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Panoramica
La pressione alta, o ipertensione, è definita come pressione sanguigna maggiore o uguale a 130/80 mm Hg. La condizione è una seria preoccupazione per alcune donne incinte.
Quando è ben gestita, l'ipertensione durante la gravidanza non è sempre pericolosa. Ma a volte può causare gravi complicazioni di salute sia alla madre che al bambino in via di sviluppo. Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stima che circa il 6-8% delle donne incinte di età compresa tra 20 e 44 anni negli Stati Uniti soffra di questa condizione.
Cosa causa l'ipertensione durante la gravidanza?
Ci sono diverse possibili cause di ipertensione durante la gravidanza.
Questi includono:
- essere in sovrappeso o obesi
- non fare abbastanza attività fisica
- fumare
- bevendo alcool
- prima volta la gravidanza
- una storia familiare di ipertensione correlata alla gravidanza
- trasportare più di un bambino
- età (oltre 35)
- tecnologia di riproduzione assistita (come la fecondazione in vitro o la fecondazione in vitro)
- avere il diabete o alcune malattie autoimmuni
Fattori di rischio per la pressione alta durante la gravidanza
Ci sono alcuni fattori di rischio che potrebbero aumentare la probabilità di ipertensione durante la gravidanza.
Stile di vita
Le scelte di vita malsane possono portare ad ipertensione durante la gravidanza. Essere in sovrappeso o obesi o non rimanere attivi sono i principali fattori di rischio per l'ipertensione.
Tipo di gravidanza
Le donne che hanno vissuto la loro prima gravidanza hanno maggiori probabilità di avere la pressione alta. Fortunatamente, c'è una minore possibilità di questa condizione nelle gravidanze successive.
Il trasporto di multipli può aumentare le probabilità che una donna sviluppi ipertensione, perché il corpo sta lavorando più duramente per nutrire più di un bambino.
Secondo l'American Society for Reproductive Medicine, l'utilizzo di tecnologie assistive (come la fecondazione in vitro) durante il processo di concepimento può aumentare le possibilità di ipertensione in una donna incinta.
Età
Anche l'età può essere un fattore. Le donne incinte di età superiore ai 35 anni sono a maggior rischio.
Le donne che avevano la pressione alta prima della gravidanza sono a maggior rischio di complicanze correlate durante la gravidanza rispetto a quelle con pressione sanguigna normale.
Tipi di condizioni di pressione sanguigna legate alla gravidanza
L'ipertensione durante la gravidanza può essere suddivisa in tre diverse condizioni.
Ipertensione cronica
A volte una donna ha preesistente pressione alta, o ipertensione, prima di rimanere incinta. Questo può essere indicato come ipertensione cronica e di solito viene trattato con farmaci per la pressione sanguigna.
I medici considerano anche l'ipertensione cronica che si manifesta nelle prime 20 settimane di gravidanza.
Ipertensione gestazionale
L'ipertensione gestazionale si sviluppa dopo la 20a settimana di gravidanza. Di solito si risolve dopo la consegna. Quando viene diagnosticato prima delle 30 settimane, c'è una maggiore probabilità che progredisca verso la preeclampsia (vedi sotto).
Ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta
Le donne che soffrono di ipertensione cronica prima di iniziare una gravidanza possono sviluppare la preeclampsia. Ciò si verifica quando sperimentano proteine nelle urine o ulteriori complicazioni con il progredire della gravidanza.
Monitoraggio della pressione sanguigna durante la gravidanza
Una lettura della pressione sanguigna è una frazione: la tua pressione sanguigna sistolica sopra la tua pressione sanguigna diastolica.
Il numero più alto è la tua pressione sistolica, che è una misura della pressione sulle arterie quando il cuore batte o spreme il sangue in avanti attraverso il tuo corpo.
La pressione diastolica, o il numero più basso, è una misura della pressione sanguigna nelle arterie quando il cuore è a riposo.
