La disestesia è un tipo di dolore cronico innescato dal sistema nervoso centrale (SNC). È comunemente associato alla sclerosi multipla (SM), una malattia che causa danni al sistema nervoso centrale.
Il dolore non sempre entra in discussione quando si parla di SM, ma in realtà è un sintomo comune.
La disestesia spesso comporta sensazioni come bruciore, scosse elettriche o un irrigidimento generale intorno al corpo. Generalmente si verifica nelle gambe, nei piedi, nelle braccia e nelle mani, ma può colpire qualsiasi parte del corpo.
Tipi
I tipi di disestesia includono cuoio capelluto, cutanea e occlusale.
Disestesia del cuoio capelluto
La disestesia del cuoio capelluto, chiamata anche sindrome del cuoio capelluto in fiamme, comporta dolore, bruciore, bruciore o prurito sopra o sotto il cuoio capelluto. Di solito non c'è eruzione cutanea, desquamazione o altra irritazione visibile.
Uno studio del 2013 suggerisce che la disestesia del cuoio capelluto può essere correlata alla malattia del rachide cervicale.
Disestesia cutanea
La disestesia cutanea è caratterizzata da una sensazione di disagio quando viene toccata la pelle.
I sintomi, che possono variare da un lieve formicolio a un forte dolore, possono essere scatenati da qualsiasi cosa, dai vestiti a una leggera brezza.
Disestesia occlusale
La disestesia occlusale (OD), chiamata anche sindrome da morso fantasma, è un fastidio alla bocca quando si morde, di solito senza una causa evidente.
Sebbene inizialmente si credesse che l'OD fosse un disturbo psicologico, un case report del 2017 suggerisce che potrebbe essere associato a una condizione in cui i denti della mascella inferiore e superiore non sono allineati, determinando un morso squilibrato.
Disestesia vs parestesia vs iperalgesia
È facile confondere la disestesia con la parestesia o l'iperalgesia, entrambe possono verificarsi anche con la SM.
La parestesia descrive sintomi sensoriali come intorpidimento e formicolio, "pelle che striscia" o quella sensazione di "formicolio". È fonte di distrazione e disagio, ma generalmente non è considerato doloroso.
L'iperalgesia è una maggiore sensibilità agli stimoli dolorosi.
La disestesia è più grave della parestesia e non ha stimoli apparenti.
Sintomi
La disestesia può essere intermittente o continua. Le sensazioni possono essere da lievi a intense e possono includere:
- dolorante o palpitante
- pelle che striscia
- bruciore o bruciore
- dolore lancinante, lancinante o lacerante
- sensazioni simili a scosse elettriche
Cause
Il dolore e le strane sensazioni associate alla disestesia possono essere dovute a danni ai nervi sensoriali. I segnali errati dai tuoi nervi possono indurre il tuo cervello a stimolare strane sensazioni.
Ad esempio, potresti provare sensazioni dolorose alla gamba anche se non c'è niente di sbagliato nella tua gamba. È un problema di comunicazione tra il cervello e i nervi della gamba, che stimola una risposta al dolore. E il dolore è molto reale.
Trattamento
Quando hai bruciore o prurito, di solito potresti ricorrere a trattamenti topici. Ma poiché non ci sono problemi reali con la pelle o il cuoio capelluto, ciò non aiuta con la disestesia.
Il trattamento è diverso per tutti. Potrebbero essere necessari alcuni tentativi ed errori per trovare la soluzione migliore per te.
Gli analgesici da banco come il paracetamolo (Tylenol) e l'ibuprofene (Motrin) di solito non sono efficaci per il trattamento del dolore neuropatico come la disestesia, secondo la National Multiple Sclerosis Society. Nemmeno i narcotici o gli oppioidi.
La disestesia viene solitamente trattata con i seguenti farmaci:
- agenti anticonvulsivanti, come gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), carbamazepina (Tegretol) e fenitoina (Dilantin), per calmare i nervi
- alcuni antidepressivi, come l'amitriptilina (Elavil), la nortriptilina (Pamelor) e la desipramina (Norpramin), per modificare la risposta del tuo corpo al dolore
- creme antidolorifiche topiche che contengono lidocaina o capsaicina
- il tramadolo oppioide (Ultram, ConZip, Ryzolt), prescritto raramente e di solito solo per le persone che soffrono di dolore intenso
- l'antistaminico idrossizina (Atarax), per le persone con SM, per alleviare le sensazioni di prurito e bruciore
Il medico inizierà con la dose più bassa possibile e aumenterà se necessario.
