- I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano agli adulti sani di età pari o superiore a 50 anni di sottoporsi al vaccino contro l'herpes zoster.
- Original Medicare (Parte A e Parte B) non copre il vaccino.
- I piani Medicare Advantage o Medicare Parte D possono coprire tutti o una parte dei costi del vaccino contro l'herpes zoster.
Quando si invecchia, è più probabile che si contragga l'herpes zoster. Fortunatamente, esiste un vaccino che può prevenire la condizione.
Medicare Parte A e Parte B non coprono i vaccini contro l'herpes zoster (ce ne sono due diversi). Tuttavia, potresti essere in grado di ottenere la copertura tramite un piano Medicare Advantage o Medicare Parte D.
Continua a leggere per scoprire come ottenere la copertura Medicare per i vaccini contro l'herpes zoster o come ottenere un aiuto finanziario se il tuo piano non copre il vaccino.
Quali parti di Medicare coprono il vaccino contro l'herpes zoster?
Original Medicare, Parte A (copertura ospedaliera) e Parte B (copertura medica), non copre il vaccino contro l'herpes zoster. Tuttavia, ci sono altri piani Medicare che possono coprire almeno una parte dei costi. Questi includono:
- Medicare Part C. Conosciuto anche come Medicare Advantage, Medicare Part C è un piano che puoi acquistare tramite una compagnia assicurativa privata. Può offrire ulteriori vantaggi non coperti da Medicare originale, inclusi alcuni servizi preventivi. Molti piani Medicare Advantage includono la copertura dei farmaci da prescrizione, che coprirebbe il vaccino contro l'herpes zoster.
- Medicare Parte D. Questa è la porzione di copertura dei farmaci su prescrizione di Medicare e in genere copre i "vaccini disponibili in commercio". Medicare richiede che i piani della Parte D coprano il colpo di herpes zoster, ma l'importo che copre può essere molto diverso da un piano all'altro.
Assicurati di essere copertoCi sono alcuni passaggi che puoi intraprendere per assicurarti che il tuo vaccino contro l'herpes zoster sia coperto se hai Medicare Advantage con copertura farmaceutica o Medicare Parte D:
- Chiama il tuo medico per sapere se possono fatturare direttamente il tuo piano Parte D.
- Se il tuo medico non può fatturare direttamente il tuo piano, chiedi al tuo medico di coordinarsi con una farmacia in rete. La farmacia potrebbe essere in grado di darti il vaccino e fatturare direttamente il tuo piano.
- Presenta la fattura del vaccino per il rimborso con il tuo piano se non puoi eseguire nessuna delle opzioni precedenti.
Se devi richiedere il rimborso, dovrai pagare l'intero prezzo dello scatto quando lo ottieni. Il tuo piano dovrebbe rimborsarti, ma l'importo coperto varierà in base al tuo piano e se la farmacia era nella tua rete.
Quanto costa il vaccino contro l'herpes zoster?
L'importo da pagare per il vaccino contro l'herpes zoster dipenderà da quanto copre il piano Medicare. Ricorda che se hai solo Medicare originale e nessuna copertura per farmaci su prescrizione tramite Medicare, puoi pagare il prezzo intero per il vaccino.
I piani per i farmaci Medicare raggruppano i loro farmaci per livello. Quando un farmaco rientra nel livello può determinare quanto sia costoso. La maggior parte dei piani farmaceutici Medicare copre almeno il 50% del prezzo al dettaglio di un farmaco.
Fasce di prezzo per i vaccini contro l'herpes zosterShingrix (dato come due colpi):
- Copay deducibile: gratuito fino a $ 158 per ogni scatto
- Dopo che la franchigia è stata raggiunta: gratis fino a $ 158 per ogni colpo
- Intervallo buco della ciambella / gap di copertura: gratuito fino a $ 73 per ogni colpo
- Dopo il buco della ciambella: $ 7 a $ 8
Zostavax (dato come un colpo):
- Copay deducibile: gratuito fino a $ 241
- Una volta raggiunta la franchigia: gratuito fino a $ 241
- Intervallo buco della ciambella / gap di copertura: gratis fino a $ 109
- Dopo il buco della ciambella: $ 7 a $ 12
Per scoprire esattamente quanto pagherai, rivedi il formulario del tuo piano o contatta direttamente il tuo piano.
Suggerimenti per risparmiare sui costi
- Se sei idoneo per Medicaid, verifica con l'ufficio Medicaid del tuo stato la copertura per il vaccino contro l'herpes zoster, che può essere gratuito o offerto a basso costo.
- Cerca assistenza sulla prescrizione e coupon sui siti Web che ti aiutano con i costi dei farmaci. Gli esempi includono GoodRx.com e NeedyMeds.org. Questi siti possono anche aiutarti a cercare l'offerta migliore su dove ottenere il vaccino.
- Contatta direttamente il produttore del vaccino per chiedere potenziali sconti o riduzioni. GlaxoSmithKline produce il vaccino Shingrix. Merck produce Zostavax.
Come funziona il vaccino contro l'herpes zoster?
Attualmente, ci sono due vaccini approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per prevenire l'herpes zoster: il vaccino contro lo zoster vivo (Zostavax) e il vaccino contro lo zoster ricombinante (Shingrix). Ognuno funziona in modi leggermente diversi per prevenire l'herpes zoster.
Shingrix
La FDA ha approvato Shingrix nel 2017. È il vaccino raccomandato dal CDC per la prevenzione dell'herpes zoster. Il vaccino contiene virus inattivati, il che lo rende più tollerabile per le persone con un sistema immunitario compromesso.
Sfortunatamente, Shingrix è spesso in arretrato a causa della sua popolarità. Potresti avere difficoltà a ottenerlo, anche se il tuo piano Medicare lo paga.
Zostavax
La FDA ha approvato Zostavax per prevenire l'herpes zoster e la nevralgia posterpetica nel 2006. Il vaccino è un vaccino vivo, il che significa che contiene virus attenuati. Il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) è un tipo simile di vaccino vivo.
Shingrix contro Zostavax
Cos'è l'herpes zoster?
L'herpes zoster è un doloroso promemoria che l'herpes zoster, il virus che causa la varicella, è presente nel corpo. Si stima che il 99% degli americani di età pari o superiore a 40 anni abbia avuto la varicella (anche se molti non ricordano di averla).
L'herpes zoster colpisce circa un terzo delle persone che hanno avuto la varicella, causando bruciore, formicolio e dolore ai nervi lancinanti. I sintomi possono durare da 3 a 5 settimane.
Anche quando l'eruzione cutanea e il dolore ai nervi scompaiono, puoi comunque contrarre la nevralgia posterpetica. Questo è un tipo di dolore che persiste dove inizia un'eruzione di fuoco di Sant'Antonio. La nevralgia posterpetica può causare i seguenti sintomi:
- ansia
- depressione
- problemi nel completare le attività quotidiane
- problemi a dormire
- perdita di peso
Più sei vecchio, più è probabile che tu abbia la nevralgia posterpetica. Ecco perché prevenire l'herpes zoster può essere così importante.
Il cibo da asporto
- Medicare Advantage e Medicare Part D dovrebbero coprire almeno una parte del costo del vaccino contro l'herpes zoster.
- Verificare con il proprio medico prima di ottenere il vaccino per scoprire come verrà fatturato.
- Il CDC consiglia il vaccino Shingrix, ma non è sempre disponibile, quindi consulta prima l'ufficio del tuo medico o la farmacia.
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