Un modo per affrontare l'obesità è con la chirurgia bariatrica. Questo tipo di intervento chirurgico comporta la rimozione o la riduzione delle dimensioni dello stomaco. La chirurgia bariatrica porta in genere a una rapida perdita di peso.
La chirurgia della manica gastrica è uno dei diversi tipi di opzioni di chirurgia bariatrica. I professionisti medici di solito la chiamano gastrectomia a manica verticale.
In questo articolo, darai uno sguardo più da vicino a ciò che è coinvolto nella chirurgia della manica gastrica, compresa la sua efficacia e le possibili complicanze.
Cosa comporta la chirurgia della manica gastrica?
La chirurgia della manica gastrica viene quasi sempre eseguita come procedura minimamente invasiva utilizzando un laparoscopio. Ciò significa che un tubo lungo e sottile viene inserito nell'addome attraverso diverse piccole incisioni. Questo tubo è dotato di una luce e di una minuscola telecamera oltre a vari strumenti.
La chirurgia della manica gastrica viene eseguita utilizzando l'anestesia generale, che è una medicina che ti fa dormire molto profondamente e richiede un ventilatore per respirare durante l'intervento.
L'intervento prevede la divisione dello stomaco in due parti disuguali. Circa l'80% della parte curva esterna dello stomaco viene tagliata e rimossa.
I bordi del restante 20 percento vengono quindi pinzati o suturati insieme. Questo crea uno stomaco a forma di banana che è solo circa il 25 percento delle sue dimensioni originali.
Sarai in sala operatoria circa un'ora. Una volta completato l'intervento, verrai trasferito nella sala di risveglio per le cure postoperatorie. Rimarrai nella sala di risveglio per un'altra ora circa mentre ti svegli dall'anestesia.
Le piccole incisioni nell'addome in genere guariscono rapidamente. La natura minimamente invasiva della chirurgia ti aiuta a recuperare più velocemente di una procedura in cui l'addome viene aperto con un'incisione più grande.
A meno che non ci siano complicazioni, dovresti essere in grado di tornare a casa entro 2 o 3 giorni dall'intervento.
È efficace?
La chirurgia della manica gastrica ti aiuta a perdere peso in due modi:
- Il tuo stomaco è notevolmente più piccolo, quindi ti senti pieno e smetti di mangiare prima. Ciò significa che assumi meno calorie.
- La parte del tuo stomaco che produce grelina, un ormone associato alla fame, è stata rimossa, quindi non sei così affamato.
Secondo l'American Society of Metabolic and Bariatric Surgery, puoi aspettarti di perdere almeno il 50% del tuo peso in eccesso entro i 18-24 mesi dall'intervento chirurgico alla manica gastrica. Alcune persone perdono dal 60 al 70 percento.
È importante ricordare che ciò accadrà solo se ti impegni a seguire la dieta e il piano di esercizi consigliati dal tuo chirurgo. Adottando questi cambiamenti nello stile di vita, hai maggiori probabilità di mantenere il peso a lungo termine.
Benefici per la perdita di peso
Perdere una quantità significativa di peso in eccesso può migliorare la qualità della vita e rendere più facile svolgere molte attività quotidiane.
Un altro importante vantaggio della perdita di peso è il minor rischio di condizioni di salute legate all'obesità. Questi includono:
- diabete di tipo 2
- colesterolo alto (iperlipidemia)
- pressione sanguigna alta (ipertensione)
- apnea ostruttiva del sonno
Chi è un buon candidato per questo intervento chirurgico?
La chirurgia bariatrica di qualsiasi tipo, compresa la chirurgia della manica gastrica, è considerata un'opzione solo quando i forti tentativi di migliorare la dieta e le abitudini di esercizio e l'uso di farmaci dimagranti non hanno funzionato.
Anche allora, è necessario soddisfare determinati criteri per poter beneficiare di una procedura bariatrica. Questi criteri si basano sul tuo indice di massa corporea (BMI) e se soffri di condizioni di salute legate all'obesità.
Condizioni di qualificazione:
- obesità estrema (morbosa) (punteggio BMI di 40 o superiore)
- obesità (punteggio BMI da 35 a 39) con almeno una condizione correlata all'obesità significativa
Occasionalmente, la chirurgia della manica gastrica viene eseguita se sei in sovrappeso ma non soddisfi i criteri per l'obesità, ma hai una condizione di salute significativa correlata al tuo peso.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
La chirurgia della manica gastrica è considerata una procedura relativamente sicura. Tuttavia, come tutti i principali interventi chirurgici, possono esserci rischi e complicazioni.
Alcune complicazioni possono verificarsi dopo quasi tutti gli interventi chirurgici. Questi includono:
- Emorragia. Il sanguinamento dalla ferita chirurgica o dall'interno del corpo può provocare uno shock quando è grave.
- Trombosi venosa profonda (TVP). La chirurgia e il processo di recupero possono aumentare il rischio che si formi un coagulo di sangue nella vena, solitamente in una vena della gamba.
- Embolia polmonare. Un'embolia polmonare può verificarsi quando una parte di un coagulo di sangue si rompe e viaggia verso i polmoni.
- Battito irregolare. La chirurgia può aumentare il rischio di un battito cardiaco irregolare, in particolare la fibrillazione atriale.
- Polmonite. Il dolore può farti fare respiri superficiali che possono portare a un'infezione polmonare, come la polmonite.
La chirurgia della manica gastrica può avere ulteriori complicazioni. Alcuni possibili effetti collaterali specifici di questo intervento chirurgico includono:
- Perdite gastriche. I liquidi dello stomaco possono fuoriuscire dalla linea di sutura nello stomaco dove sono stati ricuciti.
