- Opdivo (nivolumab) è un trattamento immunoterapico per il cancro del polmone avanzato e alcuni tipi di cancro resistenti.
- Medicare copre il trattamento del cancro nelle parti A, B e C, a seconda della fase del trattamento in cui ti trovi, del luogo in cui ricevi le cure e del piano che hai.
- Se hai Medicare originale e ricevi Opdivo come infusione ambulatoriale, pagherai un pagamento del 20% per ciascuna infusione dopo che la franchigia della Parte B. è stata soddisfatta.
Opdivo è un trattamento immunoterapico per il cancro avanzato o per i tumori che sono stati resistenti ad altri trattamenti. Sebbene si tratti di un farmaco più recente, Medicare coprirà comunque il costo del trattamento del cancro con Opdivo.
Continua a leggere per scoprire come le diverse parti di Medicare coprono Opdivo e altre informazioni su questa opzione di trattamento.
Quali parti di Medicare coprono Opdivo?
Opdivo è usato per trattare una varietà di tumori. La quantità di infusioni di cui hai bisogno dipende da:
- che tipo di cancro hai
- quanto è avanzato
- quali trattamenti hai ricevuto in passato
La maggior parte dei pazienti riceve un'infusione di Opdivo presso un centro di trattamento ambulatoriale ogni 2 settimane per circa un mese. Ogni infusione viene somministrata per via endovenosa nell'arco di 30 minuti.
Opdivo è abbastanza nuovo, essendo stato approvato dalla FDA nel 2015. Nonostante ciò, i trattamenti contro il cancro sono coperti da Medicare originale. Original Medicare si compone di due parti principali: Parte A e Parte B.
Di seguito è riportato un dettaglio della copertura del trattamento del cancro di Medicare.
Parte A
Medicare Parte A copre le cure oncologiche ospedaliere. Ciò include le degenze ospedaliere stazionarie, i test effettuati durante tali soggiorni e i farmaci somministrati durante il ricovero.
Parte B
Medicare Parte B copre le spese mediche ambulatoriali. Per la cura del cancro, questo include le infusioni di farmaci che ricevi in un centro ambulatoriale o in uno studio medico.
Parte c
Se hai Medicare Parte C, noto anche come Medicare Advantage, il tuo piano deve coprire almeno quanto le coperture Medicare originali.
Ciò significa che, sebbene i costi ei dettagli del piano possano variare in base alla compagnia di assicurazioni che offre il piano, dovresti comunque ricevere lo stesso livello di copertura di base delle persone con parti A e B.
A differenza del Medicare originale, tuttavia, la Parte C ha un costo massimo di $ 7.550 per il 2021.
Parte d
Medicare Part D è la parte di Medicare che copre i farmaci da prescrizione. Questi piani opzionali ti aiutano a pagare i farmaci che prendi a casa.
Medicare Parte D copre alcuni farmaci chemioterapici orali che hai riempito in farmacia e portato a casa. Può anche coprire farmaci per trattare gli effetti collaterali del cancro e il trattamento del cancro, come nausea o dolore.
Opdivo è disponibile solo come farmaco per via endovenosa somministrato per infusione presso centri medici, quindi non è coperto da Medicare Parte D.
Medigap
L'assicurazione integrativa Medicare, o copertura Medigap, è un piano opzionale che può essere utilizzato per coprire la tua quota dei costi Medicare, come le spese vive o i pagamenti. Se hai dei costi rimanenti dalla copertura Parte A o Parte B di Opdivo, un piano Medigap potrebbe essere in grado di aiutarti.
Quanto costa Opdivo?
Il costo di Opdivo dipende dal dosaggio ricevuto e dalla durata del trattamento. Opdivo è considerato un farmaco speciale sia nel suo marchio che nelle forme generiche.
A seconda della dose, Opdivo può costare $ 6.580 per infusione. Secondo il produttore, oltre il 60% dei pazienti paga solo un quarto di questo prezzo o meno con la copertura di Medicare, Medicaid o altri piani assicurativi.
Di seguito sono riportati alcuni esempi di costi del produttore di Opdivo con diverse opzioni di copertura.
Costi con Medicare
Le persone con Medicare possono aspettarsi di pagare tra $ 0 e $ 8.210 per infusione. Il costo netto per circa la metà delle infusioni fornite è di $ 25 o meno. Tuttavia, ciò che paghi dipende dalla tua specifica copertura Medicare.
Con Medicare Parte B, pagherai il 20% del costo del farmaco dopo aver soddisfatto la franchigia. Se hai un piano Medigap, puoi compensare ancora di più la tua quota del costo del farmaco.
Se hai Medicare Parte C, il tuo costo dipenderà dalla copertura del tuo piano e dal tuo massimo di tasca tua.
Costi con Medicaid
Se hai Medicaid, i costi vanno da $ 0 a $ 40 per infusione, a seconda della copertura individuale del tuo stato.
Costi con altri piani assicurativi privati
I piani assicurativi privati variano, quindi controlla con il tuo piano individuale per informazioni sulla copertura e sul pagamento. Il programma BMS Oncology Co-pay Assistance Program può aiutarti a compensare la tua quota dei costi con un piano assicurativo commerciale.
Costi senza assicurazione
Se non hai Medicare o un'assicurazione privata e non ricevi Medicaid, dovrai pagare l'intero prezzo del farmaco. Contatta il produttore su 855-OPDIVO-1 per opzioni di pagamento e programmi di risparmio.
Cos'è Opdivo?
Opdivo (nivolumab) è un farmaco immunoterapico su prescrizione che tratta alcune forme di cancro e viene somministrato per via endovenosa. Può essere usato da solo o in combinazione con un altro farmaco chiamato Yervoy (ipilimumab) più chemioterapia.
Opdivo è utilizzato come trattamento di prima scelta per le persone con carcinoma polmonare a piccole cellule avanzato. È anche un trattamento preferito per le persone con tumori resistenti, come quelli che:
- metastatizzare (diffondere o crescere)
- ritorno dopo la remissione
- persistono nonostante il trattamento con due cicli di chemioterapia, uno contenente platino
- venire con tumori che mancano di determinati geni
Opdivo può essere usato per trattare i seguenti tumori da solo o in combinazione con altri farmaci:
- cancro del colon-retto
- carcinoma epatocellulare
- Linfoma di Hodgkin
- melanoma
- carcinoma polmonare non a piccole cellule
- carcinoma a cellule renali
- carcinoma polmonare a piccole cellule
- carcinoma a cellule squamose dell'esofago
- carcinoma a cellule squamose della testa e del collo
- carcinoma uroteliale
Opdivo è solo per adulti. La sua sicurezza non è stata testata su persone di età inferiore ai 18 anni.
Il cibo da asporto
- Opdivo è un farmaco immunoterapico speciale usato per trattare alcuni tipi di cancro.
- Medicare Parte B coprirà le infusioni di Opdivo nei centri ambulatoriali o nello studio del medico.
- Pagherai una parte dei costi dei farmaci in base alla Parte B o al piano Medicare Advantage, che di solito è pari o inferiore al 20% una volta raggiunta la franchigia.
- Opdivo non è coperto da Medicare Parte D - la parte di Medicare che copre i farmaci ambulatoriali - perché lo ricevi come infusione in un centro ambulatoriale.
