Il mondo dei vantaggi per i veterani può essere fonte di confusione e può essere difficile sapere quanta copertura hai realmente. Integrare la copertura sanitaria del veterano con un piano Medicare può essere una buona idea, soprattutto perché la copertura sanitaria della Veteran’s Administration (VA) può variare drasticamente da persona a persona e nel tempo.
Qui, esamineremo i diversi piani Medicare, TRICARE e VA Medical Benefits e come funzionano tutti insieme.
Devo iscrivermi a Medicare se ho una copertura VA?
La copertura sanitaria fornita dal VA è un sistema sanitario diverso da Medicare. In genere, questi sistemi non interagiscono tra loro, quindi spesso spetta al veterano capire quale copertura è fornita da ciascun piano.
Copertura sanitaria VA
L'assistenza sanitaria VA copre i servizi per le condizioni mediche che sono sia servizi che non correlati al servizio. Per ricevere una copertura del 100%, è necessario cercare assistenza in un ospedale o in una clinica VA.
Se ricevi cure in una struttura medica non VA, potresti dover pagare una copay. In alcuni casi, il VA può autorizzare l'assistenza in una struttura non VA, ma questo deve essere approvato prima del trattamento.
Copertura Medicare
Quindi, cosa succede se ricevi assistenza in una struttura non VA per una condizione che non è correlata al servizio e non è coperta dal tuo piano assicurativo VA? Se hai più di 65 anni, è qui che Medicare ti aiuta.
Con l'adesione a ciascuna parte di Medicare, stai costruendo una copertura sanitaria più completa per te stesso. Avrai anche meno probabilità di pagare costi elevati.
Successivamente, diamo uno sguardo alle diverse parti di Medicare.
Medicare Parte A
Medicare Parte A è generalmente gratuito e non prevede un premio. Questa parte copre l'assistenza ospedaliera non VA in caso di emergenza o se vivi lontano da una struttura VA.
Medicare Parte B
Medicare Parte B offre più opzioni di copertura per i fornitori di servizi sanitari non VA e altre cose che il piano sanitario VA potrebbe non coprire.
La copertura VA può cambiare nel tempo a seconda del finanziamento del Congresso. Se i fondi vengono tagliati per la copertura sanitaria VA, ai veterani viene assegnata la priorità in base alle necessità. Ciò significa che la copertura sanitaria VA permanente non è garantita, cosa importante da ricordare quando si considera un altro piano sanitario come copertura supplementare.
È importante notare che se non ti iscrivi subito a Medicare Parte B e in seguito perdi la copertura VA, verrà applicata una quota di iscrizione tardiva.
Medicare Parte C
Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, offre una copertura sanitaria che VA e Medicare di base non offrono. Ciò include odontoiatria, vista, udito, farmaci da prescrizione e altro ancora.
Ci sono altri fattori da considerare quando si decide se Medicare Advantage è giusto per te. Oltre ai vantaggi della copertura aggiuntiva, i piani Medicare Advantage offrono una copertura in bundle per tutti i servizi sanitari, varie opzioni di piano tra cui scegliere e spesso risparmi sui costi a lungo termine.
Tuttavia, ci sono anche alcuni potenziali svantaggi da considerare, inclusi i costi aggiuntivi del piano, il dover rimanere all'interno di una rete di provider e la mancanza di copertura durante il viaggio.
Considera le tue esigenze di copertura e il tuo budget specifici quando decidi quale tipo di piano funzionerà meglio per te.
Medicare Parte D
Medicare Part D è un piano per farmaci su prescrizione. Sebbene generalmente abbia prezzi dei farmaci più alti rispetto al piano VA, può coprire farmaci che non sono coperti dal VA. I piani della Parte D ti consentono anche di recarti presso la tua farmacia al dettaglio preferita e compilare le prescrizioni di medici non VA.
Tuttavia, se non ti iscrivi immediatamente alla Parte D, c'è un supplemento aggiuntivo una volta che ti iscrivi se sei andato senza copertura per farmaci su prescrizione per 63 giorni consecutivi.
Se hai problemi a coprire le spese dei tuoi farmaci, puoi qualificarti per il programma di assistenza Extra Help di Medicare. Conosciuto anche come sussidio a basso reddito Parte D, questo programma fornisce ulteriore assistenza sulla prescrizione in base al reddito e al livello di necessità finanziarie.
Piani Medigap
I piani supplementari, come Medigap, sono utili per coprire situazioni di emergenza o quando viaggi fuori dagli Stati Uniti.Sono utili anche se non vivi vicino a un fornitore o una struttura medica approvata da VA, o se hai una priorità inferiore Gruppo di beneficienza VA.
Come collaborano VA e Medicare?
Quando si dispone di una copertura sanitaria VA, il VA paga per le visite mediche, le prescrizioni dei fornitori di VA e le visite a una struttura VA. Medicare pagherà tutti i servizi e le prescrizioni di fornitori e strutture sanitarie non VA.
Ci possono essere momenti in cui pagheranno sia la VA che Medicare. Ciò può accadere se ti rechi in un ospedale non VA per un servizio o trattamento approvato da VA, ma hai bisogno di procedure aggiuntive che non sono coperte dal piano sanitario VA. Medicare si farà carico di alcuni di questi costi aggiuntivi.
Ricorda, tuttavia, che sei ancora responsabile del tuo premio Parte B e delle commissioni di copay o coassicurazione del 20%.
In caso di dubbio, è sempre possibile contattare VA e Medicare per qualsiasi domanda specifica sulla copertura.
Contatta i tuoi fornitori di copertura
- Per domande sulla copertura sanitaria VA, chiamare il numero 844-698-2311
- Per domande sulla copertura Medicare, chiamare 800-MEDICARE
Come funziona Medicare con TRICARE?
TRICARE è l'assicurazione medica militare. È suddiviso in diversi piani, in base al tuo stato militare. Questi piani includono:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Select
- TRICARE Seleziona Oltremare
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Select
- Riserva pensionati TRICARE
- TRICARE Young Adult
- Piano sanitario familiare statunitense
Dopo il ritiro dal servizio militare e l'età di 65 anni, sarai idoneo per TRICARE for Life se sei iscritto a Medicare parti A e B.
Cosa copre TRICARE for Life?
Tricare for Life è considerato un secondo pagatore. Ciò significa che il tuo piano Medicare viene fatturato per primo per qualsiasi servizio medico che ricevi. Dopo che Medicare ha pagato, Tricare pagherà il resto, se copre tali servizi.
Esempio
Vai alla tua visita medica annuale e vieni indirizzato a un cardiologo per la prima volta. Alla visita cardiologica, ti viene detto che devi avere un ecocardiogramma e uno stress test.
Il tuo medico di base, il cardiologo e la struttura in cui ricevi questi test fattureranno prima il tuo piano Medicare. Una volta che Medicare paga tutto ciò che è coperto dal tuo piano, il resto della fattura viene automaticamente inviato a TRICARE.
Il tuo piano TRICARE coprirà i costi rimanenti che Medicare non ha pagato, nonché eventuali coassicurazioni e franchigie dovute.
Puoi iscriverti a Tricare for Life durante la stagione delle iscrizioni aperte di TRICARE, che inizia a novembre. Puoi anche iscriverti al di fuori della stagione aperta se hai un evento della vita qualificante come il pensionamento dal servizio attivo, il matrimonio o la morte di un membro della famiglia. Hai 90 giorni dopo un evento della vita qualificante per modificare la copertura o l'iscrizione.
Come ci si iscrive a Medicare?
Puoi facilmente iscriverti a Medicare online. Ci sono solo alcune cose da ricordare:
- Se ti stai avvicinando all'età di 65 anni, puoi iscriverti durante il periodo di iscrizione iniziale. L'iscrizione a Medicare, parti A e B, inizia 3 mesi prima del compimento dei 65 anni, il mese del compleanno e 3 mesi dopo i 65 anni.
- Se non sei iscritto, desideri apportare modifiche a un Medicare parte A o B esistente o hai più di 65 anni ma stai ancora cercando di iscriverti, il periodo di iscrizione aperta va dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno.
Per iniziare con l'iscrizione, visita la pagina di iscrizione di Medicare e segui le istruzioni.
Come si sceglie un piano per una copertura aggiuntiva?
Se stai cercando di integrare la tua copertura Medicare e VA con piani aggiuntivi, hai alcune opzioni:
- Vantaggio Medicare (Parte C)
- Medicare Parte D
- Medigap
Questi piani sono disponibili tramite compagnie assicurative private e possono coprire spese vive extra non coperte dai piani sanitari VA o Medicare. Queste spese potrebbero includere:
- coassicurazione, copays o premi da Medicare Parte B
- costi dei farmaci da prescrizione
- apparecchiature mediche
- servizi di visione per aiutare a pagare occhiali e lenti a contatto
- dentale, compresa la copertura preventiva e terapeutica
- copertura dei farmaci da prescrizione
- servizi per l'udito per aiutare a pagare gli apparecchi acustici e i test
- programmi di fitness o benessere, compresi gli abbonamenti a palestre
Quando si considera una copertura aggiuntiva, cercare quali servizi sono già coperti dai piani esistenti. Se pensi di aver bisogno di una maggiore copertura in futuro o ti è stata recentemente diagnosticata una malattia cronica, potresti prendere in considerazione l'acquisto di piani supplementari.
Altre considerazioniEcco alcune domande da porsi mentre consideri l'opzione di copertura giusta per te:
- Le tue prescrizioni e i tuoi medici preferiti sono inclusi nella tua copertura esistente?
- C'è la possibilità che tu abbia bisogno di attrezzature mediche o diversi trattamenti medici nel prossimo futuro?
- Se non hai malattie croniche, hai troppa copertura? Lo userai?
Come mantengo bassi i miei costi?
Se il costo è un problema, ci sono piani Medicare Advantage premium di $ 0. Tieni presente che potrebbero esserci limitazioni nella copertura e quali fornitori potresti vedere. Puoi anche utilizzare altri programmi di assistenza come Medicaid e Extra Help, se soddisfi i requisiti di idoneità.
Il cibo da asporto
Se sei un veterano con copertura sanitaria VA e hai più di 65 anni, l'iscrizione a un piano Medicare può fornire una copertura più completa.
I piani VA e TRICARE possono essere integrati con i piani Medicare. Ulteriori piani supplementari sono disponibili tramite Medicare e puoi sceglierne uno che soddisfi le tue esigenze specifiche in termini di costi e benefici.
Ci sono molte opzioni per aiutarti a creare un programma di assistenza sanitaria più equilibrato dopo i 65 anni.
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