- Stenosi. Parte della manica gastrica può chiudersi, causando un'ostruzione allo stomaco.
- Carenze vitaminiche. La sezione dello stomaco che viene rimossa è in parte responsabile dell'assorbimento delle vitamine di cui il tuo corpo ha bisogno. A meno che non si assumano integratori vitaminici, questo può portare a carenze.
- Bruciore di stomaco (GERD). Rimodellare lo stomaco può causare o peggiorare il bruciore di stomaco. Questo in genere può essere trattato con farmaci da banco.
È importante ricordare che cambiare la dieta e le abitudini di esercizio sono essenziali per perdere peso e mantenerlo fuori dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica. È possibile recuperare il peso se:
- mangiare troppo
- mangiare una dieta malsana
- esercizio troppo poco
Altre preoccupazioni
Un'altra preoccupazione comune, soprattutto quando perdi molto peso velocemente, è la grande quantità di pelle in eccesso che potresti rimanere con quando i chili cadono. Questo è un effetto collaterale comune della chirurgia della manica gastrica.
Questa pelle in eccesso può essere rimossa chirurgicamente se ti dà fastidio. Ma tieni presente che possono essere necessari fino a 18 mesi prima che il tuo corpo si stabilizzi dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica. Ecco perché di solito è meglio aspettare prima di prendere in considerazione una procedura di rimozione della pelle. Fino ad allora, potresti provare alcune tecniche per rassodare la pelle flaccida.
Un'altra cosa da considerare prima di decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico alla manica gastrica è che, a differenza di altri interventi chirurgici bariatrici, la chirurgia della manica gastrica è irreversibile. Se non sei soddisfatto del risultato, il tuo stomaco non può essere riportato come prima.
Come cambierà la tua dieta dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica?
Prima di eseguire un intervento chirurgico sulla manica gastrica, in genere è necessario accettare specifici cambiamenti dello stile di vita raccomandati dal chirurgo. Questi cambiamenti hanno lo scopo di aiutarti a raggiungere e mantenere la perdita di peso.
Uno di questi cambiamenti include seguire una dieta più sana per il resto della tua vita.
Il tuo chirurgo ti consiglierà la migliore dieta per manicotti gastrici prima e dopo l'intervento. I cambiamenti dietetici suggeriti dal chirurgo possono essere simili alle linee guida dietetiche generali riportate di seguito.
Cambiamenti dietetici
- Due settimane prima dell'intervento. Aumenta le proteine, riduci i carboidrati ed elimina lo zucchero dalla tua dieta.
- Due giorni prima e la prima settimana dopo l'intervento. Ingerire solo liquidi chiari privi di caffeina e carbonatazione.
- Per le prossime tre settimane. Puoi aggiungere cibo frullato alla tua dieta.
Di solito sarai in grado di mangiare cibo sano e regolare circa un mese dopo l'intervento. Scoprirai che mangi meno rispetto a prima della procedura perché ti sazierai rapidamente e non ti sentirai affamato.
La tua dieta limitata e pasti più piccoli possono causare alcune carenze nutrizionali. È importante compensare questo problema assumendo multivitaminici, integratori di calcio, un'iniezione mensile di B-12 e altri secondo le raccomandazioni del chirurgo.
È coperto da assicurazione?
Negli Stati Uniti, la maggior parte delle compagnie di assicurazione sanitaria comprende che l'obesità è un fattore di rischio per altre condizioni di salute che possono portare a gravi problemi medici. Per questo motivo, molte compagnie di assicurazione pagano per un intervento chirurgico alla manica gastrica se si dispone di una condizione qualificante.
Secondo i Centers of Medicare & Medicare Services (CMS), Medicare pagherà per la chirurgia della manica gastrica se si soddisfano le seguenti condizioni:
- il tuo BMI è 35 o superiore
- hai una o più condizioni di salute legate all'obesità
- non sei riuscito a perdere peso modificando la tua dieta e le tue abitudini di esercizio o assumendo farmaci
Medicare non copre la chirurgia della manica gastrica se sei obeso ma non hai una condizione di salute correlata all'obesità.
Senza copertura assicurativa sanitaria, il costo della chirurgia della manica gastrica può variare notevolmente da una regione all'altra e persino da una struttura all'altra nella stessa area geografica. In media, il costo potrebbe variare da $ 15.000 a più di $ 25.000.
Data questa ampia variazione, è meglio cercare e parlare con diversi chirurghi e centri operativi per trovarne uno con cui ti senti a tuo agio e uno che si adatti al tuo budget.
La linea di fondo
La chirurgia della manica gastrica è uno dei diversi tipi di opzioni di chirurgia bariatrica. Funziona riducendo lo stomaco in modo da mangiare di meno. Poiché le dimensioni del tuo stomaco sono ridotte, scoprirai anche di essere meno affamato.
Per qualificarsi per la chirurgia della manica gastrica, è necessario soddisfare determinati criteri. Devi dimostrare di aver provato altri metodi per dimagrire, inclusi dieta, esercizio fisico e farmaci dimagranti, senza successo. Altri criteri di qualificazione includono il tuo BMI e se hai condizioni di salute legate all'obesità.
Se segui una dieta sana e un regime di esercizio fisico regolarmente dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica, potresti perdere più del 50% del tuo peso in eccesso entro 24 mesi.
Tuttavia, come con la maggior parte delle procedure chirurgiche, esiste il rischio di effetti collaterali e complicazioni. Se sei interessato alla chirurgia della manica gastrica, parla con il tuo medico se sei idoneo per questa procedura e se è un'opzione sicura per te.
