Un piano per esigenze speciali Medicare (SNP) è adatto a te?

• Un Medicare Special Needs Plan (SNP) è un tipo di piano Medicare Advantage per le persone con esigenze sanitarie aggiuntive che sono già iscritte a Medicare parti A, B e C.
• Gli SNP Medicare includono la copertura dei farmaci su prescrizione Medicare Parte D.
• A seconda del tipo di SNP scelto, il piano può includere servizi medici aggiuntivi come giorni extra in ospedale, gestione dell'assistenza o servizi sociali speciali.
• Devi essere in grado di dimostrare di essere idoneo per un Medicare SNP in base alla tua diagnosi.
• Gli SNP Medicare non sono disponibili in tutte le aree.

I programmi di assicurazione pubblica possono essere difficili da capire e Medicare non fa eccezione. Per le persone con problemi medici estesi o altre esigenze speciali, la sfida non fa che aumentare, ma c'è aiuto.

Medicare Special Needs Plans (SNP) offre una copertura Medicare aggiuntiva a coloro che ne hanno più bisogno. Continua a leggere per conoscere gli SNP Medicare e come possono aiutarti.

Cosa sono i piani Medicare Special Needs (SNP)?

Gli SNP Medicare sono un tipo di piano Medicare Advantage creato dal Congresso nel 2003 per aiutare le persone con esigenze sanitarie aggiuntive.

Questi piani sono disponibili per le persone che hanno già Medicare Parte C, la parte Medicare che combina la copertura di Medicare Parte A e Medicare Parte B. Gli SNP includono anche Medicare Parte D, che copre i costi dei farmaci su prescrizione approvati.

Tutte queste lettere possono diventare travolgenti rapidamente, specialmente quando hai circostanze speciali e problemi di salute da affrontare. Un Medicare SNP include tutti questi servizi in un unico programma, offrendo ricovero in ospedale (Parte A), servizi medici (Parte B) e copertura per farmaci su prescrizione (Parte D) in un unico piano.

In base a questo piano, hai la copertura per le visite del tuo medico, i ricoveri in ospedale, i farmaci e altri servizi di cui potresti aver bisogno per rimanere in buona salute. La principale differenza tra i piani per esigenze speciali e le altre opzioni di Medicare Advantage è che gli SNP offrono servizi extra in base alle tue esigenze sanitarie specifiche, inclusi giorni extra in ospedale, gestione dell'assistenza o servizi sociali speciali.

Quali sono i tipi di SNP?

tipi di Medicare SNps

Esistono tre tipi di SNP Medicare:

• Piani C-SNP (Chronic Condition Special Needs) per le persone con condizioni di salute croniche
• Piani istituzionali per bisogni speciali (I-SNP) per le persone che vivono in case di cura o strutture di assistenza a lungo termine
• Dual Eligible SNPs (D-SNPs) per i pazienti che hanno diritto alla copertura Medicare e Medicaid.

Ciascuno di questi piani offre una copertura completa per ospedalizzazione, assistenza medica e prescrizione, ma sono stati separati in base al tipo di pazienti che servono.

Gli SNP sono suddivisi nei seguenti gruppi in base a specifiche esigenze di salute. Ecco i dettagli di questi piani.

Piani con bisogni speciali per le condizioni croniche (C-SNP)

I C-SNP sono rivolti a persone che hanno condizioni croniche gravi o invalidanti. Due terzi delle persone che utilizzano Medicare possono soddisfare questi criteri e questo piano aiuta a fornire le cure complesse di cui hanno bisogno.

Devi avere determinate condizioni per utilizzare questo piano, che includono:

• dipendenza cronica da alcol o droghe
• cancro
• insufficienza cardiaca cronica
• demenza
• Diabete di tipo 2
• malattia epatica allo stadio terminale
• malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in cui è richiesta la dialisi
• HIV o AIDS
• colpo

Questa categoria copre anche diversi gruppi di malattie croniche, tra cui:

• disturbi autoimmuni
• malattia cardiovascolare
• disturbi ematologici (del sangue)
• malattia polmonare
• disturbi della salute mentale
• disturbi neurologici

Piani istituzionali per esigenze speciali (I-SNP)

Gli I-SNP vengono utilizzati per le persone che hanno bisogno di vivere in una qualche forma di istituto medico per 90 giorni o più. Questi includono strutture di assistenza a lungo termine, strutture infermieristiche qualificate, centri infermieristici di assistenza a lungo termine, centri di assistenza intermedia per persone con disabilità intellettiva o strutture psichiatriche residenti.

Doppio SNP idoneo (D-SNP)

I D-SNP sono forse i più complessi. Offrono una copertura aggiuntiva alle persone che hanno diritto a Medicare e Medicaid.

Circa 11 milioni di americani hanno diritto a piani sanitari sia federali (Medicare) che statali (Medicaid) e tendono ad avere le maggiori esigenze di assistenza sanitaria, a causa delle loro esigenze di salute mentale o medica e della loro capacità o incapacità di pagare le loro cure.

Chi è idoneo per Medicare SNP?

Per avere diritto a un Piano per esigenze speciali, è necessario qualificarsi per un C-SNP, I-SNP o D-SNP e deve essere già iscritto a entrambe le parti A e B di Medicare o una combinazione nota anche come Parte C.

Gli SNP sono gestiti da compagnie di assicurazione sanitaria sotto contratto dal governo e ogni fornitore può offrire un programma leggermente diverso. Alcuni di questi possono essere Health Maintenance Organizations (HMO) o Preferred Provider Organizations (PPO).

Non tutti gli SNP sono uguali e non sono offerti in tutti gli stati. Nel 2016, D-SNP sono stati offerti in 39 stati e Porto Rico.

Piani diversi nell'ambito del Programma per esigenze speciali possono avere costi diversi. Nell'ambito del Programma per esigenze speciali, continuerai a pagare il premio Medicare Parte B, ma alcuni piani potrebbero addebitare un supplemento.

Come ci si iscrive a un SNP?

Se ritieni di essere idoneo per un SNP, puoi chiamare Medicare (1-800-633-4227) per fare domanda e dimostrare di essere idoneo.

C-SNP

Se stai facendo domanda nell'ambito del programma per le malattie croniche, dovrai fornire una nota del tuo medico in cui dichiari che hai una delle condizioni coperte.

I-SNP

Per il piano istituzionale, devi vivere per almeno 90 giorni in una struttura di assistenza a lungo termine coperta dal programma o soddisfare i requisiti del tuo stato per aver bisogno di cure di livello superiore come i servizi di case di cura.

D-SNP

Per il piano di doppia idoneità, dovrai dimostrare di avere Medicaid mostrando una carta o una lettera di Medicaid. L'iscrizione automatica non si verifica con gli SNP e in genere ci si iscrive a un SNP durante i periodi di iscrizione a Medicare Advantage.

Periodi speciali di iscrizione

Periodi di iscrizione speciali sono offerti per una serie di motivi in ​​tutti i piani Medicare Advantage, inclusa una modifica delle condizioni di salute, dello stato lavorativo, del luogo in cui vivi o del piano che hai.

Per il programma Special Needs, ci sono considerazioni ancora più speciali sull'iscrizione. L'iscrizione speciale è offerta a chiunque abbia Medicare e Medicaid purché sia ​​iscritto a entrambi i programmi. Le persone che hanno bisogno di passare a un livello di assistenza superiore o in una casa di cura e quelle con malattie croniche invalidanti possono iscriversi a un SNP in qualsiasi momento.

date importanti per l'iscrizione a Medicare

Ecco alcune date importanti da ricordare per l'iscrizione a Medicare:

• Quando compirai 65 anni. Hai 3 mesi prima del tuo mese di nascita e 3 mesi dopo per iscriverti alla copertura Medicare iniziale.
• Iscrizione a Medicare Advantage (dal 1 gennaio al 31 marzo). Durante questo periodo, puoi iscriverti a Medicare Advantage o modificare il tuo piano Advantage.
• Periodo di iscrizione a General Medicare (dal 1 gennaio al 31 marzo). Se non ti sei registrato durante il periodo iniziale, puoi iscriverti durante l'iscrizione generale se non sei idoneo per l'iscrizione speciale.
• Iscrizioni aperte (dal 15 ottobre al 7 dicembre). Questo è il momento di iscriversi a Medicare se non l'hai già fatto, oppure puoi cambiare o abbandonare il tuo piano attuale.
• Iscrizione speciale. Questo è disponibile in qualsiasi momento, a condizione che soddisfi i criteri per l'iscrizione a un piano nuovo o diverso, ad esempio se il tuo piano viene abbandonato, ti trasferisci in una nuova posizione, diventi idoneo sia per Medicare che per Medicaid o per altre qualificazioni motivi.

Quanto costano gli SNP Medicare?

Piani diversi offrono diversi costi premium per il Programma per esigenze speciali e i pagamenti possono variare da piano a piano. Prima di iscriverti a un SNP, esamina i materiali della compagnia di assicurazioni sul piano e chiedi al fornitore informazioni sui costi e sui limiti che potresti aspettarti di pagare. I fornitori di SNP non possono addebitare più di quanto fanno per altri piani Medicare per molti servizi.

aiutare a coprire i costi di medicare

Medicare offre programmi per aiutare a coprire le spese sanitarie e potresti qualificarti per il programma di assistenza extra di Medicare per sostenere i costi dei farmaci da prescrizione.

Per assistenza con Medicare SNPs contattare:

• Programma statale di assistenza sanitaria (SHIP)
• Programmi di risparmio Medicare

Se hai Medicaid, il costo per aderire a un piano Medicare sarà pagato per te. Se hai solo Medicare, i costi SNP dovrebbero essere vicini a quelli che già paghi con un piano Medicare Advantage.

La linea di fondo

• Gli SNP Medicare combinano le parti A, B e D di Medicare per fornire un'assistenza completa con servizi medici e sociali aggiuntivi.
• I costi variano in base ai piani, ma l'assistenza premium può aiutare a ridurre l'onere.
• Medicare prevede periodi di iscrizione specifici, ma i fattori che ti rendono idoneo per uno Special Needs Plan spesso ti rendono idoneo anche per periodi di iscrizione speciali.