Prima di iniziare un nuovo farmaco, chiedi al tuo medico tutti i potenziali effetti collaterali a breve e lungo termine. Per evitare pericolose interazioni farmacologiche, informa il tuo medico di tutti i farmaci che prendi.
Anche se è dovuto a disestesia, graffiare la pelle o il cuoio capelluto può rompere la pelle. Per curare l'area ed evitare l'infezione, potrebbe effettivamente essere necessario un trattamento topico.
In MS
Più della metà delle persone con SM sperimenta il dolore come un sintomo significativo. Circa 1 persona su 5 con SM che riferisce dolore continuo lo descrive come un dolore bruciante che colpisce principalmente gambe e piedi.
La SM causa la formazione di tessuto cicatriziale o lesioni nel cervello e nella colonna vertebrale. Queste lesioni interferiscono con i segnali tra il cervello e il resto del corpo.
Un tipo comune di disestesia sperimentato dalle persone con SM è l'abbraccio della SM, così chiamato perché ti sembra di essere stretto intorno al petto. Può essere descritto come una presa schiacciante o simile a una morsa che causa dolore e senso di oppressione al petto e alle costole.
Ecco alcuni altri motivi per cui una persona con SM potrebbe provare strane sensazioni o dolore:
- spasticità (rigidità muscolare)
- reazione al sito di iniezione o effetti collaterali dei farmaci, compresi i farmaci modificanti la malattia
- infezione alla vescica
Naturalmente, i tuoi sintomi potrebbero essere completamente estranei alla SM. Potrebbero essere dovuti a lesioni o un'altra condizione sottostante.
Come altri sintomi della SM, la disestesia può andare e venire. Può anche scomparire completamente senza trattamento. Inoltre, come molti altri sintomi della SM, quando tu e il tuo medico trovate il trattamento giusto, sperimenterete la disestesia meno frequentemente.
Collegamento ad altre condizioni
La disestesia non è esclusiva della SM. Tra le altre condizioni che colpiscono il sistema nervoso e possono causare disestesia ci sono:
- diabete, a causa di danni ai nervi causati da alti livelli cronici di glucosio
- Sindrome di Guillain-Barré, una rara condizione neurologica in cui il sistema immunitario attacca e danneggia parte del sistema nervoso periferico
- Malattia di Lyme, che può causare sintomi neurologici simili alla SM, inclusi prurito e sensazioni di bruciore
- HIV, a causa dei conseguenti disturbi dei nervi motori e sensoriali periferici
- fuoco di Sant'Antonio, quando il formicolio e il dolore si verificano vicino alle lesioni
Rimedi naturali
Ci sono prove crescenti che gli approcci di trattamento naturale al dolore cronico, come l'agopuntura, l'ipnosi e il massaggio, possono essere utili.
I seguenti rimedi naturali possono aiutare ad alleviare il dolore cronico associato alla disestesia:
- applicare un impacco caldo o freddo sulla zona interessata
- indossare calze a compressione, calze o guanti a compressione
- eseguire delicati esercizi di stretching
- usando una lozione che contiene aloe o calamina
- fare il bagno prima di coricarsi con sali di Epsom e avena colloidale
- usando alcune erbe, come Acorus calamus (dolce bandiera), Crocus sativus (zafferano) e Ginkgo biloba
Quando vedere un dottore
La disestesia persistente può interferire con la tua vita in diversi modi, come ad esempio:
- irritazione o infezione della pelle o del cuoio capelluto dovuta a graffi o sfregamenti
- stanchezza diurna a causa del sonno povero
- incapacità di svolgere le attività quotidiane
- isolamento dall'evitare uscite sociali
- irritabilità, ansia o depressione
Se i sintomi della disestesia interferiscono con la tua vita, dovresti consultare il tuo medico di base o un neurologo. Altre cause del dolore dovrebbero essere esaminate e escluse.
La disestesia non richiede sempre un trattamento. Ma se cerchi aiuto, ci sono una varietà di opzioni per gestirlo e migliorare la tua qualità generale della vita.
