Qual è la differenza tra insufficienza cardiaca sistolica e diastolica?

Comprensione dell'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro

Due tipi di insufficienza cardiaca colpiscono il lato sinistro del cuore: sistolica e diastolica. Se ti è stata diagnosticata un'insufficienza cardiaca del lato sinistro, chiamata anche ventricolo sinistro, potresti voler capire di più sul significato di questi termini.

In generale, l'insufficienza cardiaca è una condizione che si verifica quando il tuo cuore non pompa abbastanza efficacemente da mantenerti in salute. Il tuo cuore può pompare in modo ancora meno efficiente quando stai facendo attività fisica o ti senti stressato.

Se soffri di insufficienza cardiaca sistolica, significa che il tuo cuore non si contrae bene durante i battiti cardiaci. Se soffri di insufficienza cardiaca diastolica, significa che il tuo cuore non è in grado di rilassarsi normalmente tra un battito e l'altro. Entrambi i tipi di insufficienza cardiaca del lato sinistro possono portare a insufficienza cardiaca del lato destro.

Quando si tratta di diagnosticare e gestire questi due tipi di insufficienza cardiaca, ci sono alcune somiglianze e alcune differenze. Continua a leggere per scoprire cosa devi sapere sull'insufficienza cardiaca sistolica e diastolica.

Diagnosi dell'insufficienza cardiaca sistolica

L'insufficienza cardiaca sistolica si verifica quando il ventricolo sinistro del cuore non può contrarsi completamente. Ciò significa che il tuo cuore non pomperà abbastanza con forza per muovere il sangue in tutto il corpo in modo efficiente.

È anche chiamato insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF).

La frazione di eiezione (EF) è una misura di quanto sangue lascia un ventricolo cardiaco ogni volta che pompa. Più il cuore pompa, più è sano.

I medici ti diranno la tua EF in percentuale dopo aver eseguito un test di imaging, come un ecocardiogramma. Tra il 50 e il 70 percento di EF è considerato normale. (È ancora possibile avere altri tipi di insufficienza cardiaca, anche se la tua EF è normale.)

Se hai un EF inferiore al 40 percento, hai una ridotta frazione di eiezione o insufficienza cardiaca sistolica.

Diagnosi di insufficienza cardiaca diastolica

L'insufficienza cardiaca diastolica si verifica quando il ventricolo sinistro non può più rilassarsi tra i battiti cardiaci perché i tessuti sono diventati rigidi. Quando il tuo cuore non può rilassarsi completamente, non si riempirà di nuovo di sangue prima del battito successivo.

Questo tipo è anche chiamato insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF). In questo tipo, il medico può eseguire un test di imaging sul tuo cuore e determinare che il tuo EF sembra a posto. Il medico valuterà quindi se hai altri sintomi di insufficienza cardiaca e se ci sono prove che il tuo cuore non funziona correttamente. Se questi criteri vengono soddisfatti, potrebbe essere diagnosticata un'insufficienza cardiaca diastolica.

Questo tipo di insufficienza cardiaca colpisce più spesso le donne anziane. Si verifica spesso insieme ad altri tipi di malattie cardiache e altre condizioni non cardiache come il cancro e le malattie polmonari.

Farmaci per l'insufficienza cardiaca sistolica

Sono disponibili molti farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca sistolica. Questi includono:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
• inibitori del recettore dell'angiotensina-neprilisina (ARN)
• bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)
• beta-bloccanti (BB)
• digossina
• diuretici
• Bloccanti dei canali F.
• inotropi
• antagonisti dei recettori mineralcorticoidi (MRA)

Per alcune persone, una combinazione di questi trattamenti può essere efficace.

Ad esempio, un farmaco che combina sacubitril, un inibitore dell'ARN, e valsartan, un ARB, è stato designato come "first-in-class" dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2015. La FDA designa un nuovo farmaco come primo -in-class quando è innovativo e funziona in modo diverso dalle opzioni precedenti.

