Le parti originali A (cure ospedaliere) e B (cure mediche) di Medicare non includono in genere la copertura dentale. Ciò significa che Medicare originale (o "classico") non paga per servizi di routine come esami odontoiatrici, pulizie, estrazioni di denti, canali radicolari, impianti, corone e ponti.
Le parti A e B di Medicare non coprono anche forniture dentali come piastre, protesi dentarie, apparecchiature ortodontiche o fermi.
Tuttavia, alcuni piani Medicare Advantage, noti anche come piani Medicare Parte C, includono la copertura per le cure dentistiche. Ogni piano ha costi e dettagli diversi su come utilizzare i vantaggi.
Continua a leggere per saperne di più sulle tue opzioni di copertura dentale tramite Medicare.
Quando le cure odontoiatriche sono coperte da Medicare originale?
Sebbene il Medicare originale non copra generalmente le cure dentistiche, ci sono alcune eccezioni degne di nota. Se hai bisogno di cure dentistiche a causa di una malattia o di un infortunio che richiede una degenza ospedaliera, le tue cure dentistiche potrebbero essere coperte.
Ad esempio, se cadi e ti fratturi la mascella, Medicare può pagare l'intervento chirurgico per ricostruire le ossa della mascella.
Alcune procedure odontoiatriche complicate sono coperte anche se vengono eseguite in un ospedale, ma se sono coperte dalla Parte A o dalla Parte B sarà determinato da chi fornisce il servizio.
Medicare può anche pagare le tue cure se hai bisogno di servizi odontoiatrici a causa di un cancro orale o di un'altra malattia coperta.
Inoltre, Medicare può pagare per l'estrazione di un dente se i medici ritengono che sia necessario rimuovere il dente prima di un intervento chirurgico al cuore, radioterapia o qualche altra procedura coperta.
Medicare Advantage (Parte C) e copertura dentale
I piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Questi piani sono un'alternativa al Medicare originale. Spesso pagano per servizi che non sono coperti dalle parti originali Medicare A e B.
Con questo tipo di piano, potrebbe essere necessario pagare un premio mensile o un pagamento di coassicurazione. Devi anche verificare se il tuo dentista è nella rete del piano affinché il servizio sia coperto.
Esistono diversi modi per scoprire se uno specifico piano Medicare Advantage copre le cure odontoiatriche. Medicare ha uno strumento Trova un piano Medicare che ti mostra tutti i piani disponibili nella tua zona e cosa coprono, incluso se coprono dentali. Molti piani Advantage includono vantaggi dentali.
Per determinare se il tuo attuale piano Medicare Parte C include la copertura dentale, puoi parlare con un rappresentante dell'assicuratore o leggere i dettagli contenuti nel documento Evidence of Coverage (EOC) che hai ricevuto quando ti sei iscritto al piano.
La copertura Medigap aiuterà a pagare i servizi odontoiatrici?
In generale, la copertura Medigap ti aiuta a pagare i copays e le franchigie relative ai servizi coperti da Medicare originale. La maggior parte delle volte, Medigap non fornisce copertura per servizi extra come le cure dentistiche.
Quanto costa un esame odontoiatrico medio?
A seconda di dove vivi, una pulizia e un esame dentale annuali potrebbero costare tra $ 75 e $ 200. Questo costo potrebbe essere più alto se hai bisogno di una pulizia profonda o dei raggi X.
Quali piani Medicare possono essere i migliori per te se sai di aver bisogno di servizi odontoiatrici?
Poiché la maggior parte dei servizi e delle forniture odontoiatriche non sono coperti da Medicare Parte A e Parte B, se sai che potresti aver bisogno di cure odontoiatriche nel prossimo anno, un piano Medicare Advantage (Parte C) potrebbe essere una buona opzione.
Quando prendi questa decisione, assicurati di considerare le tue esigenze future e la tua storia dentale familiare. Se pensi che ci sia la possibilità che tu possa aver bisogno di impianti o protesi in futuro, tienilo in considerazione anche nel tuo processo decisionale.
