- Il programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB) è uno dei quattro programmi di risparmio Medicare.
- Il programma QMB aiuta le persone con reddito e risorse limitati a pagare i costi associati alle parti A e B di Medicare (Medicare originale).
- Per iscriversi al programma QMB, è necessario essere idonei per Medicare Parte A e soddisfare determinati limiti di reddito e risorse.
- Puoi contattare l'ufficio Medicaid del tuo stato per ottenere informazioni specifiche sulla tua idoneità e sulla procedura di richiesta.
I programmi di risparmio Medicare (MSP) aiutano le persone con reddito e risorse limitati a pagare i costi di Medicare. Sono disponibili quattro diversi MSP. Il programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB) è uno di questi.
Il programma QMB può aiutare a pagare i costi Medicare inclusi premi, franchigie, coassicurazione e copays.
Nonostante questi vantaggi, si stima che solo il 33% delle persone idonee al programma QMB vi sia iscritto. Continua a leggere per esplorare il programma QMB, chi è idoneo e come puoi iscriverti.
Cos'è il programma QMB?
Il programma QMB ti aiuta a pagare i costi Medicare se hai un reddito e risorse inferiori. Si stima che più di un beneficiario Medicare su otto sia stato iscritto al programma QMB nel 2017.
Nello specifico, il programma paga per:
- la franchigia Medicare Parte A.
- la franchigia Medicare Parte B e i premi mensili
- altri costi di coassicurazione e copay associati alla copertura Medicare Parte A e Parte B.
Aiuto extra
Se ti qualifichi per il programma QMB, ti qualificherai anche per Extra Help. Questo è un programma che aiuta a pagare i costi associati a un piano per farmaci su prescrizione Medicare (Medicare Parte D). L'aiuto extra copre cose come:
- premi mensili
- deducibile
- copays per le prescrizioni
Alcune farmacie possono ancora addebitare un piccolo compenso per le prescrizioni coperte dalla Parte D. Per il 2020, questo compenso non è superiore a $ 3,60 per un farmaco generico e $ 8,95 per ogni farmaco di marca coperto.
L'aiuto extra si applica solo a Medicare Parte D. Non copre i premi e i costi associati ai piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) o Medicare integratori assicurativi (Medigap).
Suggerimenti aggiuntivi per la coperturaSe sei iscritto al programma QMB, i seguenti suggerimenti ti aiuteranno a garantire che i tuoi costi sanitari siano coperti:
- Fai sapere al tuo medico che sei iscritto al programma QMB. Mostra la tua tessera Medicare e Medicaid o la tessera del programma QMB ogni volta che richiedi assistenza.
- Se ricevi una fattura che dovrebbe essere coperta dal programma QMB, contatta il tuo medico. Fai sapere loro che sei nel programma QMB e non puoi essere fatturato per cose come franchigie, coassicurazione e copays.
- Se il tuo medico continua a fatturarti, contatta Medicare direttamente a 800-MEDICARE. Possono aiutarti a confermare con il tuo medico che sei nel programma QMB e rimborsare eventuali pagamenti che hai già effettuato.
Sono idoneo per il programma QMB?
Esistono tre diversi criteri di ammissibilità per il programma QMB. Questi includono l'idoneità Medicare Parte A, i limiti di reddito e i limiti delle risorse. È possibile ricevere i vantaggi QMB indipendentemente dal fatto che si disponga di Medicare originale (parti A e B) o di un piano Medicare Advantage.
Gli MSP, compreso il programma QMB, vengono amministrati tramite il programma Medicaid del tuo stato. Ciò significa che il tuo stato determinerà se ti qualifichi o meno. Ad esempio, stati diversi possono avere modi diversi per calcolare il reddito e le risorse.
Esaminiamo più dettagliatamente di seguito ciascuno dei criteri di idoneità del programma QMB.
Idoneità a Medicare Parte A.