Qual è considerata normale pressione sanguigna durante la gravidanza?
Per determinare qual è la tua pressione sanguigna "normale" durante la gravidanza, il tuo medico probabilmente effettuerà una misurazione della pressione sanguigna di base alla tua prima visita. Quindi misureranno la tua pressione sanguigna ad ogni visita successiva.
La pressione sanguigna normale è qualcosa di meno di 120/80 mm Hg.
Che cosa è considerata la pressione alta durante la gravidanza?
Una pressione sanguigna superiore a 130/90 mm Hg o superiore di 15 gradi rispetto al numero più alto da dove hai iniziato prima della gravidanza può essere motivo di preoccupazione.
La pressione alta durante la gravidanza è definita come sistolica di 140 mm Hg o superiore, con diastolica di 90 mm Hg o superiore.
All'inizio della gravidanza, di solito dalle 5 settimane alla metà del secondo trimestre, la pressione sanguigna di una donna incinta può effettivamente diminuire. Questo perché gli ormoni della gravidanza possono stimolare l'allargamento dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la resistenza al flusso sanguigno non è così elevata.
Cosa è considerata bassa pressione sanguigna durante la gravidanza?
Sebbene non esista un numero definitivo troppo basso, ci sono sintomi associati alla bassa pressione sanguigna:
- mal di testa
- vertigini
- nausea
- sensazione di svenimento
- pelle fredda e umida
Cambiamenti nella pressione sanguigna durante la gravidanza
Man mano che una donna progredisce nella gravidanza, la sua pressione sanguigna può cambiare o tornare ai livelli pre-gravidanza. Ci sono alcune possibili ragioni per questo.
La quantità di sangue nel corpo di una donna aumenta. Secondo la rivista Circulation, il volume del sangue di una donna aumenta fino al 45% durante la gravidanza. Questo è sangue extra che il cuore deve pompare in tutto il corpo.
Il ventricolo sinistro (il lato sinistro del cuore che fa una quantità significativa di pompaggio) diventa più spesso e più grande. Questo effetto temporaneo consente al cuore di lavorare di più per sostenere l'aumento del volume sanguigno.
I reni rilasciano quantità maggiori di vasopressina, un ormone che porta ad una maggiore ritenzione idrica.
Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione durante la gravidanza diminuirà dopo il parto. Nei casi in cui la pressione sanguigna rimane elevata, il medico può prescrivere farmaci per riportarla alla normalità.
Suggerimenti per monitorare la pressione sanguigna durante la gravidanza
Esistono modi per monitorare la pressione sanguigna tra le visite mediche.
È possibile acquistare un monitor della pressione sanguigna da una farmacia o da un negozio di articoli medici online. Molti di questi dispositivi andranno al polso o alla parte superiore del braccio. Per verificare l'accuratezza del monitor, portalo all'ambulatorio del tuo medico e confronta le letture sul monitor con quelle del tuo medico.
Visita un negozio di alimentari, una farmacia o un altro negozio che dispone di una macchina che esegue le letture della pressione sanguigna.
Per letture più accurate, misurare la pressione sanguigna ogni giorno alla stessa ora. Prendilo da seduto con le gambe non incrociate. Usa lo stesso braccio ogni volta.
Informare immediatamente il medico se si hanno ripetute letture della pressione alta a quattro ore di distanza o sintomi di ipertensione.
Quali sono le complicazioni dell'ipertensione durante la gravidanza?
Se hai la pressione alta durante la gravidanza, possono esserci complicazioni.
Preeclampsia
Questa condizione può causare gravi danni ai tuoi organi, inclusi cervello e reni. La preeclampsia è anche nota come tossiemia. La preeclampsia con convulsioni diventa eclampsia. Se non trattata, può essere fatale.
