Tutto inizia con il tuo pavimento pelvico e ti diremo tutto ciò che devi sapere. (Spoiler: stiamo andando ben oltre Kegels.)
Ti lascerò a bocca aperta. Siete pronti?
Non sei destinato a farti pipì per il resto della tua vita dopo aver avuto un bambino.
È un ritornello comune - o forse, più appropriatamente, un avvertimento - rivolto alle persone incinte: avere un bambino e prepararsi ad accogliere una vita di continenza compromessa, tra gli altri indesiderabili. L'ipotesi di fondo è che il parto ti condanna a un pavimento pelvico rotto e questo è tutto proprio come è.
Bene, buone notizie, questo è un grosso e grosso NOPE.
Sorpresa! Il tuo pavimento pelvico è un muscolo e ha bisogno di esercizio
Ora, ci sono molti sacrifici fisici che un corpo dovrà affrontare per crescere e dare alla luce un bambino. E a volte, a causa della gravidanza, dei traumi legati al parto o di altre condizioni esistenti, gli effetti del parto rimarranno con la persona alla nascita ben oltre la fase postpartum. Forse per tutta la vita.
Tuttavia, per maggior parte parto vaginale e cesareo senza complicazioni, l'idea che ti pisci per sempre quando ridi o tossisci è un mito - e dannoso per questo. Non farai pipì costantemente, o non devi esserlo, con un trattamento dedicato al tuo pavimento pelvico.
Vedi, il pavimento pelvico è come qualsiasi altro muscolo del tuo corpo (ma molto più fresco perché gestisce una tonnellata di lavoro superpotente). Supera tutta la schizzinosità "è collegata alla tua vagina" e inizierai a vedere che reagisce, si riprende e merita attenzione proprio come, diciamo, un bicipite o un ginocchio.
"Il pavimento pelvico è un pezzo estremamente importante del nostro corpo, soprattutto per le donne", afferma Ryan Bailey, specialista in salute pelvica materna, PT, DPT, WCS, fondatore di Expecting Pelvic Health nel New Hampshire. "Tutti dovrebbero conoscerla, anche prima di rimanere incinta."
Detto questo ...
Cos'è anche un pavimento pelvico?
Il tuo pavimento pelvico è, in breve, incredibile. Si trova come un'amaca all'interno dell'area perineale, collegandosi alla vescica, all'uretra, alla vagina, all'ano e al retto. La vescica, l'intestino e l'utero poggiano su di esso e si incrociano avanti e indietro e da lato a lato dall'osso pubico al coccige.
Può muoversi su e giù; controlla l'apertura e la chiusura dell'uretra, della vagina e dell'ano; e contiene una ricca rete di tessuto connettivo e fascia.
In altre parole, è un BFD. Coinvolgi il tuo pavimento pelvico quando fai pipì, cacca, fai sesso, orgasmo, ti alzi, ti siedi, ti alleni - praticamente tutto. Ed è fortemente influenzato dal peso della gravidanza e dal trauma del parto vaginale (o dalla spinta prima di un taglio cesareo non pianificato), poiché si allunga, si allunga e subisce danni ai tessuti molli.
Il pavimento pelvico è pieno di sorprese. Ecco cosa devi sapere
1. Incontinenza postpartum è normale, ma solo per un tempo limitato
Dato il viaggio che il tuo pavimento pelvico ha intrapreso con la gravidanza e il parto, sarà debole dopo il parto. Per questo motivo, potresti avere problemi a trattenere l'urina, in particolare quando ridi o tossisci, fino a sei settimane dopo il parto, afferma Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, co-fondatrice di Solstice Physiotherapy a New York City.
Se hai subito un infortunio, o hai avuto uno strappo di secondo grado o più, potresti soffrire di incontinenza fino a tre mesi dopo il parto. “Vogliamo che accada? No ", dice Bailey. "Ma è probabile." Se non ci sono lacerazioni o lesioni dirette al pavimento pelvico, "non dovrebbe esserci alcuna pipì dei pantaloni" entro tre mesi.
2. È molto raro che tu sia "sciolto" dopo aver avuto un bambino
L'idea che tu sia "sciolto" non è solo una paura offensiva e sessista. È clinicamente errato! "Molto raramente qualcuno è 'sciolto' dopo la nascita. Il tono del tuo pavimento pelvico è effettivamente più alto ", spiega Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, co-fondatrice di Solstice Physiotherapy a New York City.
