La sclerosi multipla (SM) è una condizione immuno-mediata che colpisce il sistema nervoso centrale (SNC). Gli esperti non sono esattamente sicuri di cosa lo causi, ma sanno che è coinvolto il sistema immunitario.
Con la SM, il tuo sistema immunitario attacca erroneamente i tuoi nervi e distrugge la mielina, il loro rivestimento protettivo.
Se non trattata, la SM può eventualmente distruggere tutta la mielina che circonda i tuoi nervi. Dopodiché, potrebbe iniziare a danneggiare i nervi stessi.
Non esiste una cura per la SM, ma esistono diversi tipi di trattamenti.
In alcuni casi, il trattamento può rallentare il ritmo della SM. Il trattamento può anche aiutare ad alleviare i sintomi e ridurre i potenziali danni causati dalle riacutizzazioni della SM. Le riacutizzazioni sono i periodi in cui si hanno i sintomi.
Se gli attacchi si verificano spesso, potrebbe essere necessario un tipo di farmaco chiamato modificatore della malattia. I modificatori della malattia possono cambiare il modo in cui si comporta la malattia. Possono anche aiutare a rallentare la progressione della SM e ridurre le riacutizzazioni.
Alcune terapie modificanti la malattia si presentano come farmaci infusi. Questi trattamenti di infusione possono essere particolarmente utili per le persone con SM aggressiva o avanzata.
Continua a leggere per saperne di più su questi farmaci e su come aiutano a curare la SM.
Domande e risposte: somministrazione di trattamenti di infusione
Q:
Come vengono somministrati i trattamenti per infusione?
Lettore anonimoUN:
I trattamenti di infusione vengono erogati lentamente attraverso un ago, tipicamente in una vena. Questi trattamenti sono somministrati da un professionista sanitario in un ambiente clinico, come un centro di infusione, o talvolta nel comfort della casa della persona. Poiché il trattamento entra direttamente nel flusso sanguigno, le persone che ricevono le infusioni saranno solitamente monitorate da un operatore sanitario mentre stanno ricevendo il trattamento.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPLe risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
Farmaci per il trattamento dell'infusione
Oggi ci sono quattro farmaci infusibili modificanti la malattia approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della SM.
Alemtuzumab (Lemtrada)
I medici somministrano alemtuzumab (Lemtrada) a persone che non hanno risposto bene ad almeno altri due farmaci per la SM.
Questo farmaco agisce riducendo lentamente il numero di linfociti B e T del tuo corpo, che sono tipi di globuli bianchi (GB). Questa azione può ridurre l'infiammazione e il danno alle cellule nervose.
Ricevi questo farmaco una volta al giorno per 5 giorni. Quindi, 1 anno dopo il primo trattamento, riceverai il farmaco una volta al giorno per 3 giorni.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) agisce impedendo alle cellule immunitarie dannose di entrare nel cervello e nel midollo spinale. Ricevi questo farmaco una volta ogni 4 settimane.
Mitoxantrone
Il mitoxantrone è un trattamento per infusione della SM e un farmaco chemioterapico usato per curare il cancro.
Può funzionare meglio per le persone con SM secondaria progressiva (SPMS) o in rapido peggioramento della SM.
Questo perché è un immunosoppressore, il che significa che funziona per fermare la reazione del tuo sistema immunitario agli attacchi di SM. Questo effetto può ridurre i sintomi di una riacutizzazione della SM.
Ricevi questo farmaco una volta ogni 3 mesi per una dose cumulativa massima a vita di 140 milligrammi per metro quadrato (mg / m2). Questa dose sarà probabilmente raggiunta entro 2 o 3 anni.
A causa del rischio di gravi effetti collaterali, il mitoxantrone è raccomandato solo per le persone con SM grave.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab è il più recente trattamento per infusione per la SM. È stato approvato dalla FDA nel 2017.
Ocrelizumab è usato per trattare le forme di SM recidivante o primaria progressiva. In effetti, è il primo farmaco approvato per il trattamento della SM progressiva primaria (PPMS).
Si pensa che questo farmaco agisca prendendo di mira i linfociti B responsabili del danno e della riparazione della guaina mielinica.
Inizialmente viene somministrato in due infusioni da 300 milligrammi, separate da 2 settimane. Successivamente, viene somministrato in infusioni da 600 milligrammi ogni 6 mesi.
Effetti collaterali del processo di infusione
Il processo di infusione stesso può causare effetti collaterali, che possono includere:
- lividi o sanguinamento nel sito di iniezione
- arrossamento o arrossamento e riscaldamento della pelle
- brividi
- nausea
Puoi anche avere una reazione all'infusione. Questa è una reazione farmacologica sulla tua pelle.
Per tutti questi farmaci, è più probabile che si verifichi una reazione all'infusione entro le prime 2 ore dalla somministrazione. Tuttavia, è anche possibile che si verifichi una reazione fino a 24 ore dopo.
I sintomi possono includere:
- orticaria
- macchie squamose sulla pelle
- calore o febbre
- eruzione cutanea
Effetti collaterali dei farmaci per infusione
Ogni farmaco infuso ha i suoi possibili effetti collaterali.
Alemtuzumab
Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco possono includere:
- eruzione cutanea
- mal di testa
- febbre
- freddo Comune
- nausea
- infezione del tratto urinario (UTI)
- fatica
Questo farmaco può anche causare effetti collaterali molto gravi e potenzialmente fatali. Questi possono includere:
- reazioni autoimmuni, come la sindrome di Guillain-Barré e l'insufficienza d'organo
- cancro
- disturbi del sangue
Natalizumab
Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco possono includere:
- infezioni
- reazioni allergiche
- mal di testa
- fatica
- depressione
Gli effetti collaterali gravi possono includere:
- una rara e mortale infezione cerebrale chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML)
- problemi al fegato, con sintomi come:
- ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
- urina scura o marrone (color tè)
- dolore nella parte superiore destra dell'addome
- sanguinamento o lividi che si verificano più facilmente del normale
- stanchezza
Mitoxantrone
Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco possono includere:
- bassi livelli di globuli bianchi, che possono aumentare il rischio di infezioni
- depressione
- dolore alle ossa
- nausea o vomito
- la perdita di capelli
- UTI
- amenorrea o mancanza di periodi mestruali
Gli effetti collaterali gravi possono includere:
- insufficienza cardiaca congestizia
- insufficienza renale
- problemi di sangue
Ricevere una quantità eccessiva di questo farmaco ti mette a rischio di gravi effetti collaterali che possono essere molto tossici per il tuo corpo, come quelli sopra elencati. Per questo motivo, il mitoxantrone deve essere utilizzato solo nei casi di SM grave.
Il tuo medico ti osserverà molto attentamente per i segni di effetti collaterali durante il trattamento con questo farmaco.
Ocrelizumab
Gli effetti collaterali più comuni di questo farmaco possono includere:
- infezioni
- reazioni all'infusione
Gli effetti collaterali gravi possono includere:
- PML
- riattivazione dell'epatite B o dell'herpes zoster, se sono già presenti nel tuo sistema
- un sistema immunitario indebolito
- cancro, compreso il cancro al seno
Altri trattamenti di infusione
In alcuni casi, il medico può suggerire trattamenti per infusione che non funzionano anche come farmaci modificanti la malattia per la SM. Loro includono:
- Plasmaferesi. La plasmaferesi comporta la rimozione del sangue dal tuo corpo, il filtraggio per rimuovere gli anticorpi che potrebbero attaccare il tuo sistema nervoso e l'invio del sangue "purificato" nel tuo corpo attraverso una trasfusione.
- Immunoglobulina endovenosa (IVIG). Nella terapia IVIG, ricevi donazioni di plasma sanguigno da persone senza condizioni immunitarie. Questa trasfusione aiuta a rafforzare il tuo sistema immunitario.
- Rituximab (Rituxan). Questo trattamento agisce mirando ai globuli bianchi noti come linfociti B. È tradizionalmente usato per aiutare a trattare condizioni come l'artrite reumatoide, il linfoma non Hodgkin e la leucemia linfatica cronica.
- Metilprednisolone (Solu-Medrol). Il metilprednisolone è un potente steroide antinfiammatorio. Come altri steroidi per la SM, agisce aiutando a prevenire l'attraversamento delle cellule infiammatorie nel sistema nervoso centrale.
Parla con il tuo dottore
I trattamenti per infusione possono essere una buona opzione per aiutare a trattare i sintomi e le riacutizzazioni della SM.
Tuttavia, questi farmaci non sono adatti a tutti. Portano rischi di complicazioni rare ma gravi.
Tuttavia, molte persone le hanno trovate utili.
Se hai una SM progressiva o stai cercando un modo migliore per gestire i tuoi sintomi, chiedi al tuo medico dei trattamenti per infusione. Il tuo medico può aiutarti a decidere se questi farmaci potrebbero essere una buona scelta per te.
