- Il ricovero parziale è un programma ambulatoriale intensivo per aiutare a trattare l'abuso di sostanze o condizioni di salute mentale.
- Medicare pagherà questo programma quando è fornito da una struttura approvata da Medicare ed è necessario per il recupero.
- I costi varieranno a seconda del programma specifico e del piano Medicare.
Il ricovero parziale è un programma di trattamento della salute mentale che può aiutarti a recuperare senza una degenza ospedaliera.
Questo servizio è un trattamento ambulatoriale, quindi dormirai a casa tua ogni notte. Durante il giorno, riceverai una terapia intensiva sotto la cura di professionisti autorizzati.
Medicare fornirà la copertura se hai bisogno di questo livello di assistenza, sebbene i costi varieranno a seconda del tuo piano Medicare e della struttura in cui ricevi il trattamento.
Cos'è un programma di ricovero parziale?
Il ricovero parziale è un programma di trattamento ambulatoriale per persone in convalescenza da abuso di sostanze o condizioni di salute mentale. È un'alternativa alla degenza ospedaliera stazionaria.
Durante il ricovero parziale, ti recherai in un centro ambulatoriale ospedaliero o in altre strutture per un trattamento strutturato durante il giorno, ma tornerai a casa la sera. È molto più intensivo dei trattamenti ambulatoriali standard.
Il ricovero parziale comprende una serie di trattamenti strutturati, quali:
- un piano di cura per il tuo recupero
- terapia individuale
- Terapia di gruppo
- terapia occupazionale
- altre terapie tra cui arte e musicoterapia
- educazione per aiutarti nel tuo recupero
- consulenza familiare correlata al motivo per cui è stato indirizzato al ricovero parziale
L'obiettivo di questo programma è aiutarti a stare abbastanza bene da non aver più bisogno di quel livello di assistenza.
Durante il trattamento, sarai sotto la cura di professionisti autorizzati.
Valuteranno te e i tuoi progressi e ti aiuteranno a prepararti a lasciare il programma. Potrebbero anche fornire prescrizioni che possono aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi di trattamento.
Copertura Medicare per un programma di ospedalizzazione parziale
Medicare coprirà il ricovero parziale purché soddisfi determinati requisiti. Per essere coperto dovrai:
- ricevere le cure presso una struttura approvata da Medicare
- ricevere le cure sotto la supervisione di un medico autorizzato
- chiedere a un medico di certificare che la terapia ambulatoriale standard non sarebbe sufficiente per evitare di essere ricoverati in ospedale
- far certificare da un medico che avresti bisogno di cure ospedaliere ospedaliere se non hai partecipato a un programma di ricovero parziale o che sei stato recentemente dimesso da una degenza ospedaliera stazionaria e hai bisogno di supporto aggiuntivo
Se il tuo ricovero parziale soddisfa questi requisiti, Medicare lo coprirà.
La copertura Medicare includerà tutti i trattamenti necessari che fanno parte del programma. Tuttavia, non includerà servizi extra come il trasporto da e per il programma.
Quali parti di Medicare coprono un programma di ospedalizzazione parziale?
Il ricovero parziale è una cura ambulatoriale. Quando utilizzi Medicare parti A e B, noto anche come Medicare originale, la tua copertura proverrà dalla parte B.
Questo perché la parte A è l'assicurazione ospedaliera. Copre solo cure ospedaliere in ospedali, strutture infermieristiche qualificate e altre strutture.
La parte B è l'assicurazione medica. Coprirà le tue cure ambulatoriali, compreso il ricovero parziale.
Original Medicare non è la tua unica scelta di copertura.
Tutti i piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) devono coprire gli stessi servizi di Medicare originale. Ciò significa che qualsiasi piano Medicare Advantage coprirà anche il ricovero parziale.
Inoltre, i piani Medicare Advantage spesso includono anche la copertura per servizi oltre a quanto coperto da Medicare originale, come cure dentistiche o oculistiche, quindi potrebbero coprire anche più costi.
Qualsiasi prescrizione somministrata mentre si trova presso la struttura del programma di ospedalizzazione parziale sarà coperta da Medicare Parte B o dal piano Medicare Advantage.