I muscoli del pavimento pelvico si allungano durante la gravidanza e vengono allungati con la nascita. Di conseguenza, "i muscoli di solito si irrigidiscono in risposta", dice Mortifoglio dopo la nascita. Spinte prolungate, strappi, punti e / o episiotomia aumentano solo la tensione, con ulteriore infiammazione e pressione nell'area.
3. Il dolore perineale è comune, ma questo non significa che sia OK
Esistono molti tipi diversi di dolore perineale che una persona può provare durante la gravidanza e dopo il parto. Secondo Bailey, qualsiasi dolore che duri più di 24 ore durante la gravidanza - anche se accade solo con un movimento particolare - è inaccettabile e merita attenzione. Dopo il parto, la sequenza temporale è più complicata dato il numero di variabili.
È sicuro dire che dopo che sei guarito e hai iniziato a riprendere le normali attività (ish), ovunque da settimane a diversi mesi dopo il bambino, il dolore e il disagio persistenti non dovrebbero essere ignorati.
Parla con il tuo ginecologo e / o vai direttamente a un terapista del pavimento pelvico accreditato specializzato in salute pelvica. (In effetti, ci sono PT specializzati nel pavimento pelvico, proprio come altri PT specializzati in spalle, ginocchia o piedi. Maggiori informazioni su questo di seguito!)
4. Kegel non è una soluzione valida per tutti
Ora, per la sorpresa più grande di tutte: i Kegel non sono una soluzione magica. In effetti, possono fare più danni che benefici, soprattutto se questo è l'unico modo in cui stai impegnando il tuo pavimento pelvico.
"Se hai un po 'di incontinenza da stress e ti viene detto di' Vai a fare Kegels ', non è sufficiente", afferma Danielle Butsch, specialista della salute pelvica femminile, PT, DPT, dei Centri di terapia fisica e medicina sportiva nel Connecticut. “Molte persone hanno bisogno di down-train, non up-train. Devi sciogliere il tessuto e fare un po 'di lavoro manuale [per rilassarlo]. Non hai bisogno di [pazienti] Kegeling via. "
Aggiunge: “Anche quando Kegels siamo appropriato, non diremmo mai: "Fai solo Kegels". Non trattiamo nulla altro così. "
Ad esempio, se avessi un quadricipite stretto, continueresti a rafforzarlo? Ovviamente no.
“A volte devi rafforzare, ma a volte devi allungare. Il tuo pavimento pelvico non è diverso, è solo difficile da raggiungere ", dice. "È così frustrante. Alle donne viene detto di fare Kegels. E poi, se non funziona, viene sottoposto a un intervento di imbracatura della vescica. Quando in realtà c'è un'intera area enorme tra queste due opzioni, ed è lì che risiede la terapia fisica [del pavimento pelvico]. "
5. Il sesso non dovrebbe essere doloroso dopo che ti sei ripreso
In conclusione, devi essere pronto. E quando "pronto" è, è del tutto soggettivo. "Le persone sentono così tanta pressione [per riprendere il sesso dopo aver avuto un bambino], ma l'esperienza di ognuno è estremamente diversa e ognuno guarisce in modo diverso", dice Azzaretto Michitsch.
A parte la secchezza correlata agli ormoni (una possibilità definita), la lacrimazione e / o un'episiotomia possono influire sui tempi di recupero e sul comfort e il tessuto cicatriziale può causare dolore intenso con l'inserimento.
Tutte queste situazioni possono e devono essere affrontate da un fisioterapista del pavimento pelvico. "Il pavimento pelvico deve rilassarsi per consentire qualsiasi tipo di inserimento", dice Azzaretto Michitsch. È anche coinvolto nell'orgasmo. “Se i muscoli del pavimento pelvico sono molto tesi o hanno un tono muscolare alto, potresti avere più problemi con l'orgasmo. Se i muscoli non sono così forti, l'inserimento non sarebbe un problema, ma l'orgasmo potrebbe esserlo ", aggiunge.
6. I segnali di pericolo possono tacere
Il danno al pavimento pelvico o l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico non si manifestano sempre allo stesso modo. Solo in casi estremi vedrai un'ernia o sentirai un prolasso durante la pulizia.
Dopo circa sei settimane dal parto, prenota un appuntamento con il tuo ginecologo se hai uno dei seguenti sintomi:
- una sensazione di pesantezza nella zona perineale
- pressione nella zona perineale
- la sensazione di stare seduti su qualcosa quando ci si siede ma non c'è niente
- perdite dopo la pipì
- difficoltà a urinare
- costipazione sostenuta
- difficoltà a passare un movimento intestinale anche quando è morbido e non compattato
7. La terapia fisica del pavimento pelvico è intima ma non dovrebbe essere invasiva
Lo so, lo so, lo so. Un PT del pavimento pelvico vorrà lavorare sul tuo pavimento pelvico attraverso la tua fottuta vagina e questo è tutti i tipi di strano / spaventoso / intenso. È il più grande ostacolo per il pavimento pelvico di cui si parla e si tratta come gli altri muscoli del corpo.
Se sei preoccupato, tuttavia, sappi questo: non è come un esame clinico. Non ci sono speculum né torce elettriche.
"Il metodo più invasivo che otteniamo è un dito che vale la pena valutare", afferma Butsch. In questo modo, "possiamo valutare sia quanto sei forte sia per quanto tempo riesci a trattenere una contrazione - la tua potenza e resistenza - e valutiamo anche quanto sei in grado di rilassarti".
La terapia manuale comporterà l'inserimento delle dita, ma un PT pelvico può anche lavorare con te su esercizi fisici, tecniche di visualizzazione e movimento / postura del corpo in base alle tue esigenze.
8. Puoi vedere un terapista del pavimento pelvico prima che ci sia un problema
Se avessi un intervento chirurgico alla spalla, torneresti a casa dopo, fai il tuo recupero e vedresti il dottore solo una volta sei settimane dopo? Ovviamente no. Dovresti recuperare per una settimana o due e poi iniziare un rigoroso corso di terapia fisica.
"Le persone che corrono una maratona hanno più cure delle donne dopo [il parto]", dice Bailey. “Tutti dovrebbero cercare un fisioterapista pelvico [dopo la nascita] a causa dell'enorme quantità di cambiamenti. È incredibile quanto il nostro corpo cambi in 40 settimane. E nel giro di poche ore o giorni dopo la nascita, siamo di nuovo completamente diversi. Per non parlare di alcuni di noi che hanno subito un intervento chirurgico addominale importante [con un taglio cesareo] ".
Azzaretto Michitsch è d'accordo: “Vai dal terapista del pavimento pelvico e chiedi: 'Come sto? Come va il mio core? Il mio pavimento pelvico? "Poni le domande che vuoi porre, soprattutto se il tuo ginecologo non risponde. Tutte queste cose possono essere affrontate. Non c'è motivo per non cercare aiuto se non sei sicuro. "
Detto questo, mentre il PT pelvico dovrebbe essere disponibile per tutti i pazienti dopo il parto (come in Francia), non è sempre disponibile a causa della copertura assicurativa, quindi alcuni pazienti dovrebbero uscire di tasca. Parla con il tuo medico e vedi cosa funziona per te. Se stai cercando qualcuno nella tua zona, inizia qui o qui.
I veri genitori parlano
Le vere mamme condividono la propria esperienza con il recupero del pavimento pelvico.
“Sono entrato in terapia fisica per i miei problemi alla schiena (grazie, ragazzi) e ho scoperto che la causa principale di tutto il dolore era il pavimento pelvico. Niente come fare Kegels mentre qualcuno ha un dito lassù. Ma circa quattro mesi dopo sto andando così bene e non ho più lo stesso dolore di prima. Chi sapeva che non dovevi fare pipì ogni volta che starnutivi? Ho sempre pensato che fosse necessario avere figli ". - Linnea C.
“La mia guarigione dopo la nascita di mio figlio nel 2016 è stata davvero dura. Ho avuto problemi a camminare per diverse settimane, non ho potuto fare molta attività fisica per mesi e non mi sono sentito veramente a me stesso fino a circa un anno dopo il parto. Quando sono rimasta incinta di mia figlia nel 2018, ho trovato un nuovo fornitore che mi ha detto che mi avrebbe indirizzato alla terapia fisica del pavimento pelvico e che probabilmente ne avrei beneficiato. Mia figlia è nata a febbraio di quest'anno e la mia guarigione questa volta è stata molto migliore. " - Erin H.
"Non sapevo di avere una disfunzione della sinfisi pubica con il mio primo fino alla fine, quando il mio specialista ha visto quanto dolore urlavo provando a rotolare durante un'ecografia. Questo ha spiegato così tanto! Era una sensazione bruciante e lacerante che si alleviava solo un po 'con la terapia fisica del pavimento pelvico dopo il parto. Se avessi saputo cosa stava succedendo e che non era normale provare quel tipo di dolore, avrei fatto le cose in modo diverso.
- Keema W.
Mandy Major è mamma, giornalista, doula postpartum PCD (DONA) certificata e fondatrice di Motherbaby Network, una comunità online per il supporto postpartum. Seguila su @ motherbabynetwork.com.
