HIV e lipodistrofia
La lipodistrofia è una condizione che cambia il modo in cui il tuo corpo utilizza e immagazzina il grasso. Alcuni farmaci usati per trattare l'HIV possono causare lipodistrofia.
Una persona può perdere grasso (chiamato lipoatrofia) in alcune aree del corpo, solitamente viso, braccia, gambe o glutei. Possono anche accumulare grasso (chiamato iperadiposità o lipoipertrofia) in alcune aree, più comunemente nella parte posteriore del collo, del seno e dell'addome.
Cambiare i farmaci per l'HIV
Alcuni farmaci per l'HIV, come gli inibitori della proteasi e gli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI), sono noti per causare lipodistrofia.
Se l'uso di questi farmaci provoca lipodistrofia, la soluzione più semplice è cambiare i farmaci. L'assunzione di un farmaco diverso può fermare la progressione della lipodistrofia e può persino invertire alcuni dei cambiamenti.
Tuttavia, cambiare i farmaci è una decisione che richiede un'attenta considerazione della propria salute generale. Una persona non dovrebbe semplicemente smettere di prendere i propri farmaci. Dovrebbero chiedere al proprio medico se un altro farmaco è un'opzione migliore per loro.
Una dieta sana e un regolare esercizio fisico
Non esiste una dieta specifica per il trattamento della lipodistrofia. Tuttavia, una dieta sana svolge un ruolo importante per la salute generale e per il mantenimento di un peso corporeo adeguato.
Punta a una dieta ricca di acidi grassi omega-3, frutta, verdura e fibre. Evita cibi ad alto contenuto di calorie e carboidrati ma a basso valore nutritivo.
L'esercizio fisico può aiutare il corpo a regolare l'insulina e bruciare calorie in eccesso. Anche gli esercizi aerobici e di potenziamento della forza aiutano a costruire muscoli forti. Ottieni più consigli su dieta, esercizio fisico e auto-cura rivolti alle persone con HIV.
Farmaci
Nel 2010, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato un fattore di rilascio dell'ormone della crescita (GRF) chiamato tesamorelin (Egrifta) per il trattamento della lipodistrofia dell'HIV.
Il farmaco, costituito da polvere e diluente, deve essere conservato in frigorifero e al riparo dalla luce. Fai rotolare la fiala tra le mani per circa 30 secondi per mescolarla. Il farmaco deve essere iniettato nell'addome una volta al giorno.
Gli effetti collaterali possono includere arrossamento o eruzione cutanea, gonfiore o dolore muscolare e articolare.
Il farmaco metformina (Glucophage) viene utilizzato anche nelle persone con HIV e diabete di tipo 2. Ha l'ulteriore vantaggio di ridurre il grasso sia viscerale che addominale. Il farmaco può anche ridurre i depositi di grasso sottocutaneo. Tuttavia, questo effetto può essere un problema nelle persone con lipoatrofia.
Liposuzione
La liposuzione può rimuovere il grasso dalle aree mirate. Un chirurgo segnerà il corpo prima di iniziare. È necessaria l'anestesia locale o generale.
Dopo aver iniettato una soluzione sterile per aiutare con la rimozione del grasso, il chirurgo eseguirà piccole incisioni per inserire un tubo sotto la pelle. Il tubo è collegato a un vuoto. Il chirurgo utilizzerà un movimento avanti e indietro per aspirare il grasso dal corpo.
Gli effetti collaterali possono includere gonfiore, lividi, intorpidimento o dolore. I rischi di un intervento chirurgico includono puntura o infezione. Anche i depositi di grasso possono eventualmente tornare.
Trapianti di grasso
Il grasso può essere trapiantato da una parte all'altra del corpo. Una persona affronta un minor rischio di reazione allergica o rigetto quando viene utilizzato il proprio grasso.
In una procedura simile alla liposuzione, il grasso viene prelevato dall'addome, dalle cosce, dai glutei o dai fianchi. Viene quindi pulito e filtrato. Il chirurgo lo inietterà o impianterà in un'altra area, più comunemente il viso.
Il grasso può anche essere congelato per un uso successivo.
Filler facciali
Ci sono una varietà di filler per il viso in uso oggi.
Acido poli-L-lattico
L'acido poli-L-lattico (Sculptra o New-Fill) è un riempitivo facciale approvato dalla FDA che viene iniettato nel viso. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.
L'operatore sanitario può allungare la pelle mentre esegue lentamente l'iniezione. Successivamente, una persona riceve generalmente un massaggio di 20 minuti nel sito di iniezione. Questo aiuta la sostanza a stabilizzarsi. Il ghiaccio viene utilizzato per diminuire il gonfiore.
Gli effetti collaterali possono includere dolore al sito o noduli. I rischi includono reazione allergica e ascesso o atrofia al sito di iniezione. Di solito è necessario ripetere la procedura dopo uno o due anni.
Idrossiapatite di calcio
L'idrossiapatite di calcio (Radiesse, Radiance) è un riempitivo dei tessuti molli. È approvato dalla FDA per il trattamento della lipoatrofia nelle persone sieropositive.
Durante la procedura, un operatore sanitario inserirà un ago nella pelle. Inietteranno lentamente la sostanza riempitiva in fili lineari mentre ritirano l'ago.
Gli effetti collaterali includono arrossamento del sito di iniezione, lividi, intorpidimento e dolore. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura.
Altri riempitivi
Altri riempitivi includono:
- polimetilmetacrilato (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- collagene bovino (Zyderm, Zyblast)
- collageni umani (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silicone
- acido ialuronico
Questi sono riempitivi temporanei, quindi potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Non tutti questi metodi sono raccomandati per le persone sieropositive.
Il cibo da asporto
Esistono diversi approcci per gestire la lipodistrofia e i cambiamenti nell'aspetto.
Le persone con HIV dovrebbero parlare con i loro operatori sanitari per determinare quali trattamenti sono giusti per loro. Dovrebbero anche discutere con i loro fornitori di assistenza sanitaria i possibili rischi di sostanze e procedure come i riempitivi.
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