Se devi prendere delle prescrizioni a casa, avrai bisogno di un piano separato per i farmaci su prescrizione. Molti piani Medicare Advantage includono la copertura dei farmaci su prescrizione.
Se stai utilizzando Medicare originale, puoi aggiungere un piano Medicare Parte D. Medicare Parte D è una copertura di prescrizione a sé stante e coprirà tutte le prescrizioni che è necessario portare a casa.
Un piano di integrazione Medicare (Medigap) può anche aiutare a coprire parte del trattamento. I piani Medigap ti aiutano a coprire le spese vive dell'utilizzo di Medicare originale, come i pagamenti e le franchigie.
Non offrono una copertura aggiuntiva. Tuttavia, possono ridurre il costo per te di un programma di ricovero parziale.
Quanto costa un programma di ricovero parziale?
Il costo del ricovero parziale dipende dal tipo di trattamento di cui hai bisogno, dalla struttura che utilizzi e altro ancora.
La ricerca del costo presso le strutture in tutto il paese mostra che i programmi possono variare da poche centinaia a poche migliaia di dollari al giorno senza assicurazione di alcun tipo. Fortunatamente, la copertura Medicare ridurrà tali costi.
Quando utilizzi Medicare Parte B, devi prima soddisfare la tua franchigia annuale. Nel 2021 la franchigia è di $ 203. Una volta raggiunta la franchigia, pagherai una coassicurazione del 20% del costo approvato da Medicare del tuo trattamento e Medicare pagherà il restante 80%.
L'importo approvato da Medicare è un importo fisso per il trattamento che una struttura ha accettato di accettare da Medicare come pagamento.
Spesso è inferiore al prezzo che pagheresti senza assicurazione. Quindi, non solo sei responsabile solo del 20 percento, sei responsabile del 20 percento di un importo totale inferiore.
Un piano Medigap può ridurre ulteriormente questi costi. I piani Medigap possono coprire il costo della tua coassicurazione. Pagherai un premio mensile aggiuntivo per un piano Medigap, ma non avresti costi vive per il tuo trattamento.
Il costo in un piano Medicare Advantage dipenderà dal piano. I piani Medicare Advantage stabiliscono i propri costi, comprese franchigie e importi di copayment. Controlla i dettagli del tuo piano se non sei sicuro.
Chi è idoneo per un programma di ospedalizzazione parziale?
Il tuo medico ti consiglierà il ricovero parziale se sei idoneo. Generalmente, i rinvii a questo tipo di programma sono innescati da eventi di salute mentale come periodi di autolesionismo o da eventi di abuso di sostanze come un'overdose.
Molte persone vengono indirizzate a un programma di ricovero parziale dopo un evento che le ha ricoverate.
Anche senza una recente degenza ospedaliera, potresti essere un candidato per un programma di ricovero parziale se hai problemi a funzionare in modo indipendente e hai bisogno di supporto per rimetterti in piedi.
Se vivi con una dipendenza o una condizione di salute mentale, informa il tuo medico. Saranno in grado di consigliarti il giusto corso di trattamento. Se ciò include un ricovero parziale, possono fare un rinvio.
Quando cercare aiuto per la tua salute mentaleChiedi aiuto per la tua salute mentale se:
- ha avuto pensieri di suicidio o autolesionismo
- si sente depresso per settimane senza alcun cambiamento
- sentirsi senza speranza
- stai perdendo interesse per le cose che normalmente ti piacciono
- non sono più in grado di concentrarsi sul lavoro, a scuola oa casa
- provare sentimenti di panico forti e travolgenti
- hanno evitato persone o luoghi che causano panico
- sperimentare pensieri che non sembrano più i tuoi
- ha avuto pensieri di danneggiare gli altri
- stai vivendo un'eccessiva rabbia o sbalzi d'umore
Il cibo da asporto
- Il ricovero parziale può aiutarti a riprenderti dall'abuso di sostanze o da condizioni di salute mentale.
- Puoi ottenere il trattamento e il supporto di cui hai bisogno per stare meglio senza pernottare in ospedale.
- Medicare pagherà per questo servizio fintanto che soddisfa i criteri. In generale, questo significa che il programma deve essere raccomandato da un medico e deve provenire da una struttura approvata da Medicare.
- I costi dipenderanno dal piano Medicare e dal trattamento individuale.