Confronto tra i piani Medicare per la copertura dentale
Altre opzioni di copertura dentale
Potresti anche prendere in considerazione la copertura dentale al di fuori di Medicare. Potresti avere opzioni, come:
- Assicurazione dentale autonoma. Questi piani richiedono il pagamento di un premio separato per la copertura.
- Piano assicurativo sponsorizzato dal coniuge o partner del dipendente. Se è possibile sottoscrivere una copertura nell'ambito del piano dentale di un coniuge, questa potrebbe essere un'opzione meno costosa.
- Gruppi di sconti dentali. Questi non forniscono copertura assicurativa, ma consentono ai membri di ottenere servizi odontoiatrici a un costo inferiore.
- Aiuto medico. A seconda dello stato in cui vivi e della tua situazione finanziaria, potresti avere diritto alle cure dentistiche tramite Medicaid.
- RITMO. Questo è un programma che può aiutarti a ottenere cure coordinate all'interno della tua comunità locale, compresi i servizi odontoiatrici.
Perché è importante trovare una buona copertura dentale quando si invecchia
Una buona cura dentale è fondamentale per mantenere la salute e il benessere generale. La scarsa igiene dentale è stata collegata a infiammazione cronica, diabete, malattie cardiache e altre gravi difficoltà di salute.
E gli studi hanno anche dimostrato che le persone a volte trascurano le cure dentistiche quando invecchiano, spesso perché le cure dentistiche possono essere costose.
Il National Institute of Dental and Craniofacial Research stima che il 23% degli anziani non si sia sottoposto a un esame odontoiatrico negli ultimi 5 anni. Questa cifra è più alta tra gli afroamericani e gli ispanici e tra coloro che hanno redditi inferiori.
Un sondaggio rappresentativo a livello nazionale condotto nel 2017 ha rivelato che il costo era il motivo più comune per cui le persone non cercavano un aiuto professionale per prendersi cura dei propri denti. Tuttavia, una buona cura preventiva può aiutarti a evitare problemi dentali più gravi in futuro.
Per questo motivo, è una buona idea prendere in considerazione un piano economico che copra i servizi odontoiatrici di cui hai bisogno man mano che invecchi.
Suggerimenti per aiutare una persona cara a iscriversi a Medicare
- Passaggio 1: determina l'idoneità. Se hai una persona cara che ha compiuto 3 mesi entro 3 mesi dall'età di 65 anni o che ha una disabilità o una malattia renale allo stadio terminale, è probabile che abbia diritto alla copertura Medicare.
- Passaggio 2: parla dei loro bisogni. Di seguito sono riportati alcuni aspetti da considerare quando si decide se si desidera eleggere Medicare originale o un piano Medicare Advantage:
- Quanto è importante mantenere i loro medici attuali?
- Quali farmaci su prescrizione stanno assumendo?
- Di quante cure dentistiche e oculistiche avranno probabilmente bisogno?
- Quanto possono permettersi di spendere in premi mensili e altri costi?
- Passaggio 3: comprendere i costi associati al ritardo dell'iscrizione. Se decidi di non iscrivere la persona amata alla copertura della Parte B o della Parte D, potresti dover pagare sanzioni o costi più elevati in un secondo momento.
- Passaggio 4: visita ssa.gov per registrarti. Di solito non hai bisogno di documentazione e l'intero processo richiede circa 10 minuti.
La linea di fondo
Mantenere i denti e le gengive sani con l'avanzare dell'età è importante per mantenere la salute fisica generale.
Le parti A e B di Original Medicare non pagano i servizi odontoiatrici, inclusi gli esami di routine, le estrazioni dei denti, i canali radicolari e altri servizi dentali di base. Inoltre non coprono forniture dentali come protesi e apparecchi ortodontici.
Ci sono alcune eccezioni, tuttavia: se hai bisogno di interventi odontoiatrici complicati o se hai bisogno di servizi odontoiatrici a causa di una malattia o infortunio coperto, Medicare può pagare per il tuo trattamento.
Molti piani Medicare Advantage (Parte C) offrono una copertura dentale, ma potrebbe essere necessario pagare un premio mensile o utilizzare dentisti in rete per usufruire della copertura.
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