Perché il mieloma multiplo causa dolore?
Il mieloma multiplo è un tipo di cancro in cui le cellule anormali si riproducono nel midollo osseo. Il midollo osseo è il tessuto spugnoso al centro delle ossa dove vengono prodotti i nuovi globuli. Man mano che il cancro cresce, danneggia le ossa e lascia punti molli, chiamati lesioni.
Le ossa indebolite possono essere molto dolorose. Circa l'85% delle persone con mieloma multiplo avrà qualche tipo di danno o perdita ossea, che porta al dolore.
Le ossa possono indebolirsi fino al punto di fratturarsi o rompersi. Circa il 40% delle persone con mieloma multiplo sviluppa fratture. Il dolore di un osso rotto può essere grave.
Ecco uno sguardo alle diverse aree del tuo corpo in cui potresti provare dolore a causa del mieloma multiplo e come trattarle.
Mal di schiena
Se le vertebre della colonna vertebrale diventano abbastanza deboli, possono collassare. Questa è chiamata frattura da compressione vertebrale. Le ossa fratturate possono esercitare pressione sui nervi della colonna vertebrale, causando intorpidimento, debolezza e una fastidiosa sensazione di formicolio.
Due procedure chirurgiche possono trattare le fratture da compressione:
- Cifoplastica. Il chirurgo posiziona un tubo sottile con un palloncino a un'estremità nelle vertebre collassate. Il palloncino viene quindi gonfiato per riportare l'osso nella sua posizione originale. Il cemento fissa l'osso in posizione.
- Vertebroplastica. Il chirurgo inietta il cemento direttamente nelle vertebre collassate.
Il medico potrebbe consigliarti di indossare un tutore per la schiena o il collo per mantenere la colonna vertebrale in posizione. Puoi anche prendere antidolorifici per gestire il tuo disagio. Le opzioni includono:
- antidolorifici da banco (OTC) come ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve)
- analgesici soggetti a prescrizione, compresi gli oppioidi per il dolore grave
- unguenti, creme o cerotti topici per alleviare il dolore nelle aree in cui fa male
Dolore all'anca o alle costole
Il mieloma multiplo può anche indebolire le ossa dei fianchi o delle costole. Molti degli stessi trattamenti utilizzati per rafforzare le vertebre nella schiena alleviano anche il dolore in queste ossa, tra cui:
- chemioterapia e radioterapia
- analgesici da banco e da prescrizione
- bifosfonati
- integratori di calcio e vitamina D.
Mal di pancia
Quando le ossa si rompono, rilasciano calcio nel sangue. L'eccesso di calcio, chiamato ipercalcemia, può portare a stitichezza. Anche la chemioterapia e altri trattamenti per il mieloma multiplo causano questo sintomo rallentando il movimento del cibo digerito attraverso l'intestino.
L'accumulo di feci nell'intestino può lasciarti con una pancia gonfia e dolorante. Per trattare la stitichezza, prova questi suggerimenti:
- Mangia cibi ricchi di fibre, come frutta, verdura, fagioli e pane integrale. Se uno qualsiasi di questi alimenti è difficile da mangiare in questo momento, collabora con un dietologo per trovare cibi più appetibili.
- Bevi più liquidi, soprattutto acqua. Ciò contribuirà ad ammorbidire le feci e renderle più facili da superare.
- Cerca di fare esercizio tutti i giorni. L'attività aiuta ad aumentare il movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale (GI).
- Non affrettarti e non trattenerti. Concediti il tempo di sederti sul water ogni giorno. Quando senti il bisogno di andare, trova un bagno.
Se queste tecniche non funzionano, chiedi al tuo medico se dovresti assumere un integratore di fibre o un lassativo per alleviare la stitichezza.
Dolore alle braccia e alle gambe
Il dolore causato dalla compressione dei nervi nella colonna vertebrale può irradiarsi o diffondersi nelle braccia e nelle gambe. Sparare dolore, intorpidimento o debolezza in queste appendici può essere un segno di un problema ai nervi della schiena. Il mieloma multiplo e i suoi trattamenti possono anche danneggiare direttamente le cellule nervose.
I seguenti trattamenti aiutano con l'irritazione dei nervi, chiamata neuropatia periferica:
- gabapentin (Gralise, Neurontin, altri)
- antidepressivi triciclici
- antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- analgesici oppioidi per il dolore grave
Farmaci per aiutare a gestire il dolore
La chemioterapia è uno dei principali trattamenti per il mieloma multiplo. Può anche aiutare con il dolore alle ossa. La chemio usa farmaci potenti per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo.
La radioterapia è un altro trattamento che utilizza potenti raggi X per ridurre i tumori nelle ossa. Dopo che la chemio o le radiazioni hanno distrutto le cellule tumorali, il nuovo osso inizia a rigenerarsi. Le ossa diventano più forti e hanno meno probabilità di rompersi.
I bifosfonati sono farmaci che rafforzano le ossa e impediscono loro di fratturarsi. Supportando le ossa, questi farmaci possono anche ridurre il dolore. I bifosfonati che i medici prescrivono spesso per il mieloma multiplo sono:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronato (Aredia)
- acido zoledronico (Reclast)
Otterrai questi farmaci attraverso un'iniezione in una vena. Per iniziare, il medico potrebbe prescriverti un bisfosfonato una volta al mese. Man mano che le tue ossa si rafforzano, potresti essere in grado di assottigliarti e ottenere questi colpi meno spesso.
Il medico potrebbe anche consigliarti di assumere integratori di calcio e vitamina D. Questi nutrienti aiutano anche a mantenere le ossa forti.
Porta via
Il mieloma multiplo può essere una condizione dolorosa, ma ci sono molti modi per gestire il dolore prima che interferisca con la tua vita. Soprattutto, segui il piano di trattamento consigliato dal medico per controllare il cancro.
Prendi antidolorifici e altri farmaci per gestire il dolore. Puoi anche provare interventi non farmacologici, come:
- massaggio
- caldo o freddo applicato alle aree dolorose
- Fisioterapia
- esercizio
Se il tuo dolore non è ben gestito, parla con il tuo medico. Potrebbero esserci altre tecniche o trattamenti che non hai ancora provato.
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