I sintomi della preeclampsia includono:
- gonfiore anormale delle mani e del viso
- mal di testa persistenti
- vedere macchie o avere cambiamenti nella vista
- dolore addominale superiore
- nausea o vomito in seguito durante la gravidanza
- respirazione difficoltosa
Poiché la preeclampsia può essere pericolosa sia per te che per il tuo bambino, dovresti chiamare il tuo medico se hai uno di questi sintomi.
Mantenere visite mediche regolari e informare il medico di eventuali cambiamenti può aiutarli a catturare e trattare precocemente la preeclampsia.
Sindrome di HELLP
HELLP è un acronimo che sta per emolisi, aumento degli enzimi epatici e basso numero di piastrine. Questa condizione è grave e pericolosa per la vita e può essere una complicanza della preeclampsia.
I sintomi associati a HELLP includono:
- nausea
- vomito
- mal di testa
- dolore addominale superiore
Poiché la sindrome HELLP può danneggiare gravemente i sistemi di organi vitali per la vita, le cure mediche di emergenza mirano a ridurre la pressione sanguigna per la salute della madre e del bambino. In alcuni casi, è richiesta una consegna prematura.
Anche l'ipertensione durante la gravidanza può avere un effetto sul tasso di crescita del bambino. Ciò può comportare un basso peso alla nascita. Secondo l'American Congress of Obstetricians and Gynecologists, altre complicazioni includono:
- distacco della placenta, un'emergenza medica durante la quale la placenta si stacca prematuramente dall'utero
- parto pretermine, definito come parto prima della 38a settimana di gravidanza
- parto cesareo, comunemente noto come taglio cesareo
Prevenire l'ipertensione durante la gravidanza
I fattori di rischio comuni per l'ipertensione, come l'obesità, possono essere ridotti al minimo attraverso la dieta e l'esercizio.
Durante la gravidanza, è normale aumentare di peso. Se sei preoccupato, parla con il tuo medico di un obiettivo di aumento di peso e dei modi per rimanere entro un intervallo che è salutare per te.
Le linee guida dietetiche per le donne incinte variano da persona a persona. Un nutrizionista può aiutarti a creare un programma alimentare progettato per la tua altezza e il tuo peso specifici.
Evita di fumare e bere alcolici. Entrambi sono noti per aumentare la pressione sanguigna e causare altre complicazioni durante la gravidanza.
Il sale è importante durante la gravidanza e di solito non è necessario limitare l'assunzione di sale, anche per le donne con pressione alta. Limitare troppo il sale è dannoso per le donne incinte e può influire sulla crescita e sullo sviluppo del feto.
La gravidanza provoca cambiamenti ormonali e cambiamenti psicologici e fisici. Questo può causare stress, che può rendere più difficile la gestione della pressione alta. Prova tecniche di riduzione dello stress come lo yoga e la meditazione.
Farmaci per l'ipertensione durante la gravidanza
Alcuni farmaci tradizionali per la pressione sanguigna possono causare problemi alle donne in gravidanza.
Questi farmaci per abbassare la pressione sanguigna in genere non sono raccomandati durante la gravidanza:
- ACE inibitori
- inibitori della renina
- bloccanti del recettore dell'angiotensina
Questi farmaci, in particolare, passeranno attraverso il flusso sanguigno al bambino e avranno un impatto negativo sulla salute del bambino in via di sviluppo.
La metildopa e il labetalolo sono entrambi farmaci considerati sicuri da usare per gestire la pressione sanguigna durante la gravidanza.
Prossimi passi
Se la pressione alta non viene curata durante la gravidanza, può diventare pericolosa per la vita sia per la madre che per il bambino.
I disturbi ipertensivi derivanti dall'ipertensione sono la seconda causa di morte materna negli Stati Uniti durante la gravidanza, quindi è importante parlare con il medico di qualsiasi sintomo o preoccupazione.
In generale, un attento monitoraggio e alcuni cambiamenti nello stile di vita possono ridurre il rischio di sviluppare complicazioni dovute all'ipertensione.