Una revisione pubblicata nel 2017 ha esaminato 57 studi precedenti che coinvolgono trattamenti combinati. Ha scoperto che le persone che assumevano una combinazione di ACE inibitori, BB e MRA avevano un rischio ridotto del 56% di morte per insufficienza cardiaca sistolica, rispetto alle persone che assumevano un placebo. Le persone che hanno assunto una combinazione di inibitori ARN, BB e MRA hanno avuto un tasso di mortalità ridotto del 63%, rispetto a coloro che hanno assunto un placebo.

Farmaci per insufficienza cardiaca diastolica

I medici possono trattare l'insufficienza cardiaca diastolica utilizzando molti degli stessi farmaci che sono opzioni per l'insufficienza cardiaca sistolica. Tuttavia, questo tipo di insufficienza cardiaca non è così ben compreso o studiato. Ciò significa che i medici non hanno le stesse linee guida per quello che potrebbe essere il trattamento più efficace.

In generale, i principali approcci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca diastolica con i farmaci includono:

• Farmaci per rilassare o allargare i vasi sanguigni. Questi possono includere ARB, BB, bloccanti dei canali del calcio o nitrati a lunga durata d'azione. Potrebbe anche includere vasodilatatori, come la nitroglicerina.
• Farmaci per ridurre l'accumulo di liquidi. I diuretici, a volte chiamati "pillole fluide", aiutano il corpo a liberarsi dei liquidi in eccesso.
• Farmaci per controllare altre condizioni. Il trattamento può concentrarsi sulla gestione di condizioni come l'ipertensione, che può avere un grande effetto sull'insufficienza cardiaca diastolica.

Altri trattamenti per l'insufficienza cardiaca sinistra

Dispositivi impiantati

Per alcune persone con insufficienza cardiaca del lato sinistro, un dispositivo impiantato chirurgicamente migliora la funzione cardiaca. I tipi di dispositivi includono:

• Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD). Se soffri di insufficienza cardiaca e battiti cardiaci irregolari, il tuo cuore subisce uno shock quando il battito cardiaco non è regolare. Questo aiuta il tuo cuore a battere di nuovo correttamente.
• Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT). Questo è uno speciale pacemaker che aiuta i ventricoli del tuo cuore a farli contrarre normalmente e nel giusto ritmo.
• Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD). Questo dispositivo simile a una pompa è spesso chiamato "ponte per il trapianto". Aiuta il ventricolo sinistro a fare il suo lavoro quando non funziona più bene e può aiutarti mentre aspetti di ottenere un trapianto di cuore.

Chirurgia

In alcuni casi, si consiglia un intervento chirurgico per il trattamento dell'insufficienza cardiaca del lato sinistro. Esistono due tipi principali di intervento chirurgico:

• Chirurgia correttiva. Se un problema fisico al tuo cuore causa o peggiora l'insufficienza cardiaca, potresti sottoporsi a un intervento chirurgico per risolverlo. Gli esempi includono un bypass coronarico, che reindirizza il sangue attorno a un'arteria ostruita e un intervento chirurgico di sostituzione della valvola, che corregge una valvola che non funziona correttamente.
• Trapianto. Se l'insufficienza cardiaca progredisce in uno stato molto grave, potrebbe essere necessario un nuovo cuore da un donatore. Dopo questo intervento chirurgico, dovrai assumere farmaci in modo che il tuo corpo non rigetti il ​​nuovo cuore.

Il cibo da asporto

Se ti è stata diagnosticata un'insufficienza cardiaca, parla con il tuo medico del tipo di insufficienza cardiaca che hai. Capire il tipo di insufficienza cardiaca può aiutarti a capire meglio le tue opzioni di trattamento. Attenersi al piano di trattamento e assumere i farmaci come prescritto sono i modi migliori per gestire la condizione e ridurre il rischio di complicanze.