Medicare è il programma di assicurazione sanitaria federale negli Stati Uniti per le persone di età pari o superiore a 65 anni. Copre anche le persone con determinate disabilità e condizioni di salute. Medicaid è un programma federale e statale congiunto per aiutare le persone con risorse o entrate limitate a pagare le spese mediche. Offre anche vantaggi generalmente non coperti da Medicare.
Secondo Health Affairs, circa 9,2 milioni di persone, che rappresentano circa il 16% degli iscritti a Medicare e circa il 15% degli iscritti a Medicaid, sono iscritti sia a Medicare che a Medicaid.
Continua a leggere per saperne di più sulla doppia idoneità, sui vantaggi e sulle differenze stato per stato.
Informazioni sulla doppia eleggibilità
Se sei idoneo sia per Medicare che per Medicaid, sei considerato un doppio beneficiario idoneo. Successivamente, esamineremo alcune domande frequenti sul funzionamento della doppia idoneità.
Come puoi ottenere sia Medicaid che Medicare?
In genere un riflesso dell'età, della disabilità o del reddito, una doppia classificazione di idoneità si basa sul fatto che tu sia:
- si è iscritto a Medicare e ha ricevuto tutti i vantaggi Medicaid
- si è iscritto a Medicare e riceve assistenza con i premi Medicare
Cosa sono i programmi di risparmio Medicare?
Sei anche considerato un beneficiario doppio idoneo se sei iscritto a Medicare Parte A o Parte B e ricevi la partecipazione ai costi tramite un programma di risparmio Medicare (MSP).
Di seguito è riportata la tabella che riassume i vantaggi e i criteri di ammissibilità per ciascuno dei diversi MSP nel 2020:
reddito mensile della coppia sposata di $ 5,833 o inferiore,
limite delle risorse per coppie sposate di $ 6.000
Quali sono le opzioni del mio piano se ho la doppia idoneità?
I beneficiari di doppia idoneità non sono limitati a Medicare originale. Diamo un'occhiata alle altre opzioni di piano disponibili per te.
Medicare Parte C
Se hai la doppia idoneità, puoi anche ottenere la copertura Medicare tramite un piano Medicare Advantage (Parte C). Questa opzione offre la stessa copertura Parte A e Parte B di Medicare originale, oltre a una copertura aggiuntiva per farmaci da prescrizione, dentali, vista e altro ancora.
Medicare Parte D
I beneficiari doppi idonei vengono automaticamente iscritti a un piano per farmaci su prescrizione Medicare Parte D, nonché al programma Medicare Extra Help. Extra Help ti aiuta a pagare i costi della Parte D.
Nella maggior parte dei casi, Medicaid coprirà i farmaci non coperti da Medicare Parte D.
Chi paga per primo se hai la doppia idoneità?
Poiché Medicaid è generalmente il pagatore di ultima istanza, per i beneficiari aventi diritto doppio, Medicare paga prima i servizi medici coperti.
Se disponi di altre coperture, come piani sanitari di gruppo del datore di lavoro o piani integrativi Medicare (Medigap), tale copertura pagherà per prima e Medicaid per ultima.
Medicaid può coprire i costi sanitari che Medicare potrebbe non coprire o solo parzialmente, come:
- servizi a domicilio
- cura personale
- assistenza domiciliare
Quali sono le differenze stato per stato?
I vantaggi per i beneficiari ammissibili doppi possono variare in base al tuo stato di residenza. Le differenze per stato possono includere:
- Medicaid offerto tramite i piani di assistenza gestita Medicaid
- copertura Medicaid a pagamento
- piani che includono tutti i vantaggi Medicare e Medicaid
Gli standard di reddito e risorse sono definiti dalla legge federale per Medicaid completo e per i programmi di risparmio Medicare. A loro discrezione, gli stati possono effettivamente aumentare i limiti imposti dal governo federale.
Il cibo da asporto
La doppia idoneità per Medicare e Medicaid significa che sei iscritto a Medicare e:
- ricevere tutti i vantaggi Medicaid
- ricevere assistenza con i premi Medicare
- ricevere la condivisione dei costi tramite un MSP
Se sei un beneficiario di doppia idoneità, è probabile che la maggior parte dei tuoi costi sanitari siano coperti.