Per iscriverti al programma QMB, devi anche essere idoneo per Medicare Parte A. In generale, per essere idoneo per la Parte A devi essere:
- 65 anni o più
- qualsiasi età e avere una disabilità qualificante
- qualsiasi età e soffre di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o sclerosi laterale amiotrofica (SLA o malattia di Lou Gehrig)
Limiti di reddito
Se desideri iscriverti al programma QMB, devi rispettare determinati limiti di reddito mensile. Questi limiti dipendono dal fatto che tu sia sposato o meno. Per il 2020, i limiti di reddito mensile per il programma QMB sono:
- Individuale: $ 1.084 al mese
- Sposato: $ 1,457 al mese
I limiti di reddito mensile sono più alti in Alaska e Hawaii. Per questo motivo, le persone che vivono in questi stati possono ancora essere idonee per il programma QMB, anche se i loro redditi mensili sono più alti.
Il limite di reddito mensile per il programma QMB aumenta ogni anno. Ciò significa che dovresti comunque fare domanda per il programma, anche se il tuo reddito aumenta leggermente.
Limiti delle risorse
Oltre a un limite di reddito mensile, esiste anche un limite di risorse per il programma QMB. Gli elementi che vengono conteggiati per questo limite includono:
- soldi che hai nei conti correnti e di risparmio
- scorte
- obbligazioni
Alcune risorse non vengono conteggiate per il limite di risorse. Questi includono cose come casa, macchina e mobili.
Come i limiti di reddito, i limiti di risorse per il programma QMB sono diversi a seconda che tu sia sposato o meno. Per il 2020, i limiti delle risorse per il programma QMB sono:
- Individuale: $ 7,860
- Sposato: $ 11,800
Anche i limiti delle risorse aumentano ogni anno. Come per i limiti di reddito, dovresti comunque richiedere il programma QMB se le tue risorse sono leggermente aumentate.
Come mi iscrivo?
Per vedere se sei idoneo e per ottenere informazioni sulla procedura di richiesta, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato. Anche il tuo programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) può essere di aiuto in caso di ulteriori domande o dubbi.
Il processo di registrazione richiede la compilazione di un breve modulo di domanda. La Social Security Administration (SSA) ha un modello di modulo che può essere trovato qui. Tuttavia, il modulo che dovrai effettivamente compilare potrebbe essere leggermente diverso, a seconda del tuo stato.
È possibile che ti venga chiesto di fornire documentazione aggiuntiva come parte del processo di candidatura. Questo può includere cose come buste paga, estratti conto bancari o informazioni sulla dichiarazione dei redditi.
Se sei iscritto al programma QMB, dovrai ripresentarlo ogni anno. Questo perché il tuo reddito e le tue risorse possono cambiare da un anno all'altro.L'ufficio Medicaid del tuo stato può darti informazioni su quando e come presentare nuovamente domanda.
Richiesta di aiuto extra
Se ti qualifichi per il programma QMB, ti qualifichi automaticamente per Extra Help. Puoi iscriverti al programma Extra Help sul sito web della Social Security Administration (SSA).
Una volta che ti sei iscritto a Extra Help, SSA esaminerà il tuo reddito e lo stato delle risorse ogni anno, in genere alla fine di agosto. In base a questa revisione, i vantaggi di Extra Help per l'anno successivo potrebbero rimanere invariati, essere modificati o terminati.
Il cibo da asporto
Il programma QMB è uno dei quattro MSP. Questi programmi hanno lo scopo di aiutare coloro che hanno un reddito e risorse limitati a pagare le spese vive Medicare.
Questi costi coperti includono premi, franchigie, coassicurazione e copays associati a Medicare parti A e B. Se ti qualifichi per il programma QMB, avrai anche diritto a Extra Help.
Esistono diversi requisiti di idoneità per il programma QMB. Devi essere idoneo per Medicare Parte A e soddisfare anche i limiti di reddito e risorse specificati.
Per ulteriori informazioni sul programma QMB nel tuo stato, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato. Possono aiutarti a determinare se sei idoneo e fornirti tutte le informazioni necessarie per fare domanda.
