Trattamenti per la sclerosi multipla (SM)

Informazioni sul trattamento della SM

Sebbene non esista una cura per la sclerosi multipla (SM), sono disponibili molti trattamenti. Questi trattamenti si concentrano principalmente sul rallentamento della progressione della malattia e sulla gestione dei sintomi.

Persone diverse possono avere diversi tipi di SM. E la progressione della malattia ei sintomi variano notevolmente da persona a persona. Per entrambi i motivi, il piano di trattamento di ogni persona sarà diverso.

Continua a leggere per conoscere i tipi di trattamenti disponibili per la SM.

Farmaci modificanti la malattia

I farmaci che modificano la malattia possono ridurre la frequenza e la gravità degli episodi di SM o delle ricadute. Possono anche controllare la crescita delle lesioni (danni alle fibre nervose) e ridurre i sintomi.

La Food and Drug Administration (FDA) ha attualmente approvato diversi farmaci per modificare la SM. Vengono come:

• iniettabili
• infusi
• trattamenti orali

Iniettabili

Questi quattro farmaci vengono somministrati come iniezioni:

• interferone beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferone beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetato (Copaxone, versioni generiche come Glatopa)
• interferone beta-1a pegilato (Plegridy)

Nel 2018, i produttori dell'iniezione daclizumab (Zinbryta) lo hanno ritirato dal mercato a causa di problemi di sicurezza.

Infusi

Queste quattro terapie devono essere somministrate per infusione presso una clinica autorizzata:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Trattamenti orali

Questi cinque trattamenti sono pillole da assumere per via orale:

• teriflunomide (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimetilfumarato (Tecfidera)
• cladribine (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Questi due trattamenti sono capsule da assumere per via orale:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarato (Vumerity)

Cellule staminali

Le cellule staminali hanno mostrato qualche promessa nel trattamento del danno neurale causato dalle cause della SM.

Secondo una revisione, la terapia con cellule staminali mesenchimali (MSC) ha dimostrato di aiutare a riparare il sistema nervoso centrale (SNC), che viene danneggiato con la SM.

Il processo attraverso il quale le cellule staminali lavorano per farlo non è completamente compreso, ma sono in corso studi per determinare di più sulle capacità curative della terapia con cellule staminali.

Terapia complementare e naturale

Dieta

Sebbene non ci siano ricerche a sostegno di una dieta specifica per la SM, si raccomanda di seguire una dieta generalmente sana ed equilibrata.

Esercizio

Il movimento e l'attività costanti sono fondamentali per combattere la SM. L'esercizio aiuta:

• migliorare la forza muscolare
• aumentare la salute cardiovascolare
• migliorare l'umore
• migliorare la funzione cognitiva

Un buon modo per iniziare la tua routine di esercizi per la SM è provare gli esercizi di stretching di base mentre sei seduto o a letto. Quando ti senti a tuo agio con questi esercizi, aggiungi esercizi più impegnativi come:

• a piedi
• esercizio in acqua
• nuoto
• ballare

Man mano che diventi più forte e più a tuo agio nell'esercizio, puoi modificare e sviluppare il tuo programma di esercizi.

Tieni presente che tutto ciò che puoi fare con gli altri, specialmente l'esercizio che ti piace, può aiutarti.

Fisioterapia

Le persone con SM spesso soffrono di stanchezza. E quando sei stanco, potresti non avere voglia di fare esercizio.

Ma meno esercizio fai, più ti sentirai stanco. Questo è un altro motivo per cui l'esercizio, inclusa la terapia fisica (PT), è così importante.

Tuttavia, deve essere attentamente adattato alle persone con SM. Cose come mantenere i tempi di sessione brevi e aumentare l'esercizio nel tempo sono fattori importanti.

Qualcuno con SM dovrebbe prendere in considerazione il PT durante una ricaduta che ha prodotto un cambiamento in funzioni come:

• a piedi
• coordinazione
• forza
• energia

L'obiettivo del PT durante la ricaduta è tornare a un livello di funzionalità precedente, se possibile.

