Piani Medicare del New Jersey nel 2021

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria attraverso il governo federale per le persone di età superiore ai 65 anni. Puoi anche qualificarti se hai meno di 65 anni e soddisfi determinati requisiti. Se vivi nel New Jersey, hai diverse opzioni per i piani Medicare, tra cui:

• Original Medicare. Questo è offerto dal governo federale e include Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e Parte B (servizi ambulatoriali).
• Vantaggio Medicare (Parte C). Questi piani sono offerti tramite assicuratori privati ​​e coprono i vantaggi della Parte A e della Parte B e, talvolta, della Parte D.
• Piani per farmaci da prescrizione (Parte D). Questi piani sono disponibili tramite assicuratori privati ​​e coprono il costo dei farmaci da prescrizione. È possibile acquistare la Parte D con i piani Medicare o Medicare Advantage originali.
• Supplemento Medicare (Medigap). Medigap viene offerto tramite assicuratori privati ​​per coprire alcune spese vive per i servizi Medicare.

Entrambi i piani Medicare e Medicare Advantage originali devono coprire determinati servizi.

Parte A (degenza ospedaliera)

• assistenza durante la degenza ospedaliera in alcuni ospedali con accesso critico e strutture infermieristiche qualificate
• assistenza sanitaria domiciliare
• ospizio

La maggior parte delle persone non paga un premio per la copertura della Parte A, ma pagherai una franchigia ogni volta che verrai ricoverato in ospedale.

Parte B (prestazioni ambulatoriali)

• visite mediche
• cure preventive, screening, imaging e test di laboratorio
• attrezzature mediche, come deambulatori, sedie a rotelle e ossigeno

La parte B ha un premio mensile.Franchigie e premi sono determinati dai Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) e cambiano ogni anno. I premi della parte B sono più elevati per le persone con redditi elevati.

Parte D (copertura dei farmaci da prescrizione)

La copertura per farmaci su prescrizione non è inclusa nel Medicare originale e deve essere acquistata separatamente tramite assicuratori privati. Se si dispone di un piano Medicare Advantage e non include la Parte D (copertura per farmaci su prescrizione), è possibile acquistarlo anche separatamente.

Piani Medicare Advantage (Parte C)

Si può preferire ottenere la copertura tramite assicuratori privati ​​che raggruppano la Parte A, la Parte B e talvolta la Parte D in un unico piano Medicare Advantage. Questi assicuratori privati ​​stipulano un contratto con CMS ei loro piani devono coprire le stesse cose che sono coperte da Medicare originale.

Anche con un piano Medicare Advantage, paghi comunque il premio della Parte B.

Alcuni piani Medicare Advantage coprono cose come cure dentistiche e oculistiche, trasporto medico non di emergenza, consegna di pasti a domicilio e altro ancora. Questi piani possono avere premi aggiuntivi per la copertura extra.

Uno dei vantaggi della scelta di un piano Medicare Advantage è rappresentato dai limiti di spesa sostenuti annuali. Una volta raggiunto il limite, il piano paga il 100% delle spese coperte per il resto dell'anno. Original Medicare non ha un limite di tasca propria.

Quali piani Medicare Advantage sono disponibili nel New Jersey?

Esistono diversi tipi di piani Medicare Advantage nel New Jersey:

• Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO). Si tratta di piani che richiedono di selezionare un medico di base che coordini la tua assistenza e ti indirizzi a specialisti secondo necessità. È necessario scegliere un medico nella rete e seguire le regole del piano per i rinvii per ottenere la copertura dei trattamenti.
• Preferred Provider Organization (PPO) sono piani con una rete di medici e strutture in cui è possibile ricevere cure. Se esci dalla rete, la tua assistenza potrebbe non essere coperta o potrebbe costare di più. Non è necessario il rinvio di un medico di base per vedere uno specialista.
• Tassa privata per servizio (PFFS). Questi piani negoziano direttamente con medici e ospedali a pagamento per i servizi. Alcuni hanno reti di fornitori e strutture, mentre altri ti consentono di andare da qualsiasi medico o ospedale che accetti il ​​piano. Tuttavia, non tutti i fornitori e gli ospedali lo saranno, quindi assicurati di controllare prima di ricevere assistenza.
• Piani per esigenze speciali (SNP). Questi piani sono disponibili anche per i residenti del New Jersey che hanno la doppia idoneità per Medicaid e Medicare, hanno una o più condizioni croniche o invalidanti o necessitano di cure a lungo termine in una struttura oa casa.

Fornitori di piani

I piani Medicare New Jersey sono disponibili presso i seguenti vettori:

• Aetna Medicare
• Amerigroup Community Care
• Braven Health
• Cigna
• Salute del trifoglio
• Horizon Blue Cross Blue Shield del New Jersey
• Humana
• United Healthcare
• Wellcare

Queste società offrono piani in molte contee del New Jersey. Tuttavia, le offerte del piano Medicare Advantage variano in base alla contea, quindi inserisci il tuo codice postale specifico quando cerchi i piani in cui vivi.

Chi ha diritto a Medicare nel New Jersey?

Hai diritto a Medicare nel New Jersey se:

• 65 anni
• un cittadino statunitense o residente legale da 5 o più anni

Potresti anche essere idoneo se hai meno di 65 anni e:

• ha una malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
• ricevere dialisi renale o ha avuto un trapianto di rene
• ha la SLA (malattia di Lou Gherig)
• ha ricevuto indennità di invalidità per la previdenza sociale (SSDI) o il Railroad Retirement Board (RRB) per 24 mesi

Non pagherai un premio per la Parte A se:

• tu o un tuo coniuge avete lavorato e pagato le tasse Medicare per almeno 10 anni
• per ricevere benefici pensionistici da SSDI o RRB (o sono idonei ma non li hanno ancora presentati)
• tu o un tuo coniuge avevate un impiego statale coperto da Medicare

Puoi determinare la tua idoneità con lo strumento Medicare.goveligibility.

Quando posso iscrivermi ai piani Medicare New Jersey?

I periodi di iscrizione sono periodi designati in cui è possibile iscriversi o modificare i piani.

Periodo di iscrizione iniziale (IEP)

L'IEP è quando puoi iscriverti per la prima volta a Medicare. L'IEP è un periodo di 7 mesi. Inizia 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e termina 3 mesi dopo aver compiuto 65 anni.

Periodo di iscrizione generale

Il periodo di iscrizione generale va dal 1 gennaio al 31 marzo. Puoi iscriverti a Medicare Parte A o B durante questo periodo se ti sei perso l'IEP e non sei idoneo per un periodo di iscrizione speciale.

Aperte le iscrizioni

L'iscrizione annuale va dal 15 ottobre al 7 dicembre. Durante questo periodo, è possibile iscriversi a Medicare Advantage, cambiare piano o abbandonare un piano.

Iscrizione aperta a Medicare Advantage

L'iscrizione aperta a Medicare Advantage va dal 1 ° gennaio al 31 marzo. Durante questo periodo, è possibile cambiare i piani Medicare Advantage o passare da un piano Medicare Advantage a Medicare originale.

È necessario iscriversi a Medicare originale prima di poter ottenere un piano Medicare Advantage.

Periodo di iscrizione speciale

Al di fuori dei normali periodi di iscrizione, potresti essere in grado di cambiare piano o iscriverti a un piano se hai un evento della vita. Alcuni eventi della vita che si qualificano potrebbero essere la perdita della copertura da parte di un datore di lavoro dopo essere andato in pensione o aver lasciato un lavoro o aver lasciato la rete del tuo piano.

Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare nel New Jersey

Tutti i piani devono coprire gli stessi vantaggi e servizi di Medicare originale, ma i costi e gli altri vantaggi previsti dai piani Medicare Advantage variano.

Prima di selezionare un piano, considera attentamente:

• quali servizi sono coperti
• Valutazioni a stelle CMS che misurano i servizi sanitari e relativi ai farmaci e la soddisfazione dei beneficiari
• se gli ospedali e i medici che preferisci fanno parte della rete del piano

Risorse del New Jersey Medicare

Sono disponibili diverse risorse per rispondere alle tue domande o per aiutarti con i piani Medicare del New Jersey.

• Medicare Information & Referral Service / SHIP (800-792-8820): consulenza Medicare gratuita e imparziale per gli anziani del New Jersey.
• Ageing & Disability Resource Connection (877-222-3737): aiuta i residenti del New Jersey che sono più anziani, le persone con disabilità fisiche e gli operatori sanitari a trovare risorse sanitarie.
• Area Agency on Aging (AAA): uffici in tutte le 21 contee del New Jersey per aiutare gli anziani e gli adulti con disabilità a connettersi alle risorse locali per servizi completi e coordinati. Trova posizioni e numeri di telefono online o chiama il numero 1-877-222-3737 per connetterti al tuo AAA locale.
• NJ Save: domanda online per anziani a basso reddito e persone con disabilità che non possono permettersi i premi Medicare e i costi di prescrizione.
• Medicare (800-633-4227): contatta direttamente Medicare in caso di domande.

Cosa dovrei fare dopo?

Per trovare la copertura Medicare giusta per te:

• Confronta i costi e la copertura per i piani disponibili nella tua contea
• Contatta SHIP, ADRC o un AAA per domande sulla copertura
• Presta attenzione alle date di iscrizione aperte in modo da poterti iscrivere in tempo

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.