi mantenere il bambino all'interno dell'utero più a lungo.
Pessario arabo
Un pessario Arabin è considerato una nuova alternativa al cerchiaggio e al progesterone. È un piccolo anello progettato per avvolgere la cervice e chiuderla, non è richiesto alcun intervento chirurgico.
Uno studio che ha confrontato il cerchiaggio cervicale e il pessario ha scoperto che un pessario cervicale può essere l'opzione migliore se si dispone di imbuto.
Puoi avere una cervice corta senza imbuto, ma imbuto significa che inizia ad assumere una forma a V o U. Ma i ricercatori hanno affermato che sono necessarie ulteriori ricerche.
Chiedi al tuo medico di più su questa opzione se hai una cervice corta.
Riposo a letto
A volte, un medico può raccomandare il riposo a letto (o il riposo pelvico) e il monitoraggio continuo per una cervice corta. Questo può significare qualsiasi cosa, dall'assenza di sesso o attività faticose al riposo a letto completo, solo per alzarsi e mangiare.
Può essere difficile da sopportare, ma questo metodo collaudato può aiutare a ritardare la nascita fino al termine o fino a quando non saranno ritenute necessarie altre misure.
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Il cibo da asporto
Una cervice corta è qualcosa che potresti avere senza saperlo e generalmente non sarà un problema al di fuori della gravidanza. Ma se sei incinta, farsi diagnosticare una cervice corta è fondamentale per poter ottenere il trattamento giusto.
Come sempre, parla apertamente con il tuo medico delle tue preoccupazioni. Tieni il passo con gli appuntamenti prenatali e presta attenzione a eventuali nuovi sintomi.
Fortunatamente, la ricerca è avanzata e i trattamenti per una cervice corta sono molto efficaci.