Un programma PT professionale ti aiuterà a migliorare la tua forza e la tua funzione fisica.

Trattamenti per le ricadute

Terminare una ricaduta il più rapidamente possibile giova sia al corpo che alla mente. È qui che entrano in gioco i trattamenti per le ricadute.

Corticosteroidi

L'infiammazione è una caratteristica fondamentale delle ricadute della SM. Può portare a molti altri sintomi della SM, come:

• fatica
• debolezza
• dolore

I corticosteroidi sono spesso usati per alleviare l'infiammazione e ridurre la gravità degli attacchi di SM.

I corticosteroidi usati per trattare la SM includono il metilprednisolone (per via endovenosa) e il prednisone (per via orale).

Altri trattamenti

Se i corticosteroidi non forniscono sollievo per le ricadute, o se i trattamenti per via endovenosa non possono essere utilizzati, ci sono altri trattamenti. Questi possono includere:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). L'ACTH è un'iniezione nel muscolo o sotto la pelle. Funziona inducendo la ghiandola surrenale a secernere gli ormoni cortisolo, corticosterone e aldosterone. Questi ormoni riducono il livello di infiammazione nel corpo.
• Plasmaferesi. Questo processo comporta la rimozione del sangue intero dal corpo e il filtraggio per rimuovere gli anticorpi che potrebbero attaccare il sistema nervoso. Il sangue “purificato” ti viene poi restituito attraverso una trasfusione.
• Immunoglobulina endovenosa (IVIG). Questo trattamento è un'iniezione che aiuta a rafforzare il tuo sistema immunitario. Tuttavia, le prove dei suoi benefici per le ricadute della SM non sono state coerenti negli studi clinici.

Trattamenti per i sintomi

Mentre i farmaci sopra elencati aiutano a trattare la SM, è disponibile una gamma di farmaci per trattare i diversi sintomi fisici che la SM può causare.

Farmaci per il dolore e altri problemi muscolari

I miorilassanti sono spesso prescritti per le persone con SM. Questo perché rilassare i muscoli aiuta con i comuni sintomi della SM come:

• dolore
• spasmi muscolari
• fatica

Alleviare questi sintomi può anche aiutare con la depressione, che può verificarsi con la SM.

I farmaci per la rigidità muscolare includono:

• baclofen (Lioresal)
• ciclobenzaprina (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Farmaci per la stanchezza

La stanchezza è un sintomo comune per le persone con SM.

I farmaci usati per trattare la stanchezza includono il modafinil (Provigil). Includono anche l'amantadina cloridrato (Gocovri), che viene utilizzata off-label per questo scopo. L'uso off-label è quando un farmaco approvato per uno scopo viene utilizzato per un altro.

Anche la fluoxetina (Prozac) viene spesso prescritta poiché aiuta a combattere sia la stanchezza che la depressione.

Farmaci per problemi alla vescica e all'intestino

Esistono più di una dozzina di farmaci da prescrizione per problemi alla vescica, come l'incontinenza, legati alla SM. Parla con il tuo medico di quali farmaci potrebbero essere i migliori per te.

I farmaci più efficaci per la stitichezza e i sintomi intestinali associati alla SM sembrano essere emollienti delle feci da banco. Se hai domande su questi prodotti, chiedi al tuo medico o al farmacista.

Effetti collaterali del trattamento

Sebbene i trattamenti per la SM possano essere utili nella gestione della condizione, possono anche causare effetti collaterali. In generale, la maggior parte dei farmaci per la SM può causare effetti collaterali comuni come:

• nausea
• mal di testa
• aumento del rischio di infezioni
• sintomi simil-influenzali legati alle infezioni

Il cibo da asporto

Affrontare la SM non è facile, ma il trattamento può fare una grande differenza nel modo in cui ti senti, sia fisicamente che emotivamente.

Collabora con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento che affronti i tuoi problemi medici e possa aiutarti a migliorare i tuoi sintomi fisici e le tue prospettive